Пневмония может протекать в разных формах. Каждая из них проходит несколько стадий и дает тяжелые симптомы, угрожая жизни человека. Чем опасно заболевание и по каким признакам его можно выявить на ранних стадиях?
Содержание
Классификация
Воспаление легких – одно из самых распространенных и тяжелых заболеваний человека, причем количество случаев нетипичного развития с нехарактерной клинической картиной постоянно возрастает.
Патология тяжело поддается ранней диагностике, и ее микрофлора часто нечувствительна к известным антибактериальным препаратам. По статистике, у каждого пятого, перенесшего вирусную инфекцию, ее пропускают, и в 30% случаев болезнь приобретает затяжной характер.
Особую опасность представляет воспаление легких для детей, пожилых и ослабленных пациентов.
В медицине классифицируют пневмонию двух видов:
- Очаговую, когда в воспалительный процесс вовлечены одна или несколько альвеол.
- Сегментарную – в пределах сегмента.
- Долевую – с поражением целой доли.
- Крупозную, которая распространяется на несколько долей легкого.
Этиологические группы возбудителей представляют:
- Бактерии – самый многочисленный сегмент. Половину случаев заболеваемости вызывает пневмококк, 20% гемофильная палочка, 14% хламидия, 3% микроплазма пневмонии. Возбудителями также могут стать золотистый стафилококк, грамм-отрицательные кокки.
- Вирусы провоцируют болезнь в 35% случаев, и половина из их приходится на детский возраст. Это риновирусы, вирусы гриппа, коронавирусы и ротавирусы.
- Грибковое инфицирование возникает редко (около 5%) и считается атипичным. Чаще всего наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой.
- Паразиты (аскарида, стронгилоид) поражают легочную ткань редко, и чаще всего это не первичное инфицирование, а следствие процесса в других органах.
- Возбудитель идиопатической пневмонии до сих пор точно не выяснен. Предположительно это могут быть специфические микроорганизмы и мутированные штаммы вирусов.
Разрешающим фактором для начала развития заболевания считается слабая иммунная система. Организм не в силах побороть инфекцию, и кроме этого, нарушается очистительная функция бронхов.
Провоцирующими факторами могут стать длительная интоксикация, переутомление, плохая экологическая обстановка, деятельность на вредном производстве, пагубные привычки.
Следует учитывать и тот факт, что частота случаев крупозной пневмонией прямо зависит от переохлаждений и перенесенных простуд в зимне-весенний период.
Стадии
Степень выраженности клинической картины воспаления легких зависит от объема тканей, включившихся в инфекционный процесс.
С определенным количеством патогенных микроорганизмов, проникших в глубокие слои бронхиального дерева, начинаются первые признаки пневмонии. Их активный рост и размножение разрушает клетки, и организм пытается от них избавиться першением, сухим кашлем. После, когда в борьбу с воспалением подключается иммунная система, он становится продуктивным. Появляется большое количество мокроты. В классическом понимании у пневмонии стадии три.
Прилив
Этот период еще называют микробным отеком, красным опеченением легкого. Начальная стадия пневмонии длится первые сутки.
Пораженный орган становится резко гиперемированным, отечным. Экссудат содержит большое количество возбудителей. Легочные ткани приобретают плотную и полнокровную структуру.
У заболевшего стадия красного опеченения проявляется ярко выраженной гиперемией кожи лица, лихорадкой, герпетическими высыпаниями на губах, одышкой (около 40 за минуту), болью в груди, увеличением лимфатических узлов.
Если воспалительный процесс охватывает нижние отделы, это может создавать ложные признаки симптомов острого живота.
Ткани легкого приобретает буро-красный цвет. Стадия опеченения в своем названии указывает на то, что воспаленный и уплотненный орган становится схожим с печенью.
Гепатизация
На 2 стадии, которая называется серым опеченением (или гепатизацией), в очаг проникают форменные элементы крови лейкоциты, которые начинают уничтожать возбудителей. Это происходит примерно на 4–6 сутки.
На этом этапе из-за заполненности альвеол экссудатом легкие теряют свою функциональность. Нормального воздухообмена нет, что дает ярко выраженную картину дыхательной недостаточности. На этой стадии ткани органа серые или серо-красные из-за большого скопления эритроцитов, лейкоцитов, фибрина. Доли легкого увеличены по размерам и плотности.
У пациента дрожит голос. Его беспокоят сильные головные боли, бессонница. Артериальное давление снижено, сердцебиение учащенное. У ослабленных пациентов возможны нарушения сердечного ритма.
Репарация
На следующем этапе болезни, стадии разрешения, который наступает примерно на 9–11 сутки, ткани легкого постепенно очищаются от фибрина и патогенной флоры. После растворяется и разжижается мокрота, в органе восстанавливается нормальный воздухообмен. В стадии разрешения пневмония длится еще довольно продолжительный период, но заболевший уже не чувствует боли. Температура и общее самочувствие нормализуются.
