Ситуаций, при которых необходима помощь специалиста по респираторной медицине, очень много. Они включают не только простудные заболевания, но и более серьезные случаи. Некоторых людей, например, беспокоят клокочущие звуки в груди. Но с вопросами о том, почему они возникают, о каких нарушениях свидетельствуют и чем устраняются, поможет разобраться лишь врач.
Содержание
Причины и механизмы
Хрипы, которые ощущает сам пациент или слышат на расстоянии окружающие, возникают при многих заболеваниях. Но если они приобретают клокочущий характер, то ситуация, скорее всего, принимает серьезный оборот. Это говорит о нарушении вентиляции из-за скопления жидкости в альвеолах, а также мокроты в трахее, крупных бронхах или полостях. Воздух, проходя сквозь отделяемое, приводит к образованию пузырьков или натягивает пленку слизи. Те, в свою очередь, лопаются с образованием характерного «клокочущего» звука. Ситуаций, когда подобное встречается в медицинской практике, немного:
- Отек легких.
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Опухоли бронхов.
Риск появления выраженных хрипов возрастает у лиц с ослабленным дренированием трахеобронхиального дерева: при тяжелом состоянии и постельном режиме, угнетении кашлевого рефлекса. Это приводит к скоплению большого объема мокроты, которая задерживается в дыхательных путях и провоцирует клокочущее дыхание в груди.
Симптомы
Основным источником диагностических предположений для врача на первичном этапе становится клиническая картина. Именно анализ симптомов дает возможность сделать предварительное заключение. Жалобы и другие сведения, полученные от больного, имеют субъективный характер, но благодаря осмотру, аускультации и перкуссии их можно объективизировать. Так поступают в любом из случаев.
Отек легких
При отеке легких в альвеолах скапливается большое количество жидкости. Именно это и становится причиной булькающих звуков, которые нередко можно услышать и на расстоянии. К такому состоянию приводит острая сердечная недостаточность с застоем крови в малом круге. Приступ начинается остро, в ночное время или днем на фоне физической нагрузки. Удушье сопровождается следующими признаками:
- Кашель с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет.
- Дистанционные клокочущие хрипы (слышные на расстоянии).
- Давящие боли в грудной клетке.
- Поверхностное дыхание.
- Ослабление пульса.
- Падение давления.
Пациент принимает вынужденное положение, кожа бледнеет и покрывается липким потом, лицо становится цианотичным. Характерны возбуждение и страх смерти. При аускультации в легких определяются множественные мелкопузырчатые хрипы, ослабление дыхания. Перкуторный звук укорочен.
Когда у человека клокочет в грудной клетке, необходимо прежде всего исключить острое состояние, связанное с отеком легких.
Бронхоэктатическая болезнь
Ощущение, будто бурлит в груди, может появиться и при бронхоэктатической болезни. В крупных расширениях скапливается гнойная мокрота, которая не может адекватно дренироваться. А при дыхании там возникают турбулентные потки воздуха, которые, проходя через гнойный экссудат, и дают указанный эффект. Клинически бронхоэктазии также проявляются:
- Кашлем.
- Выделением большого объема мокроты (особенно по утрам).
- Одышкой.
- Болями в грудной клетке.
- Кровохарканьем.
При обострении воспалительного процесса в бронхах повышается температура, присоединяются явления интоксикации, нарастают вентиляционные расстройства, учащается кашель, мокрота становится гнойной. Хроническое течение болезни сопровождается дыхательной недостаточностью: бледность кожи, акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти похожи на часовые стекла. Патология может осложняться легочным кровотечением, пневмотораксом.
Опухоли бронхов
Новообразования, растущие в просвет бронхов, также становятся источником клокочущих звуков в груди. Хрипы могут выслушиваться у самого рта (при локализации опухоли в верхних отделах) или определяться при аускультации. Помимо этого, пациентов беспокоят другие симптомы:
- Частый надсадный кашель.
- Выделение мокроты (слизисто-гнойной).
- Кровохарканье.
- Одышка.
По мере развития опухоль все сильнее перекрывает бронхиальный просвет, что приводит к развитию воспалительного процесса (пневмония) и дыхательной недостаточности. Появляются общие нарушения в виде лихорадки, потливости и недомогания. Опухолевая интоксикация также характеризуется покраснением кожи, чувством жара, головокружениями (карциноидный синдром). При раке рано возникает болевой синдром, затем прогрессируют анемия и общее истощение.
Опухоли, перекрывающие просвет дыхательных путей – не менее важная причина клокочущих звуков в грудной клетке.
Дополнительная диагностика
Определить, где находится источник нарушений и чем представлен патологический процесс, помогают инструментальные и лабораторные методы. После клинического обследования врач назначит больному дополнительные процедуры:
- Общий анализ крови.
- Анализ мокроты (клинический, посев).
- Рентгенография грудной клетки.
- Компьютерная томография.
- Бронхография.
- Бронхоскопия с биопсией.
В некоторых случаях диагностика имеет исключительно клинический характер. Это касается ситуаций, когда решение о лечебных мероприятиях должно приниматься в ургентном порядке (отек легких). Остальные же болезни требуют подтверждения.
Лечение
Терапевтическая программа при каждом заболевании имеет свои особенности. Чтобы не клокотало в грудной клетке при отеке легких, необходимо разгрузить малый круг кровообращения, улучшить сократительную функцию сердца и снизить проницаемость альвеолярной мембраны. Для этого в неотложном порядке требуется дифференцированное введение следующих препаратов:
- Мочегонные (фуросемид).
- Наркотические анальгетики (морфин).
- Глюкокортикоиды (преднизолон).
- Периферические вазодилататоры (нитроглицерин).
Пациенту придается положение сидя с опущенными ногами, на них для перераспределения крови поочередно могут накладывать венозные жгуты. При бронхоэктатической болезни показаны антибиотики, муколитики, ферментные лекарства, постуральный дренаж. А вот опухолевые процессы в респираторном тракте лечатся хирургическим путем (параллельно с лучевой и химиотерапией при злокачественных новообразованиях).
Клокочущие звуки в грудной клетке возникают не так уж и часто. Но они свидетельствуют о серьезном заболевании, которое требует активного лечения, а нередко и мероприятий неотложного характера. Следовательно, такой симптом требует повышенного внимания и быстрого реагирования.