У вас заложен нос и побаливает голова? Или вы делали рентген по какой-то причине, и у вас случайно обнаружился пломбировочный материал в гайморовой пазухе? Возможно, ли такое и как это вообще могло произойти? О последствиях данного явления и методах лечения стоит поговорить хотя бы потому, что столкнуться с таким явлением может каждый.
Инородное тело в носовой пазухе
Каким же образом элементы пломбы, которые должны закрывать отверстие в зубе попали с пазуху носа? Естественно, после посещения кабинета стоматолога и лечения зубов, а точнее после:
- Протезирования.
- Установки пломб.
В обоих случаях чаще всего стенки пазух по какой-то причине оказываются тонкими. И в результате процедуры установки протеза или лечения зуба травмируются.
Оказывается, и пломбировать зуб не так просто, как думают многие в силу некомпетентности в данном вопросе. Иногда корни зуба находятся очень близко к стенке пазухи, и при их пломбировании материал оказывается собственно в пазухе.
Не только в процессе пломбирования стоматолог может «занести» материал в гайморову пазуху. Если толщина костной ткани не позволяет нормально установить имплант, специалист может «нарастить» ее за счет искусственного материала.
Гайморовы пазухи анатомически располагаются в верхней челюсти, как раз над зубным рядом. Функционально это очень важное образование. Благодаря верхнечелюстным пазухам при нормальном носовом дыхании воздух согревается до оптимума, проходя через дыхательную систему. И уже согретым попадает в бронхи и легкие. Выстилка носовых пазух представлена слизистой оболочкой, роль которой – очищать воздух от микроорганизмов и пыли.
Наличие в верхнечелюстной пазухе разнообразных предметов чревато неприятными, а порой и опасными последствиями. Поэтому, если стоит вопрос проводить удаление инородного тела или воздержаться от вмешательства врачи дают однозначный ответ – обязательно аккуратно извлекать!
Лечение
Извлечение постороннего тела из гайморовой пазухи проводится оперативно, то есть хирургическим методом. Затем назначается комплексное медикаментозное лечение, чтобы устранить воспаление в зоне вмешательства. Операция проводится 2-мя способами:
- Лапароскопически (из-под губы).
- Эндоскопически.
Первый метод более «древний» и испытанный. Но на сегодня используется редко, так как предполагает рассечение десны. Второй – более популярен и проводится через носовой ход путем прокола околоносового синуса. Этот метод занимает у врача и пациента порядка 15–30 минут. Проводиться под действием местной анестезии. В зависимости от клиники пациент в тот же день или через 1–2 суток отправляется домой. Данная операция не относится к разряду срочных (если нет осложнений) или сложных.
Первый метод, то есть лапароскопию, обычно используют, если эндоскопический доступ по какой-то причине затруднен. Например, у вас ярко выраженное искривление перегородки носа. Это создает чисто механическое препятствие для проникновения эндоскопа. Тогда можно провести удаление предмета и коррекцию искривления за «один сеанс».
Если гайморит – это не все, чем завершился воспалительный процесс, а произошло разложение нерва близлежащего зуба, образование гранулем в пределах пазухи носа, врач проводит выскабливание ее слизистой.
Далее проводится лечение с помощью лекарственных препаратов:
- Антибиотиков.
- Иммуностимуляторов.
- Витаминных комплексов.
- НПВС.
Пораженный околоносовой синус может промываться раствором антибактериальных средств или местным антисептиком.
Перед применением антибиотиков желательно провести бактериологический посев биологического материала из пораженной зоны, чтобы определить, какая именно микрофлора послужила причиной воспаления. Чаще всего это условно-патогенная кокковая флора. Но и другие микроорганизмы могут принять участие в воспалительном процессе. До получения результатов назначают антибиотики широкого спектра.