Пневмония у взрослых
Как правило, заболевание начинается кашлем, напоминающим бронхит курильщика: сухим, без выделения мокроты.
После проявляется классическими симптомами:
- Одышкой – постоянным признаком воспаления легких. Она возникает от нарушений эластичности структур. Пораженный участок легочной ткани выключается из дыхательного процесса, и в крови скапливается большое количество углекислого газа.
- Синюшностью носогубного треугольника, кожи живота и верхних конечностей от недостатка кислорода.
- Интоксикацией из-за скопления в кровяном русле токсинов и продуктов жизнедеятельности возбудителей. Она проявляется головными болями, головокружением, недомоганием и сильной утомляемостью, учащенным сердцебиением.
- От большого количества токсических веществ развивается диспепсия: неустойчивый стул, метеоризм.
- Лихорадку продолжительностью трое суток, причем значения в течение десяти последующих могут колебаться в пределах 1–2 °C.
Пульмонологи отмечают, что в последнее время все чаще воспаление легких протекает бессимптомно. Это объясняется ранним использованием антибактериальных препаратов.
Дальнейшее развитие клинических признаков зависит четырех составляющих:
- Возбудителя.
- Иммунного статуса.
- Своевременной диагностики.
- Лечебной тактики.
Пневмония в детском возрасте
Клиническая картина заболевания в детском возрасте похожа, но существует ряд отличий.
Воспаление легких часто проходит скрыт. У него есть свои характерные особенности:
- Сегментарное поражение не дает температуру больше 38 °C.
- Лихорадка не устраняется жаропонижающими средствами.
- Кашель может отсутствовать.
- Рвота, потеря аппетита, у грудных детей – срыгивание.
- Дыхание учащенное, выше 50 (норма до 40 вдохов).
- Визуально на грудной клетке можно заметить, как западают межреберные промежутки.
Воспаление в тканях легких на начальных стадиях дает основной симптом – недомогание. После развивается слабость, повышенная потливость и общие признаки интоксикации (рвота, головная боль, потеря аппетита).
При пневмонии температуру до 38 °C жаропонижающими средствами сбивать нельзя. Она помогает организму побороть патогенные микроорганизмы.
Бактериальное поражение
Инфицирование пневмококком при воспалении легких начинается с резкого повышения температуры до критического уровня 41 °C, которая держится трое суток. Тогда как вирусная природа заболевания чередует периоды подъема и снижения лихорадки.
Инфицирование пневмококком дает «ржавую» мокроту, мышечную слабость, сильные приступы головной боли, учащенное сердцебиение.
Вначале стрепто- и стафилококкового инфицирования пациента беспокоит постоянный и навязчивый сухой кашель. После применения отхаркивающих препаратов выделяется небольшое количество мокроты. Температура держится в пределах 38–39 °C, глубокий вдох вызывает болезненность. Утомляемость незначительная, и часто заболевшие начальный период пневмококковой инфекции переносят на ногах.
В дальнейшей стадии развития пневмонии состояние резко ухудшается: наблюдается сильная интоксикация, в легких образуются абсцессы.
Вирусное поражение
Клиника вирусной инфекции начинается недомоганием с неустойчивой лихорадкой. К концу третьих суток симптоматика нарастает:
- Синеет носогубный треугольник.
- Увеличиваются лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах.
- Понижается артериальное давление.
В клиническом анализе заболевшего резко повышено содержание лейкоцитов, лимфоцитов.
Вирусная природа заболевания опасна не только воспалением и деструктивными изменениями в легочной ткани. У пациента нарастает отек, который не поддается лечению антибактериальными препаратами и может стать причиной летального исхода.
Если иммунная защита человека довольно крепкая, ей удается справиться с инфекцией. Симптоматика постепенно регрессирует.
Грибковое поражение
Пневмомикозы встречаются в 10–20% от общего числа случаев и в основном развиваются у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, туберкулезом, ВИЧ-инфицированных. Их течение бывает острое, молниеносное и хроническое.
При микоплазменном поражении пациента беспокоит постоянный кашель с выделением обильной, с примесями крови слизисто-гнойной или гнойной мокроты, по виду напоминающей на плотные комочки.
Температура субфебрильная. Пациента беспокоят ночные ознобы с сильным потоотделением.
Грибковая пневмония тяжело поддается лечению, часто приобретая хронический, затяжной характер. Это формирует вторичную аллергическую патологию: бронхиальную астму, дерматит, поражения слизистых, кожи, ногтей.
Инфицирование хламидией дает признаки ринита, фарингита, температуру до 39 °C. У заболевшего увеличиваются шейные лимфатические узлы.
Пневмония, независимо от того, каким возбудителем она вызвана, опасна не только негативными и необратимыми изменениями в легочной ткани. Заболевание может закончиться сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями мозговой деятельности, патологией функции почек и в тяжелых случаях смертью.
Поэтому очень важно выявлять его на начальных стадиях, не игнорировать первые симптомы и вовремя обращаться к врачу.