Гиперемия миндалин: причины и лечение

На приеме у ЛОР-врача некоторым пациентам приходится слышать, что у них гиперемированы миндалины. Какие состояния могут сопровождаться подобным явлением и что нужно предпринимать для их устранения – эти вопросы также необходимо задавать специалисту.

Причины и механизмы

Гиперемия – это покраснение слизистой оболочки, возникающее при расширении поверхностной капиллярной сети. Такой локальный эффект наблюдается при различных состояниях, относящихся к ЛОР-патологии. Чаще всего причина кроется в острых или хронических воспалительных реакциях, возникающих при следующих состояниях:

• Ангине.
• Тонзиллите.
• Фарингите.

Гиперемия провоцируется различной микробной флорой (стрепто- и стафилококками, коринебактериями, спирохетами, вирусами, грибками) или иными факторами, оказывающими раздражающее воздействие на слизистую оболочку:

• Горячая и острая пища.
• Химические вещества (в т. ч. алкоголь и желудочный сок).
• Голосовая нагрузка.
• Упорный кашель.
• Сухость воздуха.
• Курение.

Краснота в горле обязательно сопровождает группу ОРВИ (грипп и парагрипп, адено- и энтеровирусная инфекции, мононуклеоз), она возникает и при других заразных болезнях (дифтерии, скарлатине, кори, листериозе, туляремии, брюшном тифе, сифилисе). С синдромом тонзиллита также протекают агранулоцитоз и лейкозы.

Необходимо отметить и роль других заболеваний, характеризующихся воспалением близлежащих структур. Слизистая оболочка небных миндалин и дужек тесно связана с процессами в глотке, носу и пазухах, ротовой полости. Поэтому способствовать покраснению могут:

• Риниты и синуситы.
• Аденоидит.
• Эпиглоттит.
• Кариес.

Хронический процесс может сопутствовать патологии пищеварительного тракта (с желудочно-пищеводным рефлюксом), эндокринным заболеваниям, туберкулезу (при активной форме). Поэтому важно рассматривать проблему в целом, обращая внимание на многие факторы, способствующие появлению гиперемии миндалин.

Покраснение слизистой на гландах возникает из-за различных факторов, провоцирующих ангину, хронический тонзиллит или фарингит.

Симптомы

Определить характер патологии можно лишь при комплексном обследовании, основой которого становится клиническая картина. При опросе врач выясняет жалобы пациента, а осмотр и другие физикальные методы дают объективное представление о процессе.

Ангина

Большинство случаев острого тонзиллита имеют стрептококковую природу. Такая ангина может быть катаральной, фолликулярной или лакунарной. Общими признаками для всех форм будут:

• Боли в горле при глотании.
• Яркая гиперемия слизистой оболочки.
• Отечность и увеличение миндалин.
• Увеличение и болезненность лимфоузлов.
• Лихорадка и интоксикация.

Краснота в горле при фолликулярной и лакунарной ангинах будет более выраженной и распространенной, чем при катаральной. Эти же формы сопровождаются появлением на небных миндалинах гнойных налетов (в виде точек, очагов и пленок). Осложненная ангина сопровождается паратонзиллитом и абсцессом, при которых вся симптоматика максимально выражена.

Хронический тонзиллит

Миндалины гиперемированы и при хроническом тонзиллите. О нем свидетельствуют данные анамнеза (частые ангины) и признаки, выявляемые при осмотре. Последние как раз и включают стойкое покраснение небных дужек в сочетании с другими воспалительными явлениями:

• Жидкий гной и пробки в лакунах.
• Разрыхление и увеличение миндалин.
• Отечность и уплотнение небных валиков.
• Спаянность миндалины с ее ложем.
• Увеличение некоторых лимфоузлов.

Такие признаки присущи простой форме хронического тонзиллита, но есть еще одна разновидность болезни – токсико-аллергическая. Ее диагностируют по сопутствующим системным нарушениям:

• Субфебрилитету.
• Слабости и недомоганию.
• Периодическим суставным болям.
• Нарушениям сердечной и почечной функции.

Последние могут регистрироваться и в период между обострениями. При токсико-аллергической форме тонзиллита важно обращать внимание на так называемые сопряженные заболевания, в число которых входит артрит, эндокардит, нефрит, ревматизм.

При хроническом тонзиллите необходимо ориентироваться на весь комплекс симптомов: субъективных и объективных, местных и общих.

Фарингит

Воспаление слизистой глотки называется фарингитом. Такое состояние характеризуется чувством саднения, першения, щекотания в горле. Иногда отмечается заложенность ушей, которая проходит после нескольких глотков. При осмотре небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы и отечны. Местами присутствуют наслоения прозрачной слизи. Если процесс острый, то в клинике присутствуют боли при глотании, лихорадка и симптомы интоксикации.

Дополнительная диагностика

Для определения причины покраснения в горле врач назначит и дополнительные исследования, которыми подтвердит предварительный диагноз, установленный им на основании клинической картины. Перечень необходимых процедур определяется в индивидуальном порядке и может включать:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимические показатели (антистрептолизин-О, иммуноглобулины, острофазовые показатели, почечные пробы).
• Мазок из зева (микроскопия, посев, антибиотикочувствительность).

При вирусных заболеваниях может понадобиться молекулярно-генетическое исследование (ПЦР), а хронический тонзиллит требует выполнения УЗИ почек и ЭКГ. Все это дает возможность врачу поставить окончательный диагноз, указав происхождение воспаления.

Лечение

Терапевтические мероприятия определяются причиной патологии, ведь лишь воздействуя на источник проблемы можно с успехом ее устранить. А на фоне адекватного лечения пройдет и гиперемия миндалин, которая является одним из целого ряда симптомов. Исходя из клинической ситуации, врач назначает:

• Антисептики (Декатилен, Гивалекс, Фарингосепт, Октенисепт).
• Антибиотики (Биопарокс, Сумамед, Аугментин).
• Противовирусные (Гроприносин, Арбидол, Амизон).
• Антигистаминные (Тавегил, Цетрин, Зиртек).
• Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, нимесулид, парацетамол).
• Витамины (аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол).
• Био- и иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Апилак).

При хроническом тонзиллите также показана немедикаментозная терапия (УВЧ, УФО, озокерит, лазер), а в отдельных случаях приходится прибегать к хирургической коррекции (криодеструкция, гальванокаустика, тонзиллэктомия). Оперативное лечение показано и при ангине, осложненной паратонзиллярным абсцессом.

Покраснение миндалин и окружающей слизистой оболочки чаще всего возникает из-за процессов воспалительного характера. Это лишь один из симптомов различной патологии, требующей детальной диагностики. А по результатам обследования врач уже назначит адекватное лечение.