Воспалительные заболевания респираторного тракта широко распространены в детском возрасте. И одно из таких заболеваний – фарингит. Учитывая актуальность проблемы, стоит уделить внимание вопросам о том, почему поражается слизистая глотки, как протекает патология и чем лечится.
Содержание
Причины
Острый фарингит, встречающийся у детей любого возраста, возникает под влиянием микробной флоры. Возбудителем воспалительного процесса в глотке становятся:
- Вирусы (гриппа, парагриппа, адено- и энтеровирус).
- Бактерии (гемофильная палочка, моракселла, стрептококки, микоплазмы, хламидии).
- Грибки (кандиды).
В 70% случаев фарингит у детей имеет вирусную природу, возникая как самостоятельное заболевание или входя в структуру ОРВИ. Развитию процесса способствуют факторы, снижающие местную и общую резистентность организма:
- Переохлаждение.
- Заболевания носа, синусов и глотки.
- Общие инфекции.
- Дисбактериоз.
Воспаление слизистой оболочки также провоцируется при воздействии других раздражителей –при длительном дыхании ртом, громком разговоре на холоде, вдыхании химических аэрозолей, активном или пассивном курении, употреблении горячей, грубой или острой пищи, желудочно-пищеводном рефлюксе.
Основная причина острого фарингита в детском возрасте – это вирусная инфекция, поражающая слизистую оболочку глотки.
Классификация
В структуре острого фарингита выделяют несколько разновидностей. Клиническая классификация, применимая для взрослых и детей, учитывает деление патологии по происхождению:
- Вирусный.
- Бактериальный.
- Грибковый.
- Аллергический.
- Травматический.
Основное место в педиатрии принадлежит инфекционным фарингитам, но встречается и воспаление, не связанное с действием микробного фактора. Аллергический процесс также весьма распространен у детей.
Симптомы острого процесса
Острый процесс начинается внезапно и продолжается не более 30 дней. В зависимости от причинного фактора, клиническая картина фарингита может иметь ряд особенностей.
Вирусный
Воспалению глотки вирусного характера обычно предшествует насморк (ринит) с заложенностью носа и серозным отделяемым. Но вскоре инфекция распространяется на глотку, сопровождаясь дополнительными симптомами:
- Першение и сухость в горле.
- Боли при глотании.
- Заложенность ушей.
- Покашливание.
Слизистая оболочка ярко гиперемирована, отечна, с инъецированными сосудами. Местами видны скопления слизи. Обычно температура держится в пределах субфебрильных цифр (до 38 градусов). Зачастую присутствуют и другие признаки респираторной инфекции.
Вирусная инфекция обычно протекает в виде ринофарингита, вызывая серозное воспаление слизистой оболочки.
Бактериальный
Фарингиты бактериального происхождения чаще всего вызваны стрептококками. Детей беспокоят боли в горле, усиливающиеся при глотании и отдающие в уши, лихорадка достигает 38,5 градусов и выше. При осмотре определяется интенсивная гиперемия задней и боковых стенок глотки, зачастую распространяющаяся на небные дужки и миндалины. Слизь становится более густой и приобретает желтоватый оттенок. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы.
У детей раннего возраста острый фарингит протекает более тяжело. Характерны высокая лихорадка, увеличение слюноотделения, снижение аппетита и срыгивание, капризность и плохой сон. Кроме покраснения и отечности, на слизистой оболочке глотки можно заметить энантему (сыпь). Тяжелое течение бактериального процесса может привести к осложнениям – заглоточному абсцессу, медиастиниту.
Гранулезный
Одним из клинических вариантов острого фарингита является гранулезный. Он характеризуется воспалением лимфоидных образований глотки – фолликулов, расположенных в слизистой оболочке. При осмотре на задней и боковых стенках горла обнаруживаются округлые ярко-красные возвышения в виде зерен. Не стоит путать подобный процесс с гипертрофической формой хронического фарингита, когда происходит утолщение всех слоев эпителия и расширение лимфоидных фолликулов.
Как диагностируют?
Диагностика заболевания не представляет сложностей. Основным методом выявления патологии считается фарингоскопия – осмотр ЛОР-врачом глотки с помощью специального зеркала. Для уточнения характера воспалительного процесса, зачастую возникает необходимость в микробиологическом исследовании мазка, взятого со слизистой оболочки. Это позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам (при бактериальной флоре).
Диагностика фарингита осуществляется по клиническим данным и с применением лабораторных методов.
Чем лечить болезнь?
Лечебная тактика при остром фарингите складывается из комплекса мероприятий, направленных на устранение причины болезни, подавление воспалительных реакций в горле и восстановление нарушенных процессов в организме.
Общие рекомендации
Чтобы получить оптимальный терапевтический результат, необходимо обеспечить покой воспаленной слизистой, уберегая ее от раздражающих факторов. Рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Исключить употребление горячей, твердой, соленой, кислой и острой пищи.
- Соблюдать щадящий голосовой режим.
- Увлажнение воздуха в комнате.
Ребенку следует пить побольше теплой жидкости. Питание должно быть легкоусвояемым, витаминизированным. Курение в помещении, где находится ребенок, категорически недопустимо. Обеспечить лечебный режим, способствующий выздоровлению – это задача родителей.
Лечение препаратами
Основа терапии острого фарингита – это медикаментозная коррекция. Большое значение приобретает местное лечение:
- Полоскание антисептиками (Гивалекс, хлорофиллипт, ромашка, календула).
- Орошение противовоспалительными средствами (Гексаспрей, Биопарокс).
- Рассасывание таблеток и леденцов (Декатилен, Лизак, Септолете).
- Теплые ингаляции (прополис, шалфей, эвкалипт).
В формах для локального применения выпускаются и средства, повышающие иммунные свойства слизистой оболочки – бактериальные лизаты (ИРС-19, Имудон). При вирусных инфекциях также рекомендуют закапывать в нос препараты интерферона (Назоферон, Лаферобион). При тяжелом бактериальном фарингите необходима системная терапия антибиотиками (Аугментин, Сумамед), которая сочетается с антигистаминными и нестероидными противовоспалительными средствами.
Терапия острого фарингита у детей складывается из местного и системного воздействия на воспалительный процесс.
Мнение Комаровского
При лечении фарингита известный украинский педиатр Е. О. Комаровский придерживается строго дифференцированного подхода с применением как общих мероприятий, так и медикаментов с доказанной эффективностью. Большое внимание он уделяет оптимизации микроклимата в помещении (увлажнение, снижение температуры), обильному питью. Антисептики для горла рассматриваются как не менее важный аспект терапии.
Из простых способов повышения защитных свойств слизистой оболочки доктор рекомендует полоскать горло и промывать нос солевыми растворами. Комаровский подчеркивает, что антибиотики должны назначаться лишь при выявлении в мазках патогенной бактериальной флоры, а многие противовирусные средства отвергает как препараты с недоказанной эффективностью.
Достаточно часто острый фарингит возникает у детей, и в большинстве случаев он имеет вирусное происхождение. Симптомы воспаления слизистой оболочки горла, пожалуй, известны многим – першение, жжение, боли при глотании, покашливание. Однако в детском возрасте процесс может протекать более тяжело, чем у взрослых, что создает необходимость своевременного обращения к врачу и полноценной терапии.