Ротовая полость постоянно контактирует с внешней средой, а через глотку сообщается с респираторным трактом. Ее главная функция заключается в пережевывании и начальной ферментативной обработке пищи. Но через рот может осуществляться и дыхание, особенно когда нос заложен. И любой патологический процесс здесь будет чувствителен и заметен. Например, бывают случаи, когда на языке обнаруживается шишка. Что это такое, почему возникает и как можно избавиться от неприятного образования – вопросы, требующие детального рассмотрения.
Содержание
Причины и механизмы
Прежде всего нужно выяснить происхождение шишки на языке. Объемное образование, появившееся на поверхности или растущее из толщи тканей, должно быть верифицировано с установлением точного диагноза. Следует сразу же успокоить пациентов – скорее всего речь идет о какой-то доброкачественной опухоли. С учетом источника патологического роста, шишка на языке у ребенка или взрослого может быть:
- Аденомой.
- Липомой.
- Фибромой.
- Миомой.
- Ретенционной кистой.
- Ботриомиксомой.
- Нейрофибромой.
- Ангиомой.
В детском возрасте такие опухоли зачастую имеют врожденный характер, обусловленный нарушениями эмбриогенеза. Иногда они сочетаются с другими аномалиями челюстной зоны. Шишка может быть и обычным воспалительным инфильтратом, появившимся в результате травмы языка (например, из-за прикусывания). Нельзя забывать и о риске злокачественной опухоли (рака). Поэтому нужна качественная дифференциальная диагностика возникшего состояния.
Когда на языке появилась какая-то шишка, чаще всего речь идет о доброкачественных образованиях.
Морфология
Клиническое течение и внешний вид опухоли определяются типом ткани, из которой она развивается. А в языке их несколько: эпителий, железы, мышцы, жировой слой, соединительные волокна. В нем проходят сосуды (кровеносные, лимфатические) и нервы. Кроме того, некоторые ткани могут заноситься из других участков в процессе эмбриогенеза.
Аденома
Развиваясь из железистой ткани, аденома может выявляться на любом участке языка. На его кончике формируются кистозные образования, а в области спинки чаще встречаются полипы. Они растут из слизистой оболочки, возвышаясь над поверхностью. Окраска у образований розовая, консистенция мягкая.
Липома
Жировик или липома – доброкачественная опухоль, которая в основном возникает на нижней поверхности языка в его задней трети. Она обладает дольчатой структурой, растет медленно из подслизистого слоя. Консистенция опухоли мягко-эластичная.
Фиброма
Шишка, растущая из стромальных элементов языка – это фиброма. Форма опухоли округлая, поверхность гладкая, цвет не отличается от слизистой оболочки или немного белесовато-желтый. Иногда фибромы имеют характерную «ножку», в которой к ней идут питающие сосуды.
Миома
Опухоль из мышечного слоя плотновата наощупь и локализуется чаще на спинке языка. Как правило, размер шишки не превышает 10 мм, но бывает и больше. Снаружи она покрывается слизистой оболочкой, на которой иногда формируются сосочковые структуры.
Ретенционная киста
Шаровидное образование ретенционной природы в основном появляется на нижней поверхности языка у его кончика. Киста развивается из желез мышечного слоя, в которых скапливается секрет. Может приобретать множественный характер и воспаляться.
Ботриомиксома
Плоская или округлая шишечка на языке у некоторых пациентов является ботриомиксомой. Она развивается в результате микротравм – трещин, ожогов. Опухоль окрашивается в красный цвет, но со временем становится бурой. Ее поверхность гладкая или зернистая, структура дольчатая. Иногда ботриомиксома покрывается корочками.
Нейрофиброма
Шаровидные образования в языке могут быть нейрофибромами. Они растут из нервных волокон, пронизывающих орган, и чаще всего локализуются в области задней трети. Такие опухоли могут болеть, растут медленно.
