Воспаление слизистой гортани называется ларингитом. Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Если воспалительный процесс в дыхательных путях длится более 20 дней, то это уже будет хроническая форма заболевания. Наиболее часто ларингит встречается у молодых и людей среднего возраста (до 40 лет).
Содержание
Причины
Выделим основные причины, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в слизистой гортани:
- Различные инфекции.
- Травма.
- Вдыхание токсических веществ.
- Застревание инородного тела.
- Аллергическая реакция (ангионевротический отёк).
- Попадание содержимого желудка в дыхательные пути.
Перечислим предрасполагающие факторы:
- Острые респираторные вирусные инфекции.
- Регулярная нагрузка на голосовые связки.
- Хроническая патология органов дыхательной системы (носовой полости, синусов, бронхов и др.).
- Эндокринные нарушения (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой).
- Болезни пищеварительной системы.
- Тяжёлые нарушения работы почек.
- Регулярное употребление алкогольных напитков и курение.
- Прохождение радиационной терапии и др.
В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего воспаление слизистой гортани, ларингит у взрослых и детей может быть:
- Бактериальным (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы и др.).
- Вирусным (грипп, аденовирусная инфекция).
- Грибковым (кандида, аспергиллюс).
- Специфическим. Возникновение вторичных ларингитов характерно для туберкулёза, сифилиса, дифтерии, гранулематоза Вегенера, амилоидоза, полихондрита и т. д.
В детском возрасте почти у каждого третьего ребёнка до двух лет, заболевшего острой респираторной инфекцией, диагностируют острый ларингит.
Признаки острой формы
В соответствии с клинической классификацией заболевания выделяют следующие формы острого ларингита:
- Катаральную.
- Отёчную.
- Инфильтративно-гнойную (абсцедирующую или флегмонозную).
Основные клинические симптомы острого ларингита:
- Заболевание начинается внезапно.
- Пациент ощущает острую болезненность в области горла.
- Характерно появление охриплости и кашля.
- Дыхание несколько затруднено.
- Ухудшается общее самочувствие.
- Температура может оставаться нормальной или подниматься до 38 °C.
Если развиваются инфильтративно-гнойные формы заболевания, возникает достаточно сильная болезненность в горле, нарушается процесс глотания (пациенту трудно кушать и пить), развивается выраженный интоксикационный синдром и нарастает стеноз гортани. Общее состояние довольно-таки тяжёлое. Без адекватного лечения возможен даже летальный исход. Клинические проявление стеноза гортани — сужение просвета в органе, которое мешает прохождению воздуха в процессе дыхания:
- Компенсированная стадия. Дыхание больного урежается и углубляется. Замедляется частота сердечных сокращений. Проблемы с дыханием в покое отсутствуют, но уже при незначительной физической активности возникает одышка.
- Субкомпенсированная стадия. Характеризуется появлением инспираторной одышки (шумный вдох). Кроме того, при активном дыхании участвуют вспомогательные мышцы, могут втягиваться межрёберные промежутки. Дыхание больного становится свистящим и шумным (стридор). Кожа приобретает выраженную бледность.
- Декомпенсированная стадия. Дыхание будет поверхностным, частым, шумным и свистящим. Чтобы пытаться нормально дышать, пациенту необходимо сесть. Кожные покровы лица приобретают бледно-синюшный оттенок. Повышается выделение пота, от недостатка кислорода конечности синеют. Пульс учащён, кровяное давление снижено.
- Асфиксия. Дыхания практически нет. Резко угнетена сердечная деятельность. Пульс нитевидный или вообще не определяется. Сознание потеряно, реакция зрачков на свет отсутствует. Останавливается сердце.
Симптомы хронической формы
Среди всей отоларингологической патологии на хронический ларингит приходится до 10% случаев. Клиническая картина этой формы заболевания:
- Нарушена голосовая функция.
- В некоторых случаях наблюдается сухой кашель. Однако он не является постоянным признаком ларингита.
- Если наблюдается голосовая нагрузка, возможна болезненность в области горла.
- Нередко возникает ощущение онемения в гортани.
- Могут быть жалобы на одышку.
При хроническом гиперпластическом ларингите постоянно беспокоит охриплость и грубый голос. Отёчно-полипозная форма сопровождается стойкой охриплостью, постепенно снижается тембр голоса. Если развивается атрофический ларингит, появляется кашель и болезненность при повышении громкости голоса, прогрессируют признаки охриплости.
Хронический катаральный ларингит характеризуется ощущением онемения в области гортани, появлением хрипоты, снижением выносливости голоса. Отёчно-полипозная форма может спровоцировать возникновение стеноза гортани с развитием дыхательной недостаточности. Хотелось бы заметить, что при хроническом ларингите кашель не относится к постоянным признакам заболевания. Поэтому если он беспокоит больше всего, необходимо выяснить истинную причину.
Диагностика
Лёгкие формы заболевания, как правило, не требуют проведения специфических методов обследования. Однако если наблюдается тяжёлое течение ларингита, пациента госпитализируют и проводят комплексную диагностику. Чтобы оценить состояние дыхательных путей, назначают ларингоскопию. Она даёт возможность определить расположение и характер воспалительного процесса, а также выяснить, насколько сужен просвет дыхательных путей.
Если необходимо уточнить тяжесть и характер воспаления, могут прибегнуть к следующим методам исследования:
- Компьютерной томографии.
- Эндофиброскопическому исследованию.
- Исследованию внешнего дыхания (особенно необходимо при признаках стеноза гортани для определения дыхательной недостаточности).
- Ультразвуковому исследованию области шеи.
- Магнитно-резонансной томографии.
При флегмонозной и абсцедирующей форме болезни в обязательном порядке назначается рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография средостения. Для дифференциальной диагностики применяют микроларингоскопию.
