Лимфоузлы имеют крайне важное значение для организма. Они являются местом созревания иммунных клеток и чутко реагируют на многие патологические процессы, что проявляется увеличением их размеров. Когда наблюдается подобный симптом, предстоит разобрать более подробно.
Содержание
Почему узлы увеличились и болят?
Лимфатические узлы выполняют сторожевую функцию, поскольку являются коллекторами жидкости, оттекающей из различных тканей и органов. В них дозревают участники иммунной системы, призванные бороться с инфекционными агентами (бактерии, вирусы, грибки, паразиты) и атипичными клетками. Узлы первыми сталкиваются с патогенами, реагируя на них увеличением, воспалением и болезненностью.
Когда воспаляются из-за инфекций?
Инфекционные причины увеличения узлов наиболее распространены. Одни состояния протекают с непосредственным поражением лимфоидных образований, а другие дают реакцию в виде локального увеличения в зонах, расположенных вблизи пораженной. Среди инфекционных заболеваний, протекающих с воспалением узлов, наибольшее значение приобретают:
- Гнойные процессы (пиодермии).
- Инфекционный мононуклеоз.
- Болезнь кошачьих царапин.
- Туберкулез.
- Токсоплазмоз.
- Сифилис.
- Туляремия.
- ВИЧ-инфекция.
Попадая в лимфоузлы, возбудители сталкиваются с иммунными клетками, которые выделяют цитокины, стимулируют фагоцитоз и начинают дифференцироваться для устранения источника патологии. В результате наблюдается неспецифический ответ в виде воспалительной реакции.
Респираторные инфекции с поражением верхних дыхательных путей – довольно частая причина локальной лимфаденопатии. Узлы в углу нижней челюсти и на шее увеличиваются при простуде, фарингите, ангине и хроническом тонзиллите, заушные – при гайморите или отите, изменение затылочных становится типичным признаком краснухи, а подчелюстные реагируют на патологию ротовой полости (стоматиты, гингивиты, кариес).
Инфекционные причины увеличения лимфатических узлов, пожалуй, наиболее распространены. Это обусловлено ответом иммунных клеток на присутствие возбудителя.
Может ли вызвать герпес на губе?
Среди инфекционных причин, вызывающих увеличение лимфоузлов, есть место и герпесу. Во-первых, само вирусное заболевание ведет к поражению кожи и воспалению. Во-вторых, после вскрытия пузырьков есть риск вторичного инфицирования с развитием пиодермии. Все это отражается на состоянии регионарных лимфоузлов. При лабиальном или назальном герпесе увеличенными могут быть подчелюстные, подбородочные и околоушные узлы.
Неинфекционные причины
Кроме микробного фактора, в появлении такого симптома, как увеличенные лимфоузлы, важную роль играют неинфекционные факторы. Так проявляется ряд заболеваний:
- Лимфогранулематоз.
- Неходжкинская лимфома.
- Макроглобулинемия Вандельстрема.
- Болезни Гоше, Нимана-Пика.
- Болезнь Стилла.
- Саркоидоз.
- Злокачественные опухоли.
Рассматриваемый симптом становится следствием пролиферативных процессов, аутоиммунных нарушений, обменных расстройств и метастазирования атипичных клеток. Это очень серьезные состояния, которые нельзя оставлять без внимания.
Клиническая картина
Изменение лимфоузлов – это важный симптом, позволяющий предположить нарушения в зоне их функциональной активности. При обращении пациента врач проводит первичное обследование, включающее опрос (жалобы, анамнез) и физикальные методы. При этом необходимо установить характерные черты лимфатических узлов:
- Размер.
- Болезненность.
- Консистенцию (мягкие, плотные).
- Спаянность между собой и с окружающими тканями.
- Изменение кожи над ними (краснота, отечность, гипертермия).
Большое значение для диагностики имеет расположение измененных лимфоузлов. Для болезни кошачьей царапины, например, характерно увеличение подмышечных, при патологии желудка и легких – надключичных, а у пациентов с инфекциями, передающимися половым путем – паховых.
