Иногда воспаление небных миндалин принимает атипичные формы, не связанные с инфекционными заболеваниями или патологией крови. Один из таких вариантов – ангина Симановского-Венсана. Почему она возникает, чем характеризуется и как лечится, стоит рассмотреть подробнее.
Содержание
Причины язвенно-пленчатой формы
Ангина Симановского-Плаута-Венсана вызывается симбиозом двух возбудителей: веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Они относятся к условно-патогенным микробам (сапрофитам), обитающим на слизистой оболочке. Патогенные свойства проявляют при снижении местной и общей резистентности, чему способствует ряд состояний:
- Авитаминозы.
- Инфекционные заболевания.
- Гематологическая патология.
- Хронические интоксикации.
- Иммунодефициты.
Предрасполагающими факторами также становятся переохлаждение, дыхание ртом, кариес, воспаление десен. Под влиянием бактерий развивается язвенно-некротический процесс в лимфоидной ткани миндалин. Такая ангина является достаточно редким заболеванием, поражает преимущественно мужчин в возрасте до 35 лет.
Симптомы некротического процесса
Ангина характеризуется выраженными локальными изменениями на миндалинах – образуются неровные кратерообразные язвы, покрытые желто-зелеными гнойно-фибринозными массами. Рыхлый налет снимается без затруднений, обнажая кровоточащую поверхность с грязно-серым дном.
Воспалительный процесс имеет односторонний характер. Пораженная миндалина увеличена в размерах, покрасневшая. На стороне поражения увеличиваются лимфоузлы. Пациенты предъявляют следующие жалобы:
- Дискомфорт и боли при глотании.
- Гнилостный запах изо рта.
- Повышенное слюноотделение.
Общее состояние практически не страдает – температура нормальная или субфебрильная, самочувствие остается удовлетворительным. Лишь изредка (при тяжелых формах) болезнь начинается с высокой лихорадки и озноба. Ангина длится от 1 до 3 недель. Язвенные дефекты заживают без особых деформаций.
Запущенные случаи сопровождаются прогрессированием некротического процесса, который распространяется за пределы миндалины: на небные дужки, корень языка, десны, щеки. Иногда язвы провоцируют кровотечение, перфорацию твердого неба.
Для язвенно-некротической ангины характерно несоответствие выраженных изменений на миндалинах и удовлетворительного самочувствия пациента.
Осложнения
Некротический процесс создает условия для присоединения вторичной бактериальной (преимущественно кокковой) флоры. Это ведет к развитию ряда осложнений:
- Абсцессов корня языка.
- Флегмоны полости рта.
- Гангренозного ларингита.
- Сепсиса.
Указанные состояния характерны для тяжелой ангины Симановского-Венсана, когда язвенный процесс становится распространенным, или пациентов с сопутствующими состояниями, снижающими иммунную реактивность.
Диагностическая программа
Ангину выявляют по особенностям симптоматики и характерной фарингоскопической картине. Клинические методы дополняются лабораторными исследованиями:
- Общим анализом крови.
- Взятием мазков (микроскопией, посевом).
- Биопсией из края язвы и гистологическим исследованием.
Дифференцировать язвенно-пленчатую ангину необходимо с рядом специфических заболеваний – дифтерией, туберкулезом, сифилисом, агранулоцитозом, лейкозами. Правильный диагноз помогают установить смежные специалисты и результаты вспомогательных методов.
Как лечить некроз миндалин?
Острое язвенно-некротическое воспаление миндалин требует своевременного и активного лечения. В основе терапевтических мероприятий лежит воздействие на возбудителя и вызванные им изменения в лимфоидной ткани.
Консервативная терапия
Главным направлением лечения становится консервативная коррекция, которая заключается в очистке миндалин и применении медикаментов. Для устранения возбудителя и уменьшения симптоматики используют следующие препараты:
- Антисептики (борная кислота, этакридина лактат, метиленовый синий, перманганат калия).
- Антибиотики (пенициллины).
- Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, парацетамол, нимесулид).
- Общеукрепляющие (аскорбиновая кислота, алоэ).
Особое внимание уделяется мероприятиям местной коррекции – удалению некротических масс, смазыванию миндалин и полосканию горла антисептиками. Такое лечение проводится под руководством ЛОР-врача. Санация миндалин сочетается с лечением других очагов инфекции в глотке и ротовой полости.
Основой лечения язвенно-некротической ангины становится консервативная коррекция с местными антисептиками и системной антибиотикотерапией.
Хирургическое лечение
Неэффективность консервативных мероприятий и рецидивы некрозного процесса требует более радикальной тактики. В качестве хирургического метода лечения ангины Симановского-Венсана рекомендуют выполнять тонзилэктомию. Это позволяет полностью устранить патологический очаг и предотвратить развитие осложнений.
Профилактика
Предотвратить развитие ангины можно при устранении провоцирующих факторов. Большое значение уделяется санации полости рта – лечению кариеса и язвенного стоматита. Для повышения неспецифической резистентности организма рекомендуют правильно питаться, принимать витаминные комплексы, вести здоровый образ жизни.
Ангина Симановского-Венсана относится к атипичным формам воспаления небных миндалин. Заболевание характеризуется язвенно-некротическим процессом в лимфоидной ткани, вызванным симбиозом двух сапрофитов – фузобактерии и спирохеты. Несмотря на удовлетворительное общее состояние многих пациентов, местные изменения достаточно выражены и могут сопровождаться опасными осложнениями, что создает необходимость своевременного и активного лечения.