Пневмония – это воспалительный процесс в легочной ткани. Для нее характерны определенные симптомы. Но иногда болезнь протекает атипично.
Содержание
Возможно ли воспаление легких без лихорадки?
Повышение температуры является классическим симптомом пневмонии наряду с кашлем, болями в грудной клетке и одышкой. Пациенты нередко интересуются, какая гипертермия характерна для воспаления легких. Это может быть субфебрилитет (37,1–37,9 градусов) или лихорадка (выше 38 градусов). При тяжелой форме отмечается повышение температуры более 40 градусов.
Однако бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, высокая распространенность устойчивых к действию лекарств бактерий приводит к атипичному течению заболевания. Весомую роль в этом играет и состояние иммунитета, сопутствующие патологии – например, сахарный диабет, хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ).
У некоторых больных пневмония может протекать без лихорадки и даже без субфебрильной температуры. Это встречается у таких групп пациентов:
- Маленьких детей, в том числе грудничков, недоношенных младенцев.
- Пожилых людей (старше 60 лет).
- Больных с онкопатологией, системными заболеваниями соединительной ткани, аутоиммунными процессами.
- Получающих иммуносупрессорное лечение (гормоны, цитостатики, противоопухолевые антибиотики), полихимиотерапию.
- Страдающих патологией дыхательной системы – хроническим бронхитом, ХОЗЛ, бронхоэктатической болезнью, злостные курильщики.
- Лиц с различными иммунодефицитами – врожденными и приобретенными (ВИЧ).
Однако бывают случаи, когда пневмония обнаруживается случайно, у молодых здоровых людей без каких-либо симптомов – например, во время прохождения медосмотра. В этом случае требуется дообследование – выполнение компьютерной томографии (КТ). Если на томограмме отчетливо виден очаг инфильтрации, такое воспаление легких также лечат антибиотиками.
Очень важно помнить о возможности пневмонии у определенных групп пациентов, даже если у них отсутствует классический симптом – повышение температуры. Любой врач должен знать настораживающие в отношении этого заболевания признаки.
Симптомы у взрослого человека
Пневмонию без температуры у взрослого человека можно заподозрить по следующим симптомам:
- Появление одышки при обычной физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем по лестнице).
- Сухой или влажный кашель, он может быть умеренным или навязчивым.
- Необъяснимая другими заболеваниями слабость.
- Потливость (в дневное время или по ночам).
- Симптомы интоксикации – снижение аппетита, утомляемость, головная боль.
- Боли в грудной клетке.
- Изменения в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение количества сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ.
Комплексное обследование особенно важно, если речь идет о пожилом или ослабленном человеке. После 70–80 лет очень часто пневмония протекает со стертыми симптомами, без повышения температуры. В первую очередь в такой ситуации необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки.
Объективное обследование (осмотр врача, аускультация и перкуссия грудной клетки) не всегда бывает информативна. В случае прикорневой пневмонии или небольшого очага воспаления специалист обычно не слышит хрипов, ослабленного дыхания.
Признаки у ребенка
У детей пневмония чаще протекает ярко – значительно повышается температура, проявляются симптомы интоксикации, отмечается сильный кашель. Но если ребенок относится к группе часто и длительно болеющих, постоянно получает антибиотики по поводу других хронических заболеваний, лихорадки у него может и не быть. Такое же течение болезни характерно для ослабленных и маленьких детей.
Насторожить родителей и врача должны следующие признаки:
- Необычная слабость, сонливость ребенка.
- Изменение поведения – он, напротив, может выглядеть возбужденным, эмоционально неустойчивым.
- Отказ от еды.
- У маленьких детей – капризность, плаксивость.
- Кашель.
- Жалобы на боли – в грудной клетке, животе, голове.
- Появление румянца на лице.
Пневмония особенно вероятна, если накануне малыш переохладился или перегрелся, перенес ОРВИ или был в контакте с больным человеком.
Рутинно детям рентгенографию органов грудной клетки не выполняют, для этого исследования должны быть серьезные основания. Сперва необходим внимательный осмотр педиатра и общий анализ крови.
Какой бывает кашель?
Кашель при воспалении легких наблюдается практически всегда. Крайне редко пневмония протекает без этого симптома, но он может отсутствовать в первые дни заболевания. Если человек много курит или страдает хроническими болезнями дыхательной системы, он может не обращать внимания на покашливание. И задача врача – тщательно расспросить пациента, чтоб установить характер и тяжесть симптома.
При воспалении легких кашель может быть сухим или влажным. Когда болезнь начинается как острая вирусная инфекция, пациенты нередко принимают противокашлевые препараты (Синекод).
Бесконтрольное использование таких лекарств способствует застою мокроты, что увеличивает вероятность развития пневмонии. Однако кашель при этом уменьшается и может практически не беспокоить пациента.
Часто при воспалении легких выделяется мокрота, она может быть светло-прозрачной, желто-зеленой или ржавой. Отхаркивание наблюдается в любое время суток, усиливается при физической нагрузке, пребывании на холоде, курении. При появлении влажного кашля в сочетании с одышкой, слабостью, болями в грудной клетке даже без повышения температуры необходимо выполнить рентгеновский снимок.
Пневмония без лихорадки встречается нечасто, но об этом заболевании нужно всегда помнить, особенно если речь идет о пожилом человеке, маленьком ребенке или ослабленном больном.