Оптимальный курс терапии подбирает лечащий врач после клинического обследования пациента и определения формы и тяжести течения заболевания.
Лечение лекарствами
Основная цель лечения заключается в том, чтобы устранить воспаление на слизистой гортани, восстановить голосовую функцию и предотвратить хронизацию патологического процесса. Острый катаральный ларингит лечится амбулаторно. Пациентов с постоянно обостряющимися, тяжёлыми и осложнёнными формами заболевания госпитализируют в отоларингологический стационар.
В настоящее время при ларингите у взрослых и детей широко распространено применять различные рассасывающие таблетки от болей в горле, которые можно использовать в качестве местной терапии. Они оказывают не только обезболивающий, но и антисептический, и противовоспалительный эффекты. В аптечных сетях можно приобрести следующие виды лекарственных препаратов для местной терапии:
- Себидин.
- Терафлю.
- Фарингосепт.
- Стрепсилс.
- Ангилекс.
- Хлорофиллипт.
Местно также рекомендуется использовать различные аэрозоли, спреи и растворы, которые оказывают противовоспалительное, антибактериальное и антисептическое действия. Например, назначают Беродуал, Мирамистин, Гексорал, Новосепт, Люголь и др.
Если местная антибактериальная и противовоспалительная терапия неэффективна на протяжении четырёх-пяти суток, переходят на системные антибактериальные препараты. Показания к антибиотикотерапии при ларингите:
- Воспалительный процесс распространился на бронхи и лёгкие.
- Выделение гнойной мокроты.
- Выраженный интоксикационный синдром (высокая температура, усталость, недомогание, головные боли и т. д.).
- Значительный отёк слизистой гортани.
- Регионарное воспаление лимфатических узлов.
Зачастую применяют антибактериальные препараты Амоксиклав, Грамисидин С, Стрептомицин или Кларитромицин для приёма внутрь. Дозировка и кратность использования расписываются исключительно лечащим доктором. В случае развития аллергического отёка гортани задействуют антигистаминные лекарства (Супрастин, Цетиризин, Циметидин и др.) и глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).
Грибковый ларингит лечат антимикотическими лекарственными средствами. В таких случаях, как правило, используют Флуконазол, Нистатин, Амфотерицин В, Вориконазол.
Немедикаментозная терапия
При остром ларингите высокая эффективность отмечается у ингаляционной терапии. Для могут применять антибиотики, отхаркивающие средства, растительные препараты и т. д. Если наблюдается чрезмерная сухость слизистой горла, показано назначение щелочных ингаляций. Длительность процедуры может составлять 8—10 минут до трёх раз в сутки.
Положительный клинический эффект отмечается у лазерной терапии. Также могут назначить фоноэлектрофорез. Целесообразность применения той или иной физиотерапевтической процедуры определяет врач, учитывая состояние пациента и стадию заболевания.
Помимо этих лечебных методов, рекомендуется придерживаться голосового режима. Стараться говорить мало и тихо. Шёпот не подходит, поскольку в таком случае отмечается повышение напряжения мышечного аппарата гортани. Острая, солёная, горячая, холодная еда, алкоголь, табакокурение — всё это следует временно ограничить, чтобы не провоцировать раздражение слизистой дыхательных путей.
Хирургическое вмешательство
Осложнённое течение ларингита зачастую требует оперативного лечения. При флегмонозной и абсцедирующей формах необходимо вскрывать гнойный очаг, чистить, промывать и дренировать рану. Если развивается отёчно-инфильтративный ларингит, или нарастают признаки стеноза гортани, показана трахеостомия или коникотомия. При этих хирургических операциях делают временное соустье трахеи с внешней средой (например, за счёт введения канюли).
Если у пациента хронический отёчно-полипозный ларингит и консервативная терапия не помогает, могут предложить оперативное вмешательство (декортикацию голосовых связок), которое улучшит голосовую функцию и предотвратит развитие осложнений, таких как стеноз гортани.
Как у детей, так и у взрослых крайне нежелательно проводить лечение ларингита, даже лёгкой формы, без получения одобрения от квалифицированного специалиста.
Как и чем лечить в домашних условиях?
Чтобы быстро вылечить ларингит, вам необходимо обратиться к опытному врачу-отоларингологу, который после клинического обследования назначит соответствующее лечение в зависимости от формы, течения и стадии заболевания. В домашних условиях при ларингите многие специалисты рекомендуют проводить небулайзерную терапию, которая на сегодняшний день пользуется особой популярностью. Небулайзер — это весьма удобный современный прибор, позволяющий распылить лекарственные средства до сверхмалого дисперсного состояния. Для ингаляций можно использовать различные виды лекарств:
- Щелочные растворы (например, минеральная вода).
- Антисептические средства (Мирамистин, Фурациллин и т. д.).
- Глюкокортикостероиды (Пульмикорт).
- Муколитики для разжижения мокроты (Муколван, Лазолван).
- Травяные растворы (ромашка, зверобой, шалфей, мята и др.).
Кроме того, в домашних условиях, чтобы быстро уменьшить болезненность в горле, можно воспользоваться рассасывающими таблетками, которые продаются без рецепта. Тем не менее хотелось бы заметить, что эти лекарственные средства достаточно эффективны только при лёгких формах заболевания. В случае развития тяжёлого течения необходимо проводить комплексное лечение в условиях стационара.
При отсутствии эффекта от местной терапии в течение 3—4-х дней или в случае ухудшения состояния необходимо незамедлительно посетить квалифицированного врача-специалиста. Обычный острый ларингит, протекающий без осложнений, можно вылечить за 7—12 суток. Для ликвидации инфильтративных форм понадобится примерно 2—3 недели.