Если антибактериальная терапия направлена на борьбу с «буйно» себя ведущей условно-болезнетворной микрофлорой и патогенными микроорганизма, то остальные препараты должны подстегнуть собственные силы организма на борьбу с воспалением и скорейшее восстановление.
Последствия
В принципе, хирургия на сегодня – это единственный ответ чужеродному «агенту, проникшему» в гайморов синус. Но иногда пациенты, особенно те, кто «носит пломбу» в носовой пазухе годами, если не десятилетиями, спрашивают, можно ли не удалять, а воспользоваться физиотерапевтическим лечением.
Наличие пломбировочного материала в околоносовом синусе – это абсолютно хирургическая патология! Никакие физиопроцедуры не помогут рассосать такой материал. Нахождение пломбировочного материала в гайморовой пазухе последствия может иметь разные – от неприятных до опасных, хотя сам по себе материал инертен.
Основные осложнения от проникновения инородных элементов в околоносовые синусы и повреждения их слизистой выстилки – это:
- Синусит (бактериальный, грибковый).
- Капсуляция материала с образование кисты. Киста – это доброкачественное образование. Это капсула, заполненная серозным содержимым. Но содержимое при проникновении кокковой флоры легко становится гнойным.
- Образование гранулемы с гнойным содержимым.
Хронический же гайморит может осложняться:
- Менингитом.
- Тонзиллитом, отитом и другими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов.
- Гипертрофией слизистой носа и нарушением носового дыхания.
- Патологией сердечно-сосудистой системы и гипоксией мозга легкой степени вследствие отсутствия нормального дыхания через нос.
- Миокардитом вследствие поражения сердечной мышцы кокковой флорой из очага постоянного воспаления.
- Бронхитами, пневмонией, осложненными обструкцией с риском развития астматического компонента.
- Сепсисом.
- Остеопериоститом (воспалением надкостницы с переходом процесса на кость) лицевых костей. Воспаление в области орбиты глаза может стать причиной слепоты пациента и даже его гибели.
Конечно, весь этот набор осложнений реализуется далеко не всегда. Но при переохлаждении, ОРВИ, да и при самом обычном переутомлении возрастает риск развития одного или нескольких из указанных последствий. Чаще всего это грибковые или бактериальные синуситы. Тем не менее, риск более серьезных осложнений остается всегда.
Поэтому, если у вас есть один или несколько признаков поражения околоносовых синусов (о которых мы скажем ниже) стоит сходить к врачу и «напроситься» на аппаратное обследование. То же нужно сделать, если вы долго, упорно и безрезультатно лечитесь антибиотиками и методом Артура Проетца («кукушкой»/проколами).
Признаки
Инородное тело в гайморовой пазухе может длительное время находиться совершенно бессимптомно, если в месте внедрения постороннего предмета не начинается воспаление. А может сигнализировать о своем нахождении в ответвлении дыхательных путей:
- Боль при постукивании по кости около носа и под глазными впадинами.
- Ощущение тяжести в голове, головная боль.
- Стойкий насморк, неподдающийся медикаментозному лечению.
- Ноющая боль в верхней челюсти, отдающая в зубы и усиливающая при жевании.
Если воспалительный процесс протекает остро с нагноением в зоне нахождения посторонних элементов, возможно:
- Повышение температуры тела вплоть до фебрильных цифр.
- Обильные выделения из носа.
Выделения, как правило, носят гнойный характер. Это густая слизь изжелта-зеленого цвета с неприятным гнилостным запахом. Так развивается гайморит.
Немного о диагностике
Практически 100% результат гарантирует КТ гайморовых синусов. На снимке четко можно увидеть саму пломбу. А в случае грибкового поражение и тело грибка. По мнению ЛОР-хирургов менее информативны в этом плане:
- Рентгенография.
- МРТ.
Без опроса пациента и риноскопии не обходится. Опытный врач может заподозрить проникновение постороннего элемента и до аппаратного обследования. Но к устранению «засора» можно будет приступить только после компьютерной томографии.