В повседневной жизни человеку ежедневно приходится тесно общаться с окружающими. Но есть некоторые моменты, способные ограничить не только общественные контакты, но и стать преградой для личных отношений. Это наверняка знакомо тем, у кого есть неприятный запах изо рта, в частности гнойный. Что провоцирует подобное явление у взрослых и детей – крайне важный вопрос, требующий подробного рассмотрения.
Содержание
Причины и механизмы
Происхождение неприятного запаха довольно разнообразно. Первое, что приходит на ум – это стоматологические заболевания (кариес, пульпит, гингивит, стоматит). Но процессами в ротовой полости все не ограничивается. В список вероятных состояний входят следующие:
- Синуситы (гайморит, фронтит).
- Хронические тонзиллиты.
- Дыхательная патология (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого).
- Пищеводный дивертикул.
Нельзя исключать и такую банальную ситуацию, как недостаточный гигиенический уход за полостью рта. Между зубами и на языке скапливаются частички пищи (особенно белковой), которые разлагаются бактериями, издавая при этом неприятный запах. Указанная проблема может возникнуть не только у взрослых, но и детей. А значит, ее решение не должно затягиваться.
У запаха гноя изо рта причины бывают различными, но их выявление – задача компетентного специалиста.
Симптомы
Каждое заболевание имеет определенные признаки, помогающие сориентироваться в разнообразии вероятных состояний. Если дурно пахнет изо рта, то правильным решением будет обратиться к врачу. Специалист детально обследует пациента на первичном этапе – выяснит жалобы и проведет осмотр. А на основании этого сформирует свое представление о патологии в предварительном диагнозе.
Гнойный запах изо рта (галитоз) – всего лишь один симптом. И, по правде говоря, он не претендует на звание основного в клинической картине. Вероятнее всего, пациентов беспокоят и другие признаки. В совокупности с объективными симптомами они как раз и дают возможность сориентироваться врачу.
Стоматологические проблемы
Развитие инфекции в полости рта – довольно очевидная причина, из-за которой оттуда откровенно воняет. Но это, как правило, возникает в довольно запущенных случаях – при хроническом пульпите из-за распространенного кариеса, гнойных гингивитах, язвенных стоматитах. В клинической картине, помимо неприятного запаха, могут присутствовать следующие признаки:
- Зубная боль.
- Повышенная чувствительность к холодному или горячему.
- Ощущение сухости, жжения во рту.
- Покраснение и отечность десен.
- Налеты или язвы на слизистой оболочке.
- Темные кариозные полости в зубах.
Воспалительный процесс нередко протекает с образованием гнойника – флюса или абсцесса. При этом усиливаются боли и ухудшается общее состояние: повышается температура, возникают недомогание и слабость. Патологический очаг становится болезненным при пальпации, ткани набухают, через них просвечивает экссудат.
Синуситы
Неприятный запах, который ощущает и сам пациент, бывает признаком синусита – воспаления околоносовых пазух (верхнечелюстной, фронтальной). При этом возникают дополнительные симптомы, указывающие на локализацию патологического процесса:
- Заложенность носа.
- Слизисто-гнойные выделения.
- Боли в скуловой или лобной зоне.
При остром синусите поднимается температура, нарушается общее состояние. Взрослых и детей беспокоят головные боли. При осмотре можно заметить, что по задней стенке глотки стекает полоска экссудата. Из-за этого по ночам нередко возникает кашель.
Хронические тонзиллиты
Еще одно место, где скапливается гной, провоцируя неприятный запах изо рта – это миндалины. При хроническом тонзиллите в их углублениях (лакунах и криптах) образуются пробки, состоящие из погибших бактерий, лейкоцитов и слущенного эпителия. Именно они и дают указанный симптом. Поэтому, когда пахнет гноем изо рта, необходимо обратить внимание на локальные признаки тонзиллита, к которым также относят:
- Увеличение и разрыхление миндалин.
- Покраснение и валикообразное утолщение передней небной дужки.
