Люди со сниженными защитными функциями организма склонны к заболеваниям, которые вызывает условно-патогенная микрофлора человека. Возбудители этих болезней в норме присутствуют на коже и слизистых каждого из нас, но, как только иммунитет ослабевает, он перестает сдерживать рост этих микроорганизмов и грибков.
Одно из таких заболеваний – кандидоз. Гриб рода Candida может поражать кожу, слизистые оболочки или внутренние органы человека. Кандидоз легких рассматривается как осложнение для многих заболеваний. Чтобы бороться с этой инфекцией, прежде всего, необходимо выяснить причины ее появления, и восстановить функции иммунитета больного.
Классификация
Болезнь может проявляться в разных формах. Врачи выделяют несколько видов кандидоза легких:
- Кандидозная пневмония.
- Кандидозный бронхит.
- Милиарный кандидоз легких.
- Пневмофиброз, появившийся на фоне инфицирования кандидозом.
- Вторичное инфицирование при туберкулезе легких.
- Новообразование – микома, легочной ткани, окружающее очаг инфекции.
В зависимости от того, какая площадь тканей поражена грибком, выделяют очаговую инфекцию (изолированную) и диффузную (генерализированную). Первый вариант более распространен в клинике и имеет благоприятные прогнозы для пациента. Болезнь поражает людей в любом возрасте. Группу риска составляют люди с иммунодефицитами.
Какие же симптомы и лечение кандидоза легких?
Причины
Кандидоз вызывает представитель рода дрожжеподобных грибов Candida albicans – белая кандида. Она присутствует на коже и слизистых оболочек у 85% людей. Большинство из них при этом считаются здоровыми. Симптомы кандидозов появляются только тогда, когда остальные представители нормальной микрофлоры и иммунная система человека утрачивают «контроль» над размножением грибка. Кандидоз появляется на фоне иммунодефицита или дисбактериоза.
Ткани легких стерильны – в норме здесь отсутствует микрофлора. Как же кандида проникает в нижние дыхательные пути и поражает паренхиму легких?
Она может проникать сюда экзогенным путем вместе с воздухом – этому способствует кандидоз верхних дыхательных путей (гортани). Но такое проникновение редко заканчивается укоренением инфекции. Внутренняя поверхность альвеол и бронхов постоянно очищаются от посторонних частиц путем движения слизи и фагоцитоза микробов специальными клетками.
Основную роль в развитии кандидоза легких играет занесение грибков в паренхиму органов дыхания кровью или лимфой. Чтобы это произошло, необходимо, чтобы другие органы уже были поражены кандидой (желудочно-кишечный тракт или половые органы).
У здорового человека при попадании в кровь микроорганизмов наблюдается иммунная реакция, которая в большинстве случаев приводит к их уничтожению. Существует ряд заболеваний и состояний, при которых иммунная система человека теряет способность реагировать на «вторжение»:
- ВИЧ-инфекция (СПИД).
- Врожденные иммунодефициты (нейтропения, лейкопения и т. д.).
- Ослабевание иммунитета после тяжелой болезни.
- Сахарный диабет.
- Дефицит кортизола (гормона надпочечников).
- Длительное снижение концентрации кальция в плазме крови (гипопаратиреоз).
- Воспалительные заболевания легких (пневмонии).
- Туберкулез.
- Онкологические заболевания.
- Длительный прием антибиотиков.
- Лечение иммунодепрессантами и цитостатическими препаратами.
- Ионизирующее облучение.
- Химиотерапевтическое лечение.
- Хронический стресс.
Все эти факторы негативно сказываются на иммунитете человека.
Чтобы успешно вылечить кандидоз легких, необходимо также принимать возможные меры, направленные на устранение этих отягчающих обстоятельств.
Развитие
Грибок поражает легочную ткань, прорастая в нее и быстро размножаясь. Возбудитель способен также захватывать малые и большие бронхи, вызывая кандидоз бронхов или кандидоз трахеи. В результате появляются очаги воспаления (один или несколько). В центре этих очагов ткани отмирают из-за нарушения обмена веществ. Организм пытается «отграничится» от инфекции, окружая очаги фибрином и элементами соединительной ткани. Если эта ткань начнет излишне разрастаться, то у пациента появятся признаки фиброза легких.
Очаги инфекции могут нагнаиваться, что приводит к разрушению легочной ткани и образованию каверн (пустот), заполненных воздухом и гнойным экссудатом.
Симптомы
Кандидозы легких могут маскироваться под другие легочные болезни, что часто затрудняет диагностику. Кандидозная пневмония проявляется так же, как и бактериальная или вирусная.
Симптомы кандидозной пневмонии:
- Кашель (сильный, влажный).
