Несмотря на то, что принимать большинство лекарств во время беременности нельзя, лечить ангину самостоятельно нежелательно. При первых признаках недомогания важно как можно быстрее обратиться к врачу для подбора эффективной и безопасной терапии.
Содержание
Особенности и виды
Ангина – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных миндалин, которое может быть вызвано влиянием вирусов, бактерий или грибковых микроорганизмов. Данная патология довольно часто диагностируется у женщин во время беременности. Будущая мама начинает ощущать общую слабость, першение и дискомфорт в горле. Затем появляются боли при глотании, повышается температура тела.
Ангина бывает:
- Катаральная. Представляет собой поверхностное поражение миндалин. Общее состояние при ней страдает меньше, чем при других формах заболевания. Основные симптомы – першение и боли в горле, дискомфорт при глотании, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При визуальном осмотре беременной с катаральной ангиной, врач может обнаружить покраснение задней стенки глотки, небных дужек и гланд. При правильном лечении болезнь проходит спустя несколько дней, при отсутствии или неадекватной терапии катаральная ангина может перейти в фолликулярную или лакунарную.
- Фолликулярная. Гнойная форма ангины. При ней гланды резко отечные, гиперемированы с вкраплениями гнойных островков, просвечивающих сквозь тонкий эпителий. Такая ангина протекает тяжелее, чем ее простая форма, часто сопровождается общим недомоганием и фебрильной лихорадкой.
- Лакунарная. Проявляется увеличением миндалин, образованием гноя в лакунах, при этом визуально они напоминают расширенные борозды, заполненные беловато-желтым гнойным содержимым. Налет не распространяется за пределы миндалин и легко снимается шпателем не оставляя после себя язв или эрозий. Лакунарная ангина протекает тяжело со значительным ухудшением общего состояния, лихорадкой, выраженными болями в горле, усиливающимися при глотании.
- Некротическая. Одна из наиболее тяжелых форм острого тонзиллита. При ней значительно страдает общее состояние, наблюдаются симптомы интоксикации, такие как головная боль, ломота в мышцах, нарушение сознания. Миндалины увеличены, обложены плотным, серовато-зеленым налетом, после снятия налетов образуются язвы.
Существуют также редкие формы болезни, такие как герпетическая, энтеровирусная и язвенно-некротическая ангина.
При подозрении на острый тонзиллит, особенно во время беременности, очень важно как можно быстрее обратиться к врачу. Только специалист сможет правильно определить форму заболевания и тяжесть его течения, а также подобрать эффективную, безопасную для матери и будущего ребенка терапию.
Опасность болезни
Ангина – коварное заболевание, опасное своими осложнениями, которые могут возникнуть при отсутствии лечения, при нарушении или неправильной терапии.
Существуют следующие формы осложнений острого инфекционного тонзиллита:
- Ранние. Вызваны распространением воспалительного процесса на соседние ткани и органы – паратонзиллярный абсцесс, острый средний отит, синусит, гнойное воспаление лимфатических узлов, флегмона, медиастинит.
- Поздние. Имеют инфекционно-аллергическую природу и обычно возникают после ангины, вызванной стрептококками, – острая ревматическая лихорадка, кардит, гломерулонефрит, поражение суставов.
Именно поэтому при ангине очень важно определять этиологический фактор заболевания. В случае, если болезнь была вызвана бактериальной флорой, в особенности бета-гемолитическим стрептококком группы А, без антибиотиков не обойтись.
Чем лечить у беременных?
Многие лекарства запрещены для лечения ангины у беременных, некоторые можно использовать только по строгим показаниям, в том случае, когда польза от них превышает предполагаемый риск. Лечением острого тонзиллита у будущих мам должен заниматься только врач.
Основные мероприятия:
- Режим дня. Во время болезни важно соблюдать постельные режим, в особенности в первые дни развития ангины. После улучшения состояния можно передвигаться по квартире, выходить на свежий воздух. Однако во время прогулок следует избегать контактов с другими людьми, в особенности с младенцами, пожилыми и ослабленными лицами, так как челок, больной ангиной, на протяжении 10 дней является источником инфекции.
- Правильное питание. Во время лечения тонзиллита следует ограничить в рационе грубую, жирную, жареную, острую и соленую пищу. Также следует избегать излишне холодных и горячих продуктов. Питание должно быть достаточно калорийным, содержать большое количество витаминов.
- Баланс жидкости. Очень важно пить как можно больше жидкости, в особенности если тонзиллит сопровождается высокой температурой и выраженным общим недомоганием. Подойдет зеленый чай, отвар шиповника, мяты, ромашки, компот из сухофруктов, молоко.
- Антибактериальная терапия. Далеко не все противомикробные препараты можно применять для лечения будущих мам. Некоторые из лекарственных средств противопоказаны на протяжении всего периода беременности, запрет на прием других ограничен одним или несколькими триместрами. Лечение антибактериальными лекарствами всегда несет потенциальную опасность для матери и ребенка, поэтому подбирать их должен только грамотный специалист.
- Местные препараты. Для устранения неприятных симптомов ангины, купирования боли в горле и ускорения восстановления слизистых горла используются местнодействующие антисептические препараты – растворы для полоскания, спреи для горла, леденцы для рассасывания.
