Ощущение нехватки воздуха является одним из наиболее пугающих. Одна из возможных причин его возникновения — стеноз гортани.
Содержание
Что это такое?
Иногда под воздействием патологических факторов просвет гортани начинает сужаться, из-за чего нарушается полноценное поступление воздуха внутрь дыхательных путей человека. Такое состояние врачи называют стенозом внегрудных отделов дыхательных путей и считают его довольно опасным, так как при прогрессировании оно может привести к удушью и смерти.
Стеноз опасен не только полным прекращением поступления воздуха в организм. При данном состоянии органы и системы страдают от гипоксии — недополучают нужное количество кислорода, что нарушает их функционирование.
Острый
Острый стеноз может развиться в течение достаточно короткого времени (иногда практически молниеносно) и требует немедленной первой медицинской помощи. При возникновении подобной проблемы просвет гортани может закрыться полностью. Причиной подобного состояния чаще всего становятся:
- Острые воспалительные процессы, локализованные в области гортани.
- Травмы данного участка (в том числе и ожоговые).
- Тяжелое течение инфекционных недугов.
- Проникновение инородных предметов.
- Быстро прогрессирующие аллергические реакции.
При подозрении на развитие острого стеноза гортани необходимо немедленно приступать к оказанию первой помощи. Прогрессирующее сужение дыхательных путей требует вызова скорой.
Хронический
Такой стеноз гортани встречается на порядок реже, и не несет столь явной опасности жизни. При подобной патологии просвет сужается постепенно, к примеру, в результате:
- Образования рубцовых тканей.
- Прогрессирующего роста опухоли.
- Некоторых недугов дыхательных путей.
- Неполноценной иннервации.
- Перенесенного сифилиса либо дифтерии (как осложнение).
Иногда травма либо воспаление могут поспособствовать резкому переходу хронического стеноза гортани в острый. Это очень опасно, так как восстановить проходимость дыхательных путей в данной ситуации гораздо сложнее, нежели при первичном остром стенозе.
Признаки
Основные симптомы стеноза гортани определяются стадией патологического сужения просвета дыхательных путей. В частности:
- При первой стадии (компенсированной) у больного исчезает пауза между совершением вдоха и выдоха, при этом сам вдох становится ощутимо длиннее. Можно отметить некоторое уменьшение количества дыханий. Сердцебиение обычно замедленно. Ближе к концу первой стадии голос обретает хриплость, а вдох становится шумным, даже издали.
- При второй стадии (декомпенсированной) происходит нарастание признаков кислородного голодания: одышка становится явной и сильной, окраска кожных покровов меняется в сторону посинения, также и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. Во время вдоха больной резко втягивает межреберные промежутки, также в этот момент заметно впадание яремной ямки, а еще над- и подключичных ямок. Невозможность полноценного вдоха добавляет больному беспокойства, он начинает метаться. На коже при этом выступает холодный пот, дыхание становится частым, а выраженность дыхательного шума увеличивается.
- При третьей стадии (асфиксии или удушье) происходит постепенное падение сердечной деятельности, дыхание замедляется, становится поверхностным, кожа заметно бледнеет. При этом сам больной становится вялым, его поведение безучастно. Зрачки становятся расширенными, после дыхание останавливается, и теряется сознание. Часто случается непроизвольное мочеиспускание в сочетании с отхождением кала.
Даже при довольно выраженном стенозе гортани, который нарастает медленно, адаптивные возможности организма позволяют больному сравнительно удовлетворительно справляться с актом дыхания.
Симптомы у детей
В целом признаки стеноза гортани у деток ничем не отличаются от симптомов у взрослых. Однако родителям нужно быть особенно внимательным к состоянию малышей, так как дети физиологически более склонны к развитию стеноза гортани во время обычной простуды (ларингита) ввиду физиологических особенностей — достаточно узкого просвета гортани.
Нарушения полноценного дыхания чаще всего случаются у деток ночью, особенно при сне в душном и достаточно пыльном помещении. Взрослые могут заподозрить наступление начальной стадии стеноза гортани у ребенка по:
- Шумному учащенному дыханию с несколько затрудненным вдохом.
- Изменениям голоса (охриплости, способности говорить лишь шепотом, беззвучному плачу).
- Кашлю — грубому, отрывистому, как бы «лающему».
Уже при 1 степени стеноза гортани у ребенка, важно начать правильно купировать данное состояние. Адекватная реакция родителей поможет избежать прогрессирование сужения просвета дыхательных путей.
Неотложная помощь при приступе
При затрудненном дыхании у ребенка или у взрослого окружающие быстро теряются, и не знают, за что лучше хвататься в первую очередь. Алгоритм оказания неотложной помощи при стенозе гортани достаточно прост, нужно:
- Первым делом вызвать скорую помощь. При этом важно информировать диспетчера о подозрении на стеноз, четко указать возраст больного, сопутствующие симптомы и адрес.
- Не паниковать, успокоить самого больного. Волнение способно только подстегнуть сужение просвета дыхательных путей и ускорить наступление удушья.
- Принять все возможные меры по купированию нарастающего стеноза: оказать направленную первую помощь.
- Дождаться медиков и не отказываться от предложенной госпитализации.
Первая помощь
Если стеноз проявляется только шумным вдохом, можно попробовать:
- Обеспечить полноценный доступ свежего воздуха к больному. Можно просто распахнуть форточку или одеться и выйти на балкон. В жаркое время года вполне можно включить кондиционер.
- Позаботиться о достаточной влажности воздуха. Для этого можно воспользоваться бытовым увлажнителем, развешать по батареям мокрые полотенца (если батареи горячие), организовать ингаляцию с физраствором либо Боржоми.
