Симптомы и лечение плеврита легких, особенности различных клинических форм

Заболеть плевритом можно в любом возрасте. Примерно в одинаковом соотношении с ним сталкиваются и мужчины, и женщины. Может быть основным заболеванием или рассматриваться как осложнение другой патологии. Его лечением занимаются терапевты, педиатры, хирурги, фтизиатры, а также другие врачи-специалисты в случае необходимости.

Что это такое?

За счёт плевры лёгкие могут приобретать необходимую форму и выполнять движения в процессе дыхания, затрачивая минимальное количество энергии. Под термином “плеврит” понимают возникновение воспаления плевры, которое сопровождается отложением фибрина или появлением жидкости в плевральной полости.

Плеврит может быть осложнением пневмонии, туберкулёза и рака лёгких.

Причины жидкости в плевральной полости

Появление жидкости в плевральной полости может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Чаще всего в роли возбудителей выступают различные виды бактерий, вирусов и грибков. Плеврит может возникать на фоне пневмонии или внелегочных инфекционных очагов. Примерно у каждого пятого пациента воспаление плевры обусловлено развитием обострения туберкулёза.

Причины возникновения жидкости плевральной полости неинфекционного характера:

• Травма и внутриплевральные кровоизлияния.
• Тромбоэмболия кровеносных сосудов лёгких.
• Острая ревматическая лихорадка.
• Ревматоидный артрит.
• Различные заболевания соединительной ткани.
• Геморрагические диатезы.
• Системные васкулиты.
• Злокачественные новообразования (метастазы, лейкозы, лимфосаркомы и т. д.).

Клинические проявления сухой формы

Сухой плеврит характеризуется воспалительным поражением плевры, но вместо жидкости на её листках скапливается фибрин и формируется клеточная инфильтрация. Основные симптомы заболевания:

• Если нет обострения основной патологии (пневмонии, туберкулёзного поражения, опухоли), то у пациента обычно наблюдается субфебрильная температура до 38,0 °C и удовлетворительное общее состояние.
• Появляется колющая болезненность в области грудной клетки во время дыхания.
• Глубокой вдох, кашель или наклон туловища в сторону, как правило, провоцируют усиление боли.
• Также беспокоит сухой кашель.
• Отмечается частое и поверхностное дыхание.
• В некоторых случаях может беспокоить возникновение болезненной икоты и острой боли в процессе глотания.
• Длительность заболевания составляет 14—20 дней.
• Может переходить в экссудативный плеврит.

Симптомы экссудативной формы

Клиническая картина экссудативного плеврита у взрослых:

• На фоне лихорадочного состояния возникают боли и ощущение тяжести в области грудной клетки слева или справа в зависимости от расположения патологического очага.
• С увеличением объёма жидкости (экссудата) в плевральной полости нарастает одышка, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, учащается пульс.
• Пациенты стараются щадить “больную” сторону, принимая вынужденное положение.
• Заметно набухают шейные вены.
• Во время дыхания отмечается отставание грудной клетки со стороны поражения.
• Дыхание ослабленное и поверхностное.

Без эффективного лечения заболевания плевры и легких могут прогрессировать и приводить к серьёзным последствиям, особенно у пожилых пациентов.

Особенности осумкованной формы

Одной из разновидностью экссудативного воспаления плевры считается осумкованный плеврит. Его особенность заключается в том, что жидкость (экссудат или выпот) скапливается в ограниченном пространстве, которое сформировалось из-за сращений плевральных листков. В зависимости от расположения патологического очага выделяют верхушечную, диафрагмальную, междолевую, пристеночную и парамедиастинальную формы осумкованного плеврита. Клиническая картина заболевания весьма вариабельна:

• При междолевом осумкованном плеврите симптоматика достаточно скудная.
• Пристеночная форма проявляется болью в области грудной клетки, которая усиливается во время кашля, чихания и глубокого дыхания.
• Для верхушечного плеврита характерны болевые ощущения, которые отдают в верхнюю конечность, шею и область лопатки.
• Гнойный осумкованный плеврит проявляется тяжёлой интоксикацией, высокой температурой, ознобом, поверхностным и частым дыханием. Если не ликвидировать гной, он может прорваться в бронхи или распространится на близлежащие органы и ткани, формируя свищи.