Увеличение (лимфаденопатия)
Лимфаденопатия – это медицинский термин, означающий увеличение лимфоузлов вообще. Она может быть локальной или генерализованной. Последняя сопровождается изменениями в нескольких группах узлов и является следствием системного процесса (инфекционного, пролиферативного, аутоиммунного). Лимфаденопатия часто сопровождается другими симптомами:
- Лихорадкой.
- Высыпаниями на коже.
- Суставными болями.
- Ночной потливостью.
- Исхуданием и пр.
Каждое заболевание имеет свой набор симптомов, по которым можно предположить причину увеличенных лимфоузлов. Но есть и ряд общих признаков, объединяющих патологические процессы системного характера.
Лимфаденопатия, особенно генерализованная, является поводом для более детального обследования, поскольку может свидетельствовать о серьезной патологии.
Воспаление (лимфаденит)
Лимфаденит – это частный случай лимфаденопатии, обусловленный острым воспалением узла. Чаще всего поражаются образования подмышечной и паховой локализации. В этом случае лимфоузлы обладают рядом характерных признаков:
- Болезненны.
- Уплотнены.
- Подвижны и не спаяны с тканями.
- Покрыты красной, напряженной и горячей кожей.
Гнойное расплавление в центре узла приводит к размягчению и появлению флюктуации. Зачастую это сопровождается и воспалением и путей оттока лимфы (лимфангоитом). В зависимости от распространенности процесса, ухудшается и общее состояние – поднимается температура, возникает недомогание и слабость. А прорыв гноя наружу и очищение раны сопровождается ослаблением и исчезновением воспалительной симптоматики.
Регионарный лимфаденит при простудных и ЛОР-заболеваниях становится отдельным симптомом, по которому можно определить локализацию патологии. Узлы, которые воспалились, увеличиваются, уплотняются и становятся болезненными при пальпации. Но в них не наблюдается гнойных изменений, характерных для острого изолированного лимфаденита.
Диагностическая программа
Увеличение лимфатических узлов, выявленное при врачебном осмотре, является показанием для углубленного обследования пациента. Исходя из клинической картины, могут назначать лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, эозинофилы, тромбоциты, СОЭ).
- Общий анализ мочи (белок, форменные элементы, цилиндры).
- Биохимия крови (острофазовые показатели, ревмопробы, онкомаркеры, белковый спектр, иммунограмма, антитела к инфекциям).
- Реакция Вассермана.
- Анализ мокроты (микроскопия, посев, ПЦР).
- Гистологическое исследование материала.
- Аллергические пробы.
- Рентгенография.
- Компьютерная томография.
- Пункция лимфоузлов и пр.
Объем диагностических процедур определяется в индивидуальном порядке. При подозрении на системные процессы необходима консультация ревматолога, инфекциониста, онколога, пациентам с поражением легких показан осмотр пульмонолога, при синуситах и тонзиллитах – ЛОР-врача, а лимфаденит в стадии абсцедирования требует помощи хирурга.
Как лечить патологию?
Лечебная программа должна быть направлена на устранение причины увеличенных лимфоузлов, т. е. первичного патологического процесса. Для этого могут использоваться различные группы медикаментов:
- Антибиотики.
- Противовирусные.
- Кортикостероиды.
- Цитостатики.
- Антигистаминные.
Каждое заболевание требует соответствующей коррекции с применением специфических или общих методик. ЛОР-патология требует местной терапии (полоскание антисептиками, антибактериальные аэрозоли, сосудосуживающие и противовоспалительные капли в нос), соответствующие лекарства необходимы при туберкулезе (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид) и ВИЧ-инфекции (антиретровирусные средства). В дополнение к химиопрепаратам, при опухолях назначают лучевую терапию и хирургическое удаление.
Лечить следует не саму лимфаденопатию, а основной патологический процесс, признаком которого она является.
С увеличением лимфатических узлов протекает множество заболеваний – инфекционно-воспалительного, пролиферативного, аутоиммунного, обменного характера. Это симптом, требующий детального обследования, ведь причиной может быть серьезная и опасная патология. Заметив нечто подобное, нужно всегда обращаться к врачу.