Нос является достаточно травмоопасной частью тела, что объясняется его выступающим положением и достаточно хрупкой хрящевой и костной тканью. Травмы этого органа часто оканчиваются переломами, в том числе и осложненными смещением.
Содержание
Тяжесть травмы
Уровень тяжести полученного повреждения зависит от того, на какую область носа пришлось травматическое воздействие. Данный орган практически на половину составляют хрящи, а в его основе находятся костные ткани:
- Спинку носа формируют лобные костные отростки верхних челюстей и носовые кости.
- Кончик носа, а также крылья с передним отделом перегородки образуются хрящевыми элементами. Эти участки отличаются максимальной подвижностью в ответ на физическое воздействие (травму).
Целостность костей носа нарушается при ушибах, ударах и падениях. Существует несколько разновидностей такой травмы, отличающихся по степени тяжести. Так, перелом может быть:
- Без нарушения целостности кожи, с несущественным смещением хрящевой пластины и без смещения кости. Данная травма классифицируется, как легкая, и характеризуется появлением мелких трещин в кости. При ее получении пострадавшего освобождают от трудовой деятельности на три-четыре дня, не более.
- С нарушением целостности хрящевой ткани и изменением положения костей. Такая травма является более серьезной и требует правильной направленной терапии. Если произошло смещение спинки органа и костных образований, больничный лист могут выдать на три недели и более.
- Закрытым. В таком случае кожа и область надкостницы остается целой.
- Открытым. При такой травме целостность кожи нарушается, в ране присутствует оголенная кость и ее отломки. Высокий риск серьезной кровопотери и присоединения вторичной инфекции. В таком случае больному может понадобиться длительное стационарное лечение.
- Простым либо сложным. Такая классификация зависит от количества разломов кости.
Как правило, травмы становятся причиной смещения спинки носа, а также его кончика в сторону, на порядок реже фиксируются уплощенные переломы, когда спинка носа вдавливается вовнутрь.
Определить степень вреда для здоровья индивида при переломе носа может квалифицированный судебно-медицинский эксперт. Наиболее тяжелыми считаются травмы, полученные после боковых ударов.
Симптомы
В принципе, перелом со смещением диагностировать не так уж и сложно. Ведь при такой травме:
- Происходит существенная деформация носа.
- Больного беспокоит сильная боль, развивается шоковое либо обморочное состояние.
- Асимметрия становится заметной визуально.
- В зоне приложения удара достаточно быстро возникает отек, также развиваются кровоподтеки в области скул и век.
- Спинка органа может выглядеть продавленной либо уходить на бок.
- Носовое дыхание затрудняется, из носовых ходов возникает несильное кровотечение, которое чаще всего довольно быстро прекращается. После возможно непрерывное выделение слизи.
- Во время пальпации кости могут ощущаться подвижными, иногда определяется хруст обломков.
- Открытый перелом сопровождается наличием открытой раны, в ней можно невооруженным взглядом рассмотреть обломки костей. Возникает обширное кровотечение.
При подозрении на перелом носа пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и поскорее доставить его в больницу для проведения точной диагностики и правильного лечения.
Диагностика
Врач может судить о тяжести травмы, ориентируясь на данные исследований:
- Проведение риноскопии. Такая манипуляция помогает разглядеть отек и увидеть разрывы слизистых, обнаружить место кровотечения. Риноскоп позволяет оценить состояние носовой полости и обнаружить сгустки крови.
- Определение вида травмы, визуальный осмотр и пальпацию.
- Оценку изменения параметров травмированного органа.
- Определение степени отечности.
- Проведение рентгенографии или томографии.
На основании полученных данных специалист подбирает методы лечения, которые необходимы пострадавшему в первую очередь. Правильное оказание помощи помогает предупредить осложнения и ускорить выздоровление.
Взгляд юриста
Сам по себе перелом носа, который сопровождается смещением, нельзя однозначно отнести к определенной степени тяжести. Специалист принимает в учет:
- Опасность травмы, наличие угрозы для жизни.
