Почему постоянно болит горло и что с этим делать?


Боли в горле являются одной из наиболее частых жалоб, с которыми обращаются к ЛОР-врачам. Они приносят немало дискомфорта, а потому актуальность проблемы трудно переоценить. Почему возникает симптом, в каких клинических вариантах присутствует и как устраняется – на эти вопросы предстоит ответить подробнее.

Причины

Болевые ощущения обычно являются следствием раздражения соответствующих рецепторов в слизистой оболочке глотки. И чаще всего их провоцирует инфекционно-воспалительный процесс (бактериальный, вирусный, грибковый). Среди нозологических единиц причинами боли в горле могут быть:

  • Ангины (банальные, специфические).
  • Хронический тонзиллит.
  • Острый фарингит.
  • Паратонзиллит.
  • Фарингомикоз.
  • Эпиглоттит и др.

Таким симптомом могут проявляться некоторые детские инфекции (скарлатина, корь, мононуклеоз), туберкулезное и сифилитическое поражение. Болями в горле проявляются злокачественные новообразования глотки и гортани. Хронический воспалительно-атрофический процесс формируется при заболеваниях почек и печени, авитаминозах, лучевой и химиотерапии опухолей.

Помимо заболеваний, неприятные ощущения могут провоцировать механические и физические повреждения эпителия. Боли при глотании характерны для инородных тел, травм и ожогов горла. Также следует учитывать влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (пыль, сухой воздух) и повышенной голосовой нагрузки.

Проводя дифференциальную диагностику, следует учитывать вероятность патологии других органов и систем. Сдавление нервных волокон увеличенной щитовидной железой или опухолью шеи может стать причиной ощущения кома и болей в горле. Необходимо исключать заболевания пищеварительного тракта (ахалазию кардии, желудочно-пищеводный рефлюкс, диафрагмальную грыжу), сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, перикардит), легких (пневмоторакс, ТЭЛА).

Существует масса причин, способных провоцировать боли в горле. Поэтому каждый случай требует тщательной дифференциальной диагностики.

Клиническая картина

Основу любой диагностики составляют клинические данные. При возникновении жалоб со стороны глотки врач проводит опрос и физикальное обследование, позволяющие предположить источник симптомов.

Боль при глотании

Наиболее часто боли в горле являются признаком ангины или фарингита. Воспаление небных миндалин может иметь различную выраженность, что и определяет характер симптоматики. Для катаральной формы характерны различные ощущения:

  • Першение и саднение.
  • Жжение и сухость.
  • Незначительные боли (усиливающиеся при глотании).

Такая же симптоматика характерна для острого фарингита, но с заложенностью ушей, как результатом отекания устьев слуховых труб. При фолликулярной ангине боли становятся интенсивными и отдающими в ухо, а лакунарная форма протекает еще тяжелее.

Лихорадка и признаки интоксикации характерны для всех острых воспалительных процессов. И если при катаральном воспалении они обычно носят невыраженный характер (субфебрилитет, легкое недомогание), то гнойный процесс характеризуется усилением системных нарушений.

При осмотре воспаленные миндалины отечны, ярко гиперемированы, без налетов (при катаральной ангине), с наличием желтых точек (фолликулов) или казеозного гноя в лакунах. Фарингит характеризуется разлитым покраснением, инъекцией сосудов слизистой оболочки с гипертрофированными лимфоидными образованиями и островками скопившейся слизи.

Сильная с одной стороны

Сильно болеть с одной стороны горло может при осложнении бактериальной ангины – паратонзиллите. Переходя на окружающую миндалину клетчатку, воспаление сопровождается соответствующей клинической картиной:

  • Выраженная односторонняя боль в горле, иррадиирующая в ухо, зубы.
  • Невозможность приема пищи и проглатывания слюны.
  • Спазм жевательной мускулатуры (тризм).
  • Вынужденное положение головы (наклон набок, ограничение поворотов).

Появление указанных признаков связано с интенсивным болевым синдромом, который усиливается при глотании, становясь крайне мучительным. Общее состояние расценивается как относительно тяжелое – поднимается температура до 39–40 градусов, нарушается сон.

Ангины и их осложнения становятся причиной достаточно выраженных болей в горле, которые выступают на первый план в клинической картине.

Беспокоит постоянно

Постоянный дискомфорт в горле испытывают пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями. И если при фарингите болей обычно не бывает, то частые обострения тонзиллита сопровождаются картиной, схожей с банальными ангинами. В период ремиссии типичными признаками длительного воспаления миндалин будут:

  • Казеозные пробки или жидкий гной в лакунах.
  • Стойкое покраснение и утолщение небных дужек.
  • Спаянность миндалины с окружающими тканями.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При токсико-аллергической форме возникают и системные нарушения: периодические субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах. Появляются функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек.