- Выпить антигистаминное лекарство в возрастной дозировке. Такая мера поможет нейтрализовать отечность слизистых оболочек.
- Выпить теплого молока с содой и медом.
При развитии стеноза важнее всего не паниковать. Но если отек нарастает, и дыхание становится все более и более затрудненным, нужно действовать быстро:
- Без раздумий выйти на морозный воздух.
- Включить в ванной горячую воду и закрыть двери, чтобы помещение наполнилось паром.
- Парить либо растирать ножки в качестве отменного отвлекающего средства.
- Провести ингаляцию с Вентолином или Пульмикортом в соответствии с инструкцией при помощи небулайзера.
Все меры первой помощи желательно осуществлять до приезда скорой помощи. Это поможет спасти жизнь и предупредить нежелательные осложнения.
Как лечить ребенка?
Методы терапии стеноза гортани подбираются в индивидуальном порядке и зависят напрямую от факторов, спровоцировавших возникновение такой проблемы. Врачи выписывают маленьким пациентам:
- Средства для симптоматической терапии.
- Лекарства, уничтожающие возбудитель заболевания.
- Прочие меры воздействия.
Чаще всего справиться со стенозом гортани у деток удается лишь консервативными методами воздействия. Но при выраженном сужении просвета дыхательных путей, которое приводит к наступлению удушья, требуется выполнение оперативного вмешательства для спасения жизни.
Лекарственное лечение детей
Так как у детей такое состояние чаще всего провоцируется ларингитом, терапия может включать в себя:
- Прием антигистаминных препаратов.
- Антисептическую обработку горла: полоскания фурацилином, солевым раствором, Мирамистином и пр. Также могут использоваться препараты для рассасывания, к примеру, Стрепсилс (с 6 лет), пастилки для горла и пр. У старших деток используются спреи с антисептическими и противовоспалительными качествами (Каметон, Ингалипт и пр.).
- Прием жаропонижающих лекарств. Препаратами выбора становятся лекарства с ибупрофеном либо парацетамолом, их используют только при значительном повышении температуры — более 38,5° С.
- Использование медикаментов от кашля (отхаркивающих, смягчающих, противокашлевых).
- Проведение ингаляций с лекарствами, прописанными врачом. Чаще всего в небулайзер добавляют Лазолван или Синупрет.
При развитии бактериального поражения не обойтись без антибиотиков. Но чаще всего ларингит у деток требует лишь симптоматического лечения.
Иногда стеноз гортани возникает вследствие выраженной аллергической реакции. В таком случае для его купирования могут использоваться гормональные и антигистаминные лекарства, а дальнейшая терапия направлена на предупреждение контакта с аллергеном.
Прочие меры терапии
Для успешного лечения стеноза гортани крайне важно изменить привычный образ жизни. Деткам с таким диагнозом необходимо:
- Соблюдать постельный режим.
- Максимально ограничить голосовую активность.
- Организовать прохладный и влажный воздух в помещении.
- Принимать щадящее для горла питание (теплую пищу, которая не раздражает слизистые и легко усваивается).
- Пить значительное количество теплой жидкости (воды, чая, молока с содой и пр.).
- Проводить регулярные ингаляции с содовым раствором или щелочной минеральной водой.
Именно нелекарственное лечение играет особенно важную роль в лечении стеноза гортани у деток. Такие меры воздействия помогают организму восстановиться и выздороветь в кратчайшие сроки, без осложнений.
Хирургическое вмешательство
При развитии стеноза гортани о хирургическом вмешательстве говорят обычно в контексте восстановления полноценного дыхания на фоне выраженного сужения просвета дыхательных путей. Когда стеноз приводит к удушью для спасения жизни больного выполняют срочную трахеотомию — вводят в трахею трубку, обеспечивая прямой доступ воздуха к легким. Для этого осуществляется разрез на шее — на передней части.
Но иногда оперативное вмешательство является частью терапии уже развившегося хронического стеноза, когда сужение гортани становится постоянным. В таком случае врачи расширяют и растягивают дыхательные пути, чтобы по ним беспрепятственно проходил воздух. Это плановое оперативное вмешательство, которое выполняется лишь при наличии определенных показаний, после правильной подготовки, под общим наркозом.
В детском возрасте операции при лечении стеноза гортани выполняют довольно-таки редко. Правильная первая помощь при развитии такого состояния исключает необходимость выполнения срочной трахеотомии.
Что советует Комаровский?
Е. О. Комаровский уверяет, что стеноз гортани у деток — это не редкость. Частые рецидивы подобного состояния могут указывать на слабость данного участка организма либо на его патологическое сужение, требующее направленной коррекции. Врач уверяет, что при незначительной хриплости голоса у малыша не стоит паниковать, достаточно лишь организовать определенных микроклимат в помещении и обильное питье. Но нужно обязательно немедленно вызывать скорую, если:
- Дыхание малыша становится свистящим, увеличивая свою громкость с каждым вдохом.
- Кроха не может ничего произнести.
- Кажется, что ребенок старается отдышаться.
- Ногти и губы ребенка видимо синеют.
- Даже в полном покое сохраняется ощутимый дыхательный шум.
- Наблюдается неудержимое слюнотечение.
Комаровский предупреждает, что лечение стеноза гортани антибиотиками либо сиропами от кашля чаще всего не эффективно, и даже может нанести вред здоровью. Чаще всего для выздоровления достаточно симптоматической терапии и направленной коррекции возникшего отека гортани (в том числе и гормональными препаратами).