- Выраженность потери естественных функций органа (анатомических и физиологических).
- Меры, которые могут понадобиться для коррекции полученных косметических дефектов.
- Степень потери трудоспособности.
Сочетание этих факторов и помогает определить степень тяжести перелома носа со смещением. В частности:
- Если нос продолжает дышать, травма не приводит к нарушению обоняния, можно сделать вывод, что данный орган частично сохранил свои основные функции. Однако при отсутствии или затруднениях самостоятельного носового дыхания и нарушениях в функционировании обонятельного нерва, специалист судебно-медицинской экспертизы может оценить телесные повреждения, как легкие либо средней степени.
- После эксперт анализирует уровень «непоправимого уродования лица». Так, при необходимости прибегать к хирургическим методикам коррекции для устранения последствий полученных травм (рубцовых изменений, деформаций либо нарушений мимики), повреждения можно отнести к непоправимым и, соответственно, рассматривать, как тяжкие.
- При оценке временной потери трудоспособности эксперт ориентируется на выписки врачей. В частности если травма сопровождалась длительным стационарным лечением (три недели и более), ее считают средней по степени тяжести.
В точности определить степень тяжести травмы можно после прохождения первичного лечения и проведения судебно-медицинской экспертизы.
После травмы
Итак, определить степень тяжести после перелома может только врач. Поэтому нельзя затягивать визит в поликлинику и заниматься самолечением. Необходимо:
- Наложить на травмированный орган холодный компресс, к примеру, лед, обернутый в полотенце. Эта мера поможет снизить отек, остановить кровотечение и уменьшить боль. Длительность процедуры – не более четверти часа.
- Принять обезболивающее лекарство.
- Не запрокидывать голову назад.
- Не сморкаться.
- Не пытаться извлечь костные отломки, изменить положение носа (перегородки, которая сместилась).
- Добраться до приемного отделения травматологии в полусидячем положении, немного наклонив голову вниз.
- После оказания медицинской помощи, при необходимости, обратиться с заявлением в полицию.
Крайне важно немедленно обратиться за медпомощью, так как полностью восстановить первоначальное положение носовой перегородки, достичь быстрого выздоровления и избежать осложнений можно только в первые двенадцать – двадцать четыре часа после получения травмы.
Врачебная тактика
При неосложненных переломах, которые сопровождаются лишь смещением хрящевых тканей, врач может вправить их на место буквально за несколько минут. Однако сложные повреждения с нарушением целостности костей, появлением отломков и открытой раны требуют более сложной коррекции в отделениях, специализирующихся на челюстно-лицевой хирургии. В частности, может потребоваться:
- Принятие мер по прекращению кровотечения.
- Дренаж сформировавшихся сгустков крови.
- Проведение местной либо даже общей анестезии.
- Восстановление нормального положения отломков (репозиция).
- Устранение небольших осколков.
- Принятие мер по фиксации фрагментов.
- Проведение антибактериальной терапии.
- Прием лекарств для ускорения процессов регенерации.
- Проведение физиотерапевтических процедур.
Врачебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от сложности полученной травмы.
Осложнения
При отсутствии адекватной медицинской коррекции перелом носа со смещением может провоцировать массу осложнений:
- Кости могут срастаться неправильно, из-за чего нос будет деформированным. Восстановить его нормальное состояние поможет только пластическая хирургия.
- Высока вероятность развития различных хронических недугов, связанных с функциями носа. В частности, могут развиваться синуситы разной локализации.
- Многих больных, у которых был сломан нос, беспокоит храп и чрезмерная сухость слизистых.
- Может возникнуть необратимое нарушение и даже исчезновение обоняния.
- Есть риск развития серьезного воспалительного процесса и формирования абсцесса, что сопровождается покраснением, отечностью, высокой температурой и болями.
Любой перелом носа, даже без смещения, не проходит без следа. Ведь травма приводит к нарушению целостности ряда тканей и требует определенного направленного лечения и восстановления.