- Образование соединительнотканных спаек между гландами и их ложем.
Хроническое воспаление может привести к токсико-аллергическим реакциям со стороны других органов и систем. Прежде всего страдают суставы, почки и сердце. Поэтому у детей могут обнаружить явления неспецифического полиартрита, нефрита и кардита.
При хронических тонзиллитах на миндалинах образуются дурно пахнущие гнойные пробки. Это является одним из характерных признаков болезни.
Дыхательная патология
Если пациент жалуется на запах гноя во рту, то врач должен обследовать его и на предмет заболеваний органов дыхания. Ведь источник этого симптома может находиться в нижних отделах респираторного тракта. Чаще всего речь идет о бронхоэктатической болезни или абсцессе легкого. Первая ситуация возникает из-за локального расширения стенки бронхов. Именно здесь происходит застой секрета, развитие в нем бактерий и трансформация в гной. Основными признаками патологии становятся:
- Кашель с отхождением большого объема гнойной мокроты (в основном по утрам).
- Кровохарканье (при повреждении сосудистой стенки).
- Вентиляционная недостаточность.
- Интоксикация организма.
Довольно характерна функциональная неполноценность пораженных бронхов при хроническом течении болезни. Дыхательная недостаточность проявляется одышкой, цианозом и бледностью, утолщением пальцев и округлением ногтевых фаланг («барабанные палочки» и «часовые стекла»). Длительная интоксикация приводит к исхуданию, анемии, отставанию ребенка в развитии от сверстников.
Гнойный запах изо рта также становится симптомом абсцесса легкого. Но если бронхоэктатическая болезнь протекает в хронической форме, то такая деструкция легочной ткани имеет острый характер. Абсцессы в основном формируются как осложнение пневмоний. Они сопровождаются ухудшением состояния, усилением кашля, болями в грудной клетке, новыми волнами лихорадки (гектического типа). Момент прорыва гнойника хорошо заметен – отходит большое количество зловонной мокроты (иногда с прожилками крови). Это сопровождается облегчением общего самочувствия и снижением температуры.
Пищеводный дивертикул
Если изо рта пахнет гноем, то нельзя не обратить внимание и на состояние пищевода. Такой симптом может появиться у пациентов с дивертикулами. Это расширения стенки пищевода, в которых застаиваются остатки пищи. Они могут возникать на различном уровне – при переходе из глотки, по центру органа или ближе к желудочному сфинктеру. Дивертикул сопровождается рядом неприятных симптомов, помимо запаха изо рта:
- Нарушение глотания (дисфагия).
- Ощущение «комка» в горле.
- Срыгивание непереваренной пищей.
- Усиленное слюнотечение.
- Сухой кашель (в основном ночью).
- Боли за грудиной.
- Тошнота.
Заболевание может осложниться воспалением – дивертикулитом. А он, в свою очередь, становится источником для других опасных явлений: медиастинита, свища, шейной флегмоны и даже сепсиса.
Дивертикулы пищевода – довольно редкая патология, но при ней также возникает неприятный запах изо рта, в совокупности с другими симптомами мешающий жить пациентам.
Дополнительная диагностика
Почему возникает запах гноя изо рта, помогут выяснить дополнительные методы. Диагностический комплекс индивидуален для каждого пациента и определяется клинической картиной. Исходя из результатов первичного осмотра, врач может назначить такие исследования:
- Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- Биохимию крови (острофазовые показатели).
- Мазок из зева и носа (цитология, посев).
- Анализ мокроты (клинический, бактериологический).
- Фаринго- и риноскопия.
- Рентгенография грудной клетки.
- Эзофагоскопия.
- Компьютерная томография.
Пациенту может потребоваться консультация смежных специалистов: стоматолога, ЛОР-врача, пульмонолога, гастроэнтеролога. В соответствии с полученными результатами ставится окончательный диагноз, раскрывающий причину неприятного запаха изо рта. Ему будет соответствовать и дальнейшее лечение.