Ангиома
Мягкая шишка развивается при кавернозных гемангиомах или локальных лимфангиомах. От сосудистых опухолей часто страдают дети. Гемангиомы имеют синюшную окраску, возвышаются над слизистой оболочкой, при надавливании уменьшаются в размерах. После травматизации дают кровотечение. Лимфангиома выглядит как бородавчатое разрастание с пузырьками. Расположена она на кончике языка или у его корня. При повреждении часто воспаляется.
Определяющую роль в клинической картине играют морфологические особенности опухоли. Они зависят от ткани, из которой растет образование.
Симптомы
Обследование пациента начинается с выяснения клинической симптоматики. Любая патология имеет определенные черты, по которым можно сделать предварительное заключение. Врач сначала анализирует жалобы, затем проводит осмотр с пальпацией. Так он формирует начальное представление о заболевании.
Любая патология ротовой полости – это всегда неприятно. Мелкие опухоли могут протекать совсем незаметно, однако по мере роста становятся источником дискомфорта. Пациента не покидает чувство инородного тела во рту, которое мешает при жевании и глотании. А когда на языке шишка повреждается (твердой пищей, зубами), то она может становиться болезненной, иногда кровоточить или окружаться воспалительным процессом. Последнее сопровождается локальной отечностью и покраснением.
Крупные образования создают значительные трудности не только при жевании, но и разговоре. Если же опухоль внезапно изменила свой внешний вид – стала бугристой, плотной, потемнела или покрылась язвой – и начала быстро расти, то придется подумать о ее трансформации в злокачественную. К сожалению, такие случаи не редкость, особенно при наличии факторов риска (курение, частая травматизация, злоупотребление алкоголем).
Рак языка имеет более выраженные признаки. Уже на начальной стадии выявляют папиллярные разрастания или плотные очаги. Затем появляются локальные или разлитые боли, слюнотечение, неприятный запах изо рта. Опухоль покрывается бляшками или язвой. Последняя легко кровоточит, покрывается сгустками фибрина, инфицируется. Увеличиваются регионарные лимфоузлы. В запущенной стадии рак поражает весь язык и дает метастазы.
Дополнительная диагностика
Если вдруг образовалась в языке шишка и болит, то выход один – обращаться за медицинской помощью. Только врач может провести необходимое обследование и сказать, в чем причина изменений. Но окончательное заключение базируется на результатах дополнительной диагностики. Ключевое значение для верификации опухоли имеет гистологическое исследование. Патологическую ткань берут путем биопсии или проводят интраоперационный анализ (в процессе удаления). А с язвенной поверхности делают мазки-отпечатки.
Любая опухоль, даже самая маленькая, требует качественной диагностики. Ее основной целью будет выяснение природы образования (доброкачественное или рак).
Лечение
Лечебная тактика определяется типом опухоли. При доброкачественных процессах шишку удаляют одним из хирургических методов:
- Экономное иссечение.
- Радиоволновой.
- Электрокоагуляция.
- Криодеструкция.
- Лазерный.
Вмешательство стараются провести максимально экономно, чтобы не затронуть здоровые ткани. Если опухоль имеет сосудистый характер, то ее устраняют путем склерозирования (обтурации). При доброкачественных процессах прогноз благоприятный, однако ангиомы склонны к рецидивированию.
При раке используют комбинацию методов: радикального удаления, лучевой и химиотерапии. Облучается как сама опухоль, так и области ее метастазирования (перед операцией и после нее). При быстром росте опухоли ее сочетают с приемом химиопрепаратов. Исходя из распространенности процесса, рак требует резекции языка или полной глоссэктомии. Кроме того, удаляют окружающие ткани, в которые распространилась опухоль, в последующем проводя пластическую реконструкцию.
Шишка на языке – довольно неприятная проблема. Чаще всего она является доброкачественной, но всегда стоит помнить о риске трансформации опухоли в рак. Лучше вовремя заметить патологическое образование, определить его природу и удалить.