- Боли в грудной клетке.
- Отдышка.
- Кровохаркание.
- Повышение температуры тела.
- Слабость, апатия.
- Повышенная потливость.
Эту болезнь часто сопровождает грибковый бронхит. Если не приступить к лечению вовремя, развиваются и другие последствия. Частое осложнение грибковой пневмоинии – плеврит (воспаление серозной оболочки легких). Он сопровождается болями при дыхательных движениях и накоплением жидкости (эксудата) в полости грудной клетки.
Некоторые формы кандидоза легких протекают бессимптомно. К таким болезням можно отнести кандидозную микому. Новообразование может начать волновать пациента только тогда, когда оно сдавит близлежащие сосуды или нервы.
У пациентов в тяжелом состоянии, которым обеспечивает поддержка дыхания путем искусственной вентиляции легких, любая форма кандидоза легких может остаться не замеченной. Это происходит по причине отсутствия видимых симптомов: больной без сознания не кашляет и не жалуется на боли.
Яркий признак кандидоза легких – это комбинация легочных симптомов с выраженным грибковым поражением кожи и слизистых оболочек рта, глаз, половых органов. Это свидетельствует об обширном поражении организма грибками и серьезном снижении функций иммунитета.
Диагностика
Чтобы диагностировать кандидоз легких необходимо провести комплексное обследование. Кроме первичного осмотра пациента понадобится ряд диагностических мероприятий:
- Рентгенологическое исследование легких.
- КТ легких с введением контрастного вещества.
- Бронхоскопия (исследование полости бронхов эндоскопом).
- Микроскопическое исследование образцов мокроты.
- Бактериологический и микологический посев мокроты.
- Общий анализ крови.
На рентгенограмме доктор увидит усиление легочного рисунка (что свидетельствует о воспалении), затемненные очаги инфекции, элементы фиброза и образовавшиеся пустоты. Также с помощью этого метода можно определить наличие жидкости в плевральной полости.
При остром течении молочницы фрагменты гриба (нити псевдомицелия) обнаруживаются в слизи бронхов. Этот видно при микроскопии материала, полученного в результате бронхоскопии.
Клинический анализ крови при кандидозе легких характерен повышением общего числа белых кровяных телец (лейкоцитоз). В несколько раз повышается скорость оседание эритроцитов (СОЭ) – это явное свидетельство наличия острого воспалительного процесса в организме.
Бактериологи при помощи специальных питательных сред, на которых растут грибки, выделяют множество культур грибов рода Candida из образцов отделяемого из бронхов и крови.
Своевременная диагностика бронхолегочного кандидоза дает возможность быстрее справиться с болезнью.
Лечение
Чем лечить бронхиальную пневмонию, вызванную грибком рода Candida albicans? Чтобы устранить кандидоз дыхательных путей необходимо применять всесторонний подход к его лечению: бороться с возбудителем кандидоза, устранять основное заболевание и стимулировать иммунитет. Больным с кандидозом легких назначают ингаляции и инспирации антимикотическими препаратами. Это помогает удалить возбудителя из тканей легких.
Показан также прием препаратов в виде таблеток (для истребления грибов в крови). К таким лекарствам относят Флуконазол, Каспофугин и др.
Если инфекционный процесс распространен и на другие органы (генерализированная инфекция), то противогрибковые препараты вводят внутривенно. Наиболее эффективный препарат для лечения висцерального кандидоза – Амфотерицин В. Однако, он очень токсичен для печени.
Не стоит заниматься самолечением – назначением фармакологических препаратов занимается лечащий врач.
Лечение грибкового бронхита – это длительный процесс. Хотя симптомы заболевания исчезают вскоре после того, как начата терапия, инфекционный процесс утихает только спустя пару недель. Очень важно продолжать назначенное доктором лечение до конца, даже после исчезновения симптомов кандидоза легких. Иначе болезнь вернется, а кандиды станут менее чувствительными к препаратам.
Чтобы поддержать тонус иммунной системы и организма в целом пациенту назначают иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, витаминные комплексы, отхаркивающие препараты.
Прогнозы
Очаговый кандидоз легких хорошо поддается лечению, прогнозы для больных весьма благоприятны. При генерализированном поражении кандидами высок риск летального исхода или серьезных осложнений, которые приводят к инвалидности (потеря легкого, острая дыхательная, почечная недостаточность и т. д.).
При любой форме заболевания очень важно вовремя обратиться за помощью врача. Своевременное адекватное лечение во многих случаях приводит к полному выздоровлению без дальнейших последствий.
Основная мера профилактики легочного кандидоза – укрепление иммунитета и своевременное лечение других заболеваний.