Течение гриппозной инфекции в ряде случаев представляет не просто опасность для здоровья, но и является прямой угрозой для жизни пациента. Согласно статистическим данным, количество летальных случаев в мире достигает 500 тыс. в год, что является очень высоким показателем. И следует более подробно остановиться на причинах и особенностях тяжелых форм гриппа, сопровождающихся риском смертности.
Механизмы и факторы риска
Патологическое воздействие вируса гриппа на организм человека реализуется посредством нескольких механизмов. К ним относят следующие:
- Цитолитическое воздействие на эпителий дыхательного тракта, эндотелий сосудов и нервные клетки.
- Вазопаралитический эффект, за которым следуют полнокровие сосудов и геморрагический синдром.
- Иммуносупрессия, проявляющаяся в угнетении фагоцитоза, подавлении хемотаксиса и образовании комплексов антиген-антитело.
Тяжелые формы гриппа протекают с массивной токсемией и неспецифическим воспалительным ответом («цитокиновый шторм»). У лиц из групп риска вероятно гематогенное распространение вирусов, что приводит к поражению других органов, прежде всего мозговых оболочек и сосудистых сплетений.
Наиболее тяжелое течение, а значит, и высокую летальность, дают пандемические штаммы возбудителя (в частности, H1N1). Но все зависит не столько от самого вируса, сколько от состояния организма. Смертельные случаи чаще развиваются у определенных категорий людей:
- Детей раннего возраста.
- Беременных.
- Пожилых.
Именно у них наблюдается снижение естественной резистентности организма к инфекции, что позволяет вирусу проявить свои патогенные свойства в полной мере и сделать летальный исход от гриппа более вероятным. В группу риска входят и лица с сопутствующими хроническими заболеваниями:
- Респираторного тракта (ХОБЛ, бронхиальная астма).
- Сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, пороки).
- Почек и печени (пиело- и гломерулонефриты, гепатиты, цирроз).
- Обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
- Органов кроветворения (анемии, лейкозы).
- Дефектами иммунного ответа.
Патология других органов и систем является известным фактором, отягощающим течение гриппа. А пациенты, у которых есть сопутствующие заболевания, обязаны сообщить об этом лечащему врачу.
Негативные последствия гриппа во многом обусловлены токсическим воздействием вируса на ослабленный и восприимчивый к нему организм.
Осложнения
Пациенты могут погибнуть как от самой инфекции, так и от ее осложнений. Второе даже более вероятно. К наиболее распространенным осложнениям гриппа, опасным в плане летальности, необходимо отнести:
- Респираторный дистресс-синдром.
- Отек легких и головного мозга.
- Пневмонии (первичные и вторичные).
- Геморрагический инсульт.
- Ложный круп.
- Синдром Рея.
Риск неблагоприятного исхода возрастает при поздней диагностике гриппа, несвоевременном оказании медицинской помощи или неадекватном лечении. Пациентам важно знать, что инфекция, кроме обычного течения, может сопровождаться опасными симптомами, которые нельзя оставить без внимания:
- Резкая одышка.
- Бледность и цианоз.
- Упорная тошнота и рвота.
- Боли в грудной клетке и животе.
- Высокая или длительно сохраняющаяся лихорадка.
- Повторный подъем температуры с усилением кашля.
- Головокружение, обморок, судороги.
- Спутанность сознания и дезориентация.
- Вялость и сонливость или, наоборот, сильное возбуждение.
В подобных случаях для предотвращения осложнений и неотложных мероприятий необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Ухудшение может наступить в течение нескольких дней после начала болезни, негативная тенденция при этом нарастает очень быстро. При тяжелом гриппе за сутки нарастает дыхательная недостаточность, требующая госпитализации и респираторной поддержки.
Судя по данным судебно-медицинских исследований, осложнения при гриппе – это наиболее частые причины смерти. Поэтому крайне важно не допустить негативного сценария в развитии событий.
Превентивные меры
Предотвратить летальность при гриппе можно лишь путем качественного, раннего лечения и полноценной профилактики. Большое значение отводится приему противовирусных препаратов, которые устраняют причину токсемии и приводят к быстрому улучшению состояния пациентов. На этом фоне минимизируется риск осложнений, связанных с непосредственным действием возбудителя.
Избежать реакций вторичного характера, в частности пневмоний, помогает вовремя начатая антибактериальная терапия. Выживаемость пациентов также повышается при слаженно работающей и современной системе оказания неотложной помощи и реанимационной поддержки в тяжелых случаях. Необходимо уделять должное внимание и вопросу вакцинации от гриппа, особенно лицам из группы риска.
Летальность при гриппе формируется из-за нескольких причин: патогенных свойств самого вируса, ослабленного организма, запоздалой или неадекватной терапии. В схеме лечебно-профилактических мероприятий можно воздействовать на любой из этих факторов, что позволит снизить риск неблагоприятных исходов.