Заболеть плевритом можно в любом возрасте. Примерно в одинаковом соотношении с ним сталкиваются и мужчины, и женщины. Может быть основным заболеванием или рассматриваться как осложнение другой патологии. Его лечением занимаются терапевты, педиатры, хирурги, фтизиатры, а также другие врачи-специалисты в случае необходимости.
Содержание
Что это такое?
За счёт плевры лёгкие могут приобретать необходимую форму и выполнять движения в процессе дыхания, затрачивая минимальное количество энергии. Под термином “плеврит” понимают возникновение воспаления плевры, которое сопровождается отложением фибрина или появлением жидкости в плевральной полости.
Плеврит может быть осложнением пневмонии, туберкулёза и рака лёгких.
Причины жидкости в плевральной полости
Появление жидкости в плевральной полости может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Чаще всего в роли возбудителей выступают различные виды бактерий, вирусов и грибков. Плеврит может возникать на фоне пневмонии или внелегочных инфекционных очагов. Примерно у каждого пятого пациента воспаление плевры обусловлено развитием обострения туберкулёза.
Причины возникновения жидкости плевральной полости неинфекционного характера:
- Травма и внутриплевральные кровоизлияния.
- Тромбоэмболия кровеносных сосудов лёгких.
- Острая ревматическая лихорадка.
- Ревматоидный артрит.
- Различные заболевания соединительной ткани.
- Геморрагические диатезы.
- Системные васкулиты.
- Злокачественные новообразования (метастазы, лейкозы, лимфосаркомы и т. д.).
Клинические проявления сухой формы
Сухой плеврит характеризуется воспалительным поражением плевры, но вместо жидкости на её листках скапливается фибрин и формируется клеточная инфильтрация. Основные симптомы заболевания:
- Если нет обострения основной патологии (пневмонии, туберкулёзного поражения, опухоли), то у пациента обычно наблюдается субфебрильная температура до 38,0 °C и удовлетворительное общее состояние.
- Появляется колющая болезненность в области грудной клетки во время дыхания.
- Глубокой вдох, кашель или наклон туловища в сторону, как правило, провоцируют усиление боли.
- Также беспокоит сухой кашель.
- Отмечается частое и поверхностное дыхание.
- В некоторых случаях может беспокоить возникновение болезненной икоты и острой боли в процессе глотания.
- Длительность заболевания составляет 14—20 дней.
- Может переходить в экссудативный плеврит.
Симптомы экссудативной формы
Клиническая картина экссудативного плеврита у взрослых:
- На фоне лихорадочного состояния возникают боли и ощущение тяжести в области грудной клетки слева или справа в зависимости от расположения патологического очага.
- С увеличением объёма жидкости (экссудата) в плевральной полости нарастает одышка, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, учащается пульс.
- Пациенты стараются щадить “больную” сторону, принимая вынужденное положение.
- Заметно набухают шейные вены.
- Во время дыхания отмечается отставание грудной клетки со стороны поражения.
- Дыхание ослабленное и поверхностное.
Без эффективного лечения заболевания плевры и легких могут прогрессировать и приводить к серьёзным последствиям, особенно у пожилых пациентов.
Особенности осумкованной формы
Одной из разновидностью экссудативного воспаления плевры считается осумкованный плеврит. Его особенность заключается в том, что жидкость (экссудат или выпот) скапливается в ограниченном пространстве, которое сформировалось из-за сращений плевральных листков. В зависимости от расположения патологического очага выделяют верхушечную, диафрагмальную, междолевую, пристеночную и парамедиастинальную формы осумкованного плеврита. Клиническая картина заболевания весьма вариабельна:
- При междолевом осумкованном плеврите симптоматика достаточно скудная.
- Пристеночная форма проявляется болью в области грудной клетки, которая усиливается во время кашля, чихания и глубокого дыхания.
- Для верхушечного плеврита характерны болевые ощущения, которые отдают в верхнюю конечность, шею и область лопатки.
- Гнойный осумкованный плеврит проявляется тяжёлой интоксикацией, высокой температурой, ознобом, поверхностным и частым дыханием. Если не ликвидировать гной, он может прорваться в бронхи или распространится на близлежащие органы и ткани, формируя свищи.
Признаки гнойного поражения
Если в плевральной полости скапливается гнойный выпот, то тогда речь идёт о развитии гнойного плеврита или эмпиемы плевры. Не всегда удаётся установить начало возникновения заболевания. На начальных этапах нередко можно спутать, например, с абсцедирующей пневмонией. Клиническая симптоматика гнойного плеврита:
- Появляется нарастающая одышка, кашель, лихорадка и озноб.