- Жаропонижающие. При развитии интоксикации и повышении температуры тела выше 38,5 градусов, беременной женщине можно применять такое лекарственное средство, как Парацетамол.
В большинстве случаев лечение ангины у будущей мамы проводится в условиях стационара, однако при легком течении заболевания и нормальном ходе беременности, терапия острого тонзиллита может проводиться на дому.
Разрешенные антибиотики
Во время 1 триместра список антибактериальных препаратов, разрешенных для применения, ограничен.
В первые месяцы вынашивания ангину можно лечить:
- Пенициллинами (Феноксиметилпенициллин, Ампициллин, Амоксоциллин, Аугментин).
- Цефалоспоринами (Цефалексин, Цефаклор, Цефотаксим, Цефепим).
Во время беременности можно использовать препараты из группы макролидов (Азитромицин, Спиромицин).
Азитромицин – препарат, обладающий небольшим количеством побочных эффектов, рассчитанный на короткий курс приема. Именно это делает его предпочтительным лекарственным средством для лечения беременных.
В тяжелых случаях, когда ангина была вызвана резистентной флорой, не поддающейся лечению другими антибактериальными препаратами, врач может назначить женщине препараты из группы карбопенемов (Меропенем).
Что можно принимать на ранних сроках?
Самым важным за всю беременность является 1 триместр. При возникновении ангины в первые месяцы вынашивания существенно повышается риск гибели эмбриона, развития гипоксии, нарушения формирования внутренних органов, плацентарной недостаточности.
В начале беременности, в особенности при катаральной форме ангины, лучше обойтись местнодействующими средствами:
- Мирамистин. Антисептик широкого спектра действия, разрешенный к применению во время всего периода беременности. Выпускается препарат в пластиковых флаконах со специальной насадкой носиком, позволяющей удобно попадать вглубь горла и тщательно обработать миндалины и глотку.
- Хлоргексидин. Раствор для полоскания, эффективно очищающий миндалины, удаляющий с них слизистые и гнойные налеты. Для лечения ангины во время беременности лучше всего использовать препарат с концентрацией 0,05%. Важно помнить, что длительное использование Хлоргексидина может привести к пожелтению зубов.
- Фурацилин. Противомикробный препарат, разрешенный к применению в первом триместре. Выпускается в виде таблеток, которые необходимо растворять в теплой воде и использовать для полоскания горла. Данное лекарственное средство эффективно борется с большинством вирусов и бактерий, вызывающих тонзиллит.
Для облегчения боли в горле при ангине в первые месяцы беременности можно проводить полоскания солевым или содовым раствором, отваром ромашки или шалфея.
При повышении температуры тела предпочтительно использовать Парацетамол, а при его неэффективности – Ибупрофен.
Антибиотики применяются только при гнойных формах ангины, тонзиллитах стрептококковой этиологии или развитии осложнений.
Как лечить во втором триместре?
Во втором триместре ангина у беременной грозит развитием плацентарной недостаточности. Из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ, ребенок начинает медленнее расти и развиваться, в дальнейшем у него могут наблюдаться патологии печени, почек, нарушения слуха и слепота.
Список антибактериальных препаратов, разрешенных к применению во время второго триместра, значительно шире, чем в первом. Поэтому практически каждый случай ангины сопровождается назначением антибактериальной терапии (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
Для облегчения местной симптоматики используются:
- Фурацилин.
- Анти-ангин
- Граммидин Нео.
Можно полоскать горло отварами трав – ромашка, шалфей, зверобой, эвкалипт. При сильном першении и дискомфорте в горле помогает питье теплого молока с медом и маслом какао. Также хорошо помогают облегчить общее состояние и ускорить выздоровление ингаляции с помощью физиологического раствора или паровые ингаляционные процедуры с маслом эвкалипта.
Лечение в третьем триместре
В последние месяцы беременности, когда все органы и системы плода уже сформированы, ангина не так страшна, как на начальных этапах вынашивания. Однако воспаление миндалин и сопровождающая его интоксикация может грозить преждевременными родами.
Для лечения острого тонзиллита используются антибактериальные препараты, местные антисептики с анестетиками, жаропонижающие средства и иммуномодуляторы (Виферон).
Особенно важно следить за температурой тела. Высокая лихорадка у беременной на поздних сроках может привести к преждевременным родам. Для снижения температуры тела применяется Парацетамол каждые 6-8 часов. В случае если действие препарата прекращается раньше, можно чередовать его с Ибупрофеном.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить заболевание ангиной во время беременности, важно заниматься профилактикой еще на этапе ее планирования.
Важнее всего проверить наличие всех профилактических прививок, а также не пренебрегать вакцинацией от гриппа. Острые респираторные вирусные заболевания, перенесенные во время беременности, снижают иммунитет и повышают риск развития острого тонзиллита.
Также важно укрепить защитные силы организма – заниматься закаливанием и физкультурой, полноценно и правильно питаться, принимать поливитаминные препараты.
Во время беременности, особенно в период эпидемий ОРВИ и гриппа, важно ограничить посещения мест с большим скоплением людей, избегать контактов с больными лицами, тщательно мыть руки и промывать нос солевым раствором после возвращения с прогулки.