Признаки гнойного поражения

Если в плевральной полости скапливается гнойный выпот, то тогда речь идёт о развитии гнойного плеврита или эмпиемы плевры. Не всегда удаётся установить начало возникновения заболевания. На начальных этапах нередко можно спутать, например, с абсцедирующей пневмонией. Клиническая симптоматика гнойного плеврита:

• Появляется нарастающая одышка, кашель, лихорадка и озноб.
• Возникает выраженная болезненность в боку, которая усиливается в процессе дыхания.
• В некоторых случаях плеврит сопровождается болями в области живота.
• Больной может принимать вынужденную позу на боку, чтобы уменьшить ощущение болезненности.
• При отсутствии адекватного лечения симптомы интоксикации нарастают и состояние пациента резко ухудшается.
• В случае прорыва гнойного выпота в крупный бронх появляется обильная гнойная мокрота, имеющая неприятный запах.

У пациента, страдающего хроническим бронхитом, при плеврите любой кашель будет провоцировать интенсивную боль в области грудной клетки.

Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer

Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM. SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием. Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.

Что умеет делать SeoHammer

— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.

SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней.

Зарегистрироваться и Начать продвижение

Осложнения

Если не удаётся своевременно поставить точный диагноз и провести адекватное лечение, возможно развитие различных осложнений, которые усугубляют течение заболевания и утяжеляют состояние пациента. Перечислим наиболее часто встречаемые осложнения:

• Появление спаек, приводящих к уменьшению подвижности лёгкого из-за заращения плевральной полости.
• Развитие дыхательной недостаточности.
• Возникновение эмпиемы плевры. Это патологическое состояние наблюдается, когда гной скапливается между листками плевры.
• Прорыв гноя в бронхи.

Диагностика

Физикальное обследование пациента (прослушивание, прощупывание и перкуссия грудной клетки) даёт возможность доктору заподозрить развитие плеврита. Рентгенографическое исследование позволяет подтвердить диагноз. Однако стоит отметить, что если в плевральной полости скопилось менее 300 миллилитров жидкости, её при прямой рентгенографии не обнаружить.

Для уточнения диагноза могут назначить дополнительные инструментальные методы диагностики:

• Пункцию плевральной полости.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерную томографию.
• Исследование на магнитно-резонансном томографе.

Стандартная терапия

При лечении плеврита необходимо придерживаться комплексного и индивидуального подхода. Следует эффективно ликвидировать основной патологический процесс, спровоцировавший развитие воспаления плевры. Некоторые особенности применения медикаментозной терапии:

• Если у пациента наблюдается туберкулёзное поражение, задействуют специфическую терапию (Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин, Циклосерин, Протионамид и др.).
• В случае возникновения плеврита на фоне пневмонии назначают антибактериальные препараты.
• Когда развивается ревматический или волчаночный плеврит, целесообразно использовать гормональную терапию в виде глюкокортикостероидных лекарственных средств.
• При любом инфекционном воспалении плевры надо проводить антибактериальную терапию, учитывая возбудителя заболевания и его чувствительность к основным группам антибиотиков.
• Для устранения болевого синдрома и уменьшения воспаления, как правило, прибегают к назначению противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофена или Преднизолона).

Если выявляется значительное скопление жидкости в полости плевры, необходимо проведение пункции и назначение мочегонных лекарств (Спиронолактон). При гнойном плеврите осуществляют дренирование плевральной полости в условиях хирургического стационара.

Как лечить в домашних условиях?

Экссудативный и гнойный плеврит вылечить в домашних условиях без оперативного вмешательства нереально. Если своевременно не удалить жидкость и гной из плевральной полости, заболевание может перейти в осложнённое течение и привести к серьёзным последствиям. В некоторых случаях консервативная терапия народными средствами могут лишь уменьшить клинические проявления заболевания, но вряд ли справится с основным патологическим процессом.

Плеврит достаточно опасная патология и требует качественного лечения под контролем врачей-специалистов.

Лечение народными средствами

Перед применением любых народных средств для устранения воспаления плевры обязательно необходимо проконсультироваться с квалифицированным доктором, чтобы ни в коем случае не навредить и не ухудшить текущее состояние. Самые популярные рецепты, которые можно найти в интернете:

• Компресс с травами. Измельчаем кавказский женьшень. Выкладываем его на кусок марли, которую прикладываем к нижней части груди. Сверху обматываем тёплой тканью. Достаточно провести 2—3 процедуры, чтобы заметить улучшение состояния.
• Лимонно-хреновый настой. Необходимо хорошо измельчить около 150 грамм корня хрена. Затем выжимаем сок из 3-х лимонов. Эти два ингредиента смешиваем и оставляем настояться на несколько часов. Принимать следует по 10 грамм (половина чайной ложки) дважды в сутки.
• Творожный компресс. Кладём на марлю тонким слоем творог. Затем её прикладываем к поражённой стороне груди. Дополнительно можно обмотать тёплой тканью (шарфом). Эту процедура делается до трёх раз в сутки.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением тяжёлых форм заболевания (например, гнойного плеврита или эмпиемы плевры).