Катаральное воспаление – это экссудативный воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки. Для него характерно преобладанием II фазы патологического процесса (экссудативной), отсюда и название.
Содержание
Классификация
В ЛОР-патологии значимой является классификация по характеру отделяемого:
- Серозное.
- Фибринозное (крупозное, дифтеритическое).
- Гнойное.
- Геморрагическое.
- Гнилостное (гангренозное, сукровичное/ихорозное).
- Смешанное (серозно-гнойное, серозно-фибринозное, гнойно-геморрагическое).
Состав отделяемого разнообразен и зависит от степени повреждения и силы, с которой медиаторы воспаления влияют на процесс. Характерная черта катара – это обилие слизи в отделяемом, независимо от типа воспалительного процесса.
Кроме этого, катаральные процессы принято делить на хронические, приводящие к атрофии слизистой выстилки дыхательных путей, и острые. Последние обычно заканчиваются выздоровлением после 10–21 дня болезни.
Серозное
Катар или воспаление катаральное серозного характера вызывается легким повреждением слизистой. Наполнение сосудов – полное.
В составе отделяемого выстилки дыхательных путей присутствуют:
- Слущенные эпителиальные клетки.
- Белок в небольшом количестве (до 2%).
- Единичные лейкоциты.
Этот вид один из самых характерных для ЛОР-практики. Выделение такого экссудата позволят организму очищаться от патогенов и продуктов их жизнедеятельности. Исход катара в этом случае обычно благоприятен. Но скопления серозного отделяемого в тканях легких может стать причиной их отека.
Фибринозное
Фиброзный вариант воспаления соответственно характеризуется образованием большого количества фибриногена в отделяемом из-за высвобождения тромбопластина тканей. В экссудате дополнительно обнаруживаются лейкоциты и некротизировавшие элементы слизистой выстилки дыхательных путей.
Воспаление характеризуется увеличением проницаемости сосудистой стенки. Это вызвано влиянием токсинов патогенной микрофлоры и чрезмерной реакцией организма на эти токсины.
Фиброзный вариант воспалительного процесса тоже характерен для слизистой системы дыхания. Но он более «тяжел», и исход его развития зависит от многих факторов. Например, на слизистой выстилке:
- Формируются фибриновые пенки.
- Они отторгаются.
- На месте отторжения образуются язвы (глубокие либо поверхностные). Первые рубцуются, вторые – эпителизируются без следов.
При поражении легких в случае слабой активности нейтрофилов может происходить замещение экссудата соединительной тканью, а при их гиперактивности – абсцедирование и даже развитие гангрены.
Если затронуты серозные оболочки, патологический процесс грозит спайками и полным перекрытием (облитерацией) плевральной полости. Фибринозный вариант заболевания приводит к сильной интоксикации и грозит асфиксией (дифтерийным крупом).
Гнойное
Гнойный экссудат – это преобладание нейтрофилов (живых и погибающих), макрофаги в небольшом количестве и немного лейкоцитов. Все эти элементы составляют до 30% общей массы отделяемого. Густая сливкоподобная субстанция богата глобулинами, окрашена в изжелта-зеленый цвет и очень неприятно пахнет.
Абсцесс, как вариант гнойных процессов слизистой выстилки дыхательных путей, грозит самопроизвольным вскрытием и проникновением инфекции через кровь и лимфу в другие органы и ткани
Обычно абсцессы вскрывают хирургически (в таких случаях образуется рубец на месте заживления тканей). Реже абсцедировавший участок обрастает соединительнотканной капсулой (инкапсулируется) с последующим его обызвествлением.
Геморрагическое
При этом типе воспаления в экссудате много эритроцитов, они доминируют над другими составляющими отделяемого – макрофагами и нейтрофилами.
При этом процессе выражено повреждение тканей. Исход часто неблагоприятный.
Гнилостное
Считаются несамостоятельной формой патологии. Возникают в месте разрушения тканей. Например, фибринозные процессы в легочной ткани могут закончиться гангреной (гниением). Исход чаще неблагоприятный.
Смешанное
При этом типе патологического процесса слизистые гиперемированы, отечны, истекают экссудатом разного состава (серозным с примесью гноя или крови, серозно-фибринозным). Исход смешанного воспаления зависит от тяжести болезни и интенсивности воздействия повреждающих факторов либо патогенов, активности иммунной системы человека.
Причины
Многообразие клиники такого явления, как катаральное воспаление определяется разнообразием ее причин. Вызывают катар:
- Бактерии.
- Вирусы.
- Аллергены.
- Химические соединения, привнесенные из вне и выработанные самим организмом.
- Ожоги, вызванные агрессивными веществами и температурными факторами.
Все эти причины могут служить спусковым механизмом для развития серозного катара (например, аллергический ринит). Эти же причины провоцируют развитие более сложного патологического процесса – смешанного катара.
Фибринозное воспаление вызывают:
- Бактерии (микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка).
- Вирусы.
- Различные химические соединения, привнесенные из вне или же выработанные самим организмом.
Гнойное воспаление провоцирует кокковая флора. Такое воспаление может развиться и при попадании на слизистые керосина, смолистых веществ, содержащих скипидар, ОВ (отравляющих веществ).
Причиной геморрагического воспаления служат серьезные инфекции. Этот тип воспаления часто является элементом смешанного патологического процесса.
Катаральное воспаление гнилостного типа обязано своим существованием клостридиям. Чаще всего несколько видов клостридий соседствуют с кокковой флорой, вызывая гниение (гангрену).
Лечение патологии зависит от формы, которую принял процесс и его причин. Оно может быть медикаментозным и оперативным.