На прием к ЛОР-врачу часто приходят пациенты, предъявляющие жалобы на боли в горле. И многим из них ставят диагноз ангины. Эта ситуация довольно неприятна и способна нарушить привычный ритм жизни каждого. И чтобы ее не осложнять, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Что такое ангина и как ее лечить, скажет врач.
Содержание
Причины и механизмы
Под термином «ангина» в большинстве случаев подразумевают острое воспаление небных миндалин, ведь другие (глоточная, язычная и трубные) поражаются существенно реже. Это заболевание инфекционно-аллергической природы, которое занимает одно из первых мест в структуре патологии верхних отделов респираторного тракта. Дети и взрослые болеют ангиной примерно с одинаковой частотой.
Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы A. Но в последнее время возрастает доля других микробов и их ассоциаций:
- Золотистый стафилококк.
- Пневмококк.
- Спирохеты.
- Аденовирусы.
- Фузобактерии.
- Грибы.
Механизм возникновения ангины может быть различным. Во многих случаях констатируют обострение хронического тонзиллита. Но ребенок может заразиться от человека, больного другой стрептококковой инфекцией (например, скарлатиной) воздушно-капельным путем. Необходимо понимать, что ангина зачастую развивается как аутоинфекция с активацией микробной флоры на фоне снижения местных и общих факторов иммунитета. Этому способствуют:
- Переохлаждение.
- Однообразная белковая пища.
- Лимфатико-гиперпластический диатез.
- Хроническое воспаление в ротовой полости, носу и пазухах.
Поэтому для возникновения болезни одних возбудителей недостаточно, необходимо сочетание внешних и внутренних факторов, снижающих адаптационные возможности организма. Продукты микробной агрессии обладают сенсибилизирующими свойствами, провоцируя реакции аллергического характера. Они же становятся основой многих системных осложнений ангины.
Ангина провоцируется микробами, но развивается на фоне ослабленной местной и общей реактивности организма.
Симптомы
Вопрос о том, как определить ангину, станет гораздо яснее после рассмотрения симптоматики болезни. Но здесь не все так просто, ведь воспаление миндалин имеет несколько клинических форм, и каждая из них обладает определенными особенностями. Исходя из выраженности местных проявлений, типичная ангина бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной или смешанной. А помимо изолированного течения, она может входить в структуру других инфекционных заболеваний.
Для многих форм ангины симптомы отражают характер и степень воспалительного процесса в миндалинах. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до 39 градусов. Первые признаки ангины катаральной – это першение, царапание, жжение в горле. Затем появляются несильные боли, которые усиливаются при глотании. Интоксикация проявляется слабостью, разбитостью, снижением аппетита. Но когда развивается фолликулярная или лакунарная ангина, симптомы будут гораздо интенсивнее. Беспокоят выраженные боли в горле, которые отдают в ухо. У детей и подростков на фоне высокой интоксикации может появиться рвота, развиваются явления менингизма, помрачается сознание. Если же миндалины воспаляются на фоне ОРВИ, то клиническая картина дополняется насморком и кашлем.
Местные симптомы при ангинах выявляются во время врачебного осмотра. Фарингоскопическая картина характеризуется яркой разлитой гиперемией небных дужек и миндалин. Последние увеличены в объеме, отечны и разрыхлены. На их поверхности определяются желтые точки или островки налета (соответственно при фолликулярной и лакунарной форме). Гнойные массы легко снимаются шпателем, без повреждения подлежащего слоя. Сосудистая сеть слизистой оболочки расширена. Увеличены и болезненны регионарные лимфоузлы (угло- и подчелюстные, шейные).
Осложнения
Нельзя не упомянуть и об осложнениях, которыми может сопровождаться инфекционный процесс в миндалинах. Системный характер они принимают в результате токсико-аллергического воздействия стрептококков на организм. При несвоевременном обращении к врачу или дефектах в лечении болезнь может сопровождаться ревматизмом, нефритом или миокардитом. А местные осложнения представлены следующими состояниями:
- Паратонзиллит.