- Возникает выраженная болезненность в боку, которая усиливается в процессе дыхания.
- В некоторых случаях плеврит сопровождается болями в области живота.
- Больной может принимать вынужденную позу на боку, чтобы уменьшить ощущение болезненности.
- При отсутствии адекватного лечения симптомы интоксикации нарастают и состояние пациента резко ухудшается.
- В случае прорыва гнойного выпота в крупный бронх появляется обильная гнойная мокрота, имеющая неприятный запах.
У пациента, страдающего хроническим бронхитом, при плеврите любой кашель будет провоцировать интенсивную боль в области грудной клетки.
Осложнения
Если не удаётся своевременно поставить точный диагноз и провести адекватное лечение, возможно развитие различных осложнений, которые усугубляют течение заболевания и утяжеляют состояние пациента. Перечислим наиболее часто встречаемые осложнения:
- Появление спаек, приводящих к уменьшению подвижности лёгкого из-за заращения плевральной полости.
- Развитие дыхательной недостаточности.
- Возникновение эмпиемы плевры. Это патологическое состояние наблюдается, когда гной скапливается между листками плевры.
- Прорыв гноя в бронхи.
Диагностика
Физикальное обследование пациента (прослушивание, прощупывание и перкуссия грудной клетки) даёт возможность доктору заподозрить развитие плеврита. Рентгенографическое исследование позволяет подтвердить диагноз. Однако стоит отметить, что если в плевральной полости скопилось менее 300 миллилитров жидкости, её при прямой рентгенографии не обнаружить.
Для уточнения диагноза могут назначить дополнительные инструментальные методы диагностики:
- Пункцию плевральной полости.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерную томографию.
- Исследование на магнитно-резонансном томографе.
Стандартная терапия
При лечении плеврита необходимо придерживаться комплексного и индивидуального подхода. Следует эффективно ликвидировать основной патологический процесс, спровоцировавший развитие воспаления плевры. Некоторые особенности применения медикаментозной терапии:
- Если у пациента наблюдается туберкулёзное поражение, задействуют специфическую терапию (Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин, Циклосерин, Протионамид и др.).
- В случае возникновения плеврита на фоне пневмонии назначают антибактериальные препараты.
- Когда развивается ревматический или волчаночный плеврит, целесообразно использовать гормональную терапию в виде глюкокортикостероидных лекарственных средств.
- При любом инфекционном воспалении плевры надо проводить антибактериальную терапию, учитывая возбудителя заболевания и его чувствительность к основным группам антибиотиков.
- Для устранения болевого синдрома и уменьшения воспаления, как правило, прибегают к назначению противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофена или Преднизолона).
Если выявляется значительное скопление жидкости в полости плевры, необходимо проведение пункции и назначение мочегонных лекарств (Спиронолактон). При гнойном плеврите осуществляют дренирование плевральной полости в условиях хирургического стационара.
Как лечить в домашних условиях?
Экссудативный и гнойный плеврит вылечить в домашних условиях без оперативного вмешательства нереально. Если своевременно не удалить жидкость и гной из плевральной полости, заболевание может перейти в осложнённое течение и привести к серьёзным последствиям. В некоторых случаях консервативная терапия народными средствами могут лишь уменьшить клинические проявления заболевания, но вряд ли справится с основным патологическим процессом.
Плеврит достаточно опасная патология и требует качественного лечения под контролем врачей-специалистов.
Лечение народными средствами
Перед применением любых народных средств для устранения воспаления плевры обязательно необходимо проконсультироваться с квалифицированным доктором, чтобы ни в коем случае не навредить и не ухудшить текущее состояние. Самые популярные рецепты, которые можно найти в интернете:
- Компресс с травами. Измельчаем кавказский женьшень. Выкладываем его на кусок марли, которую прикладываем к нижней части груди. Сверху обматываем тёплой тканью. Достаточно провести 2—3 процедуры, чтобы заметить улучшение состояния.
- Лимонно-хреновый настой. Необходимо хорошо измельчить около 150 грамм корня хрена. Затем выжимаем сок из 3-х лимонов. Эти два ингредиента смешиваем и оставляем настояться на несколько часов. Принимать следует по 10 грамм (половина чайной ложки) дважды в сутки.
- Творожный компресс. Кладём на марлю тонким слоем творог. Затем её прикладываем к поражённой стороне груди. Дополнительно можно обмотать тёплой тканью (шарфом). Эту процедура делается до трёх раз в сутки.
Категорически не рекомендуется заниматься самолечением тяжёлых форм заболевания (например, гнойного плеврита или эмпиемы плевры).