Без температуры

Когда болит горло, а температуры нет, можно предположить несколько вариантов: инородное тело, травма или ожог слизистой. В каждой из ситуаций клиническая картина имеет определенные особенности. Инородное тело проявляется чувством комка и боли в горле, усиливающихся при глотании. Ранения глотки и мягких тканей проявляются следующими симптомами:


  • Боли.
  • Кровотечение.
  • Нарушение речи, дыхания.

Проникающие травмы респираторных путей сопровождаются подкожной эмфиземой. Повреждение нервов ведет к осиплости голоса, парезу мягкого неба, синдрому Горнера. Могут образоваться гематомы и абсцессы.

Сразу после ожога глотки возникают сильные боли, делающие невозможным глотание. Усиливается выделение слюны (гиперсаливация), на губах, слизистой ротовой полости и горла образуются струпы. Интенсивность локальной симптоматики определяется глубиной поражения – от красноты и отечности до появления пузырей и некроза.

Боли в горле без температуры обычно свидетельствуют о процессе невоспалительного происхождения – травмах, ожогах, внедрении инородных тел.

Диагностика патологии

Чтобы определить истинную причину симптомов, необходима комплексная диагностика. И хотя основу составляет физикальное обследование, уточнить характер нарушений помогают дополнительные исследования:

  • Анализ крови (лейкоцитарная формула, эритроциты, тромбоциты, СОЭ).
  • Биохимические показатели (острофазовые белки, антистрептолизин-О, почечные пробы).
  • Мазок из горла (микроскопия, посев, ПЦР).
  • УЗИ мягких тканей.
  • Рентгенография.
  • Томография (компьютерная, магнитно-резонансная).

Диагностическая программа формируется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Исключить заболевания пищеварительного тракта можно по результатам эндоскопии, рентгеноскопии, а кардиальную патологию – ЭКГ, эхокардиография. При необходимости в процесс вовлекаются смежные специалисты.

Что делать, если больно глотать?

Терапевтическая тактика соответствует локализации и характеру патологии. Чаще всего лечение осуществляет ЛОР-врач, используя консервативные методы. Но бывают и более серьезные состояния, требующие хирургической тактики.

Традиционное лечение

Воспалительный процесс в горле требует местной и системной медикаментозной терапии. На слизистую оболочку воздействуют различными лекарственными формами – растворами для полоскания, пастилками, спреями. Активно используют препараты следующих групп:

  • Антисептики (Декатилен, Гексатидин, Аджисепт).
  • Антибактериальные (Хлорофиллипт, Биопарокс, Изофра).
  • Антигистаминные (Алерон, Тавегил, Лоратадин).
  • Иммуностимулирующие (Имудон, ИРС-19, Тонзилгон).
  • Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, нимесулид).

Системная антибиотикотерапия однозначно показана при стрептококковых ангинах и их осложнениях, остром эпиглоттите и других заболеваниях бактериального происхождения. Зачастую она дополняется дезинтоксикационными средствами. Из общих мероприятий пациентам рекомендуют употреблять теплую перетертую пищу, пить побольше жидкости, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать голосовой режим.

Хронические фарингиты лечат орошением глотки солевыми растворами, антисептиками (Фарингосепт, Лизак), смазыванием препаратами серебра (Протаргол), Люголем. Гипертрофированные гранулы прижигают препаратами (нитрат серебра) или замораживают криотерапией. При атрофическом процессе хороший эффект дают новокаиновые блокады с биостимуляторами (алоэ, стекловидное тело, Траумель).

Паратонзиллит в стадии абсцедирования – это однозначное показание для оперативного вскрытия гнойника. После местного обезболивания врач проводит разрез ткани в участке наибольшего выбухания, эвакуирует патологические массы, промывает полость антисептиками. При частых ангинах одновременно удаляют и спровоцировавшие паратонзиллит измененные миндалины.

Лечение назначают исходя из клинической ситуации. Обычно применяют методы медикаментозного воздействия.

Чем лечить в домашних условиях?

Вылечить больное горло без установления правильного диагноза и определения оптимальной терапевтической тактики невозможно. Поэтому даже народные средства, используемые в домашних условиях, должны согласовываться с врачом. Облегчить боли в горле помогает полоскание следующими растворами:

  • Отвары трав (ромашки, календулы, шалфея).
  • Содово-солевая смесь.
  • Настойка прополиса.
  • Яблочный уксус.

Также рекомендуют рассасывать мед, жевать зубчик чеснока, пить имбирный чай, делать ингаляции с эфирными маслами (эвкалипта, мяты, лимона) и горчичные ванны для ног. Еще одним способом уменьшить симптоматику может стать согревающий компресс на шею, но при гнойном воспалении он однозначно противопоказан.

С болями в горле сталкиваются многие. Это распространенный симптом респираторных и ЛОР-заболеваний, который приносит массу неприятностей и нарушает привычный ритм жизни. Установить причину происходящего, назначить оптимальную терапию, предотвратив осложнения, сможет лишь специалист, поэтому откладывать посещение врача не стоит.


Добавить комментарий