- Абсцессы (паратонзиллярный, заглоточный).
- Лимфаденит.
- Средний отит.
- Стеноз гортани.
В этом случае симптомы ангины усугубляются и дополняются другими признаками, состояние пациентов становится тяжелее. При паратонзиллите и абсцессе беспокоят мучительные боли в горле (преимущественно односторонние) и при поворотах головы, отдающие в ухо и шею, невозможность глотания пищи. Жевательные мышцы рефлекторно спазмированы, из-за чего затрудняется открывание рта. Лихорадка может достигать 40 градусов.
Чтобы избежать осложнений и поскорее избавиться от ангины, нужно обратиться за помощью к ЛОР-врачу.
Дополнительная диагностика
Диагноз при ангине может быть поставлен и на основании клинических и фарингоскопических данных. Но выяснить природу болезни и узнать, какие процессы в организме нарушены, позволяют результаты дополнительных исследований. Детям и взрослым назначают лабораторно-инструментальные процедуры:
- Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Общий анализ мочи (лейкоциты, цилиндры, белок, эритроциты).
- Биохимию крови (острофазовые показатели).
- Серологические тесты (антистрептолизин O).
- Мазок из зева (цитология, посев).
- Электрокардиограмму.
- УЗИ почек.
Диагностическая программа базируется на стандартах обследования и рекомендациях, которых придерживается каждый врач. Но спектр исследований может расширяться с учетом индивидуальных особенностей организма.
Лечение
После того как стало ясно, что источник неприятной симптоматики – это ангина, необходимо приступать к ее устранению. Терапия должна начинаться как можно раньше, пока процесс не распространился и не осложнился. А это невозможно без вмешательства врача, ведь только специалист знает, как лечить инфекцию.
Консервативное
Лечение проводится в амбулаторных условиях или стационарно (исходя из тяжести состояния пациента). Показан постельный режим в лихорадочный период, пища должна быть щадящей (измельченной, не горячей, без острых веществ), рекомендовано частое теплое питье. Нужно ограничить физические нагрузки.
Начинающееся воспаление на миндалинах или ангина в разгаре – это показание для медикаментозной терапии. Ее целью будет устранение возбудителя и восстановление нарушенных процессов. Поэтому лечение ангины у подростков, детей и взрослых проводят с использованием таких препаратов:
- Антибиотики (Аугментин, Сумамед, Клафоран).
- Дезинтоксикационные (Реосорбилакт, Гемодез).
- Нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Нимесил).
- Антигистаминные (Тавегил, Лоратадин).
Широко используют лекарства для местного применения – в виде растворов для полоскания горла, аэрозолей и таблеток для рассасывания (Гивалекс, Биопарокс, Декатилен). В комплексной терапии находят свое применение иммуностимуляторы и витамины. Это основное, что нужно делать при первых признаках ангины.
Неосложненное воспаление миндалин успешно лечится консервативными мероприятиями. Но их важно проводить на раннем этапе – как только начинается ангина.
Хирургическое
Оперативная коррекция показана при местных осложнениях ангины, когда происходит образование абсцессов. Тогда гнойник подлежит вскрытию и дренированию. Эта манипуляция проводится под местной анестезией. Разрез делают в месте максимального выпячивания ткани, опорожняют гнойник и промывают его полость фурацилином.
Если же пациент страдает частыми ангинами из-за хронического тонзиллита, то избавить его от страданий поможет удаление миндалин. Это единственный способ, которым устраняется постоянный очаг инфекции. Тонзиллэктомия позволяет избежать рецидивов и предотвратить тяжелые осложнения.
Распространенной патологией ЛОР-органов выступает ангина. Что это такое, как проявляется болезнь и лечится – указанные вопросы следует задавать врачу. Специалист проведет обследование и установит причину воспалительного процесса на миндалинах. А по результатам диагностики будет назначена адекватная терапия, которая избавит от симптомов и устранит сам источник проблемы.