В носу что-то мешает, что это?

Пациенты, придя на прием к ЛОР-врачу, могут предъявлять различные жалобы. Многих волнует затруднение носового дыхания – ситуация, непременно возникающая даже при обычном насморке. А иногда обращают внимание врача на ощущение, будто что-то мешает прохождению воздуха в носу. В чем причина неприятных симптомов и как еще может проявляться патология – на указанные вопросы ответит лишь квалифицированный специалист.

Причины и механизмы

Носом человек должен дышать свободно, без каких-либо усилий. Назальные пути в норме не спадаются и обеспечивают хорошую аэрацию. Но есть случаи, когда поток воздуха ограничивается. И причиной тому становятся структурные нарушения в носовой полости и окружающих тканях. Если не учитывать ситуации, связанные с временным отеком и набуханием слизистой оболочки при насморке, то в список вероятных состояний нужно включить:

• Инородные тела.
• Полипы.
• Искривление перегородки.
• Гипертрофия носовой раковины.
• Аденоиды.

Механизм появления чувства чего-то постороннего в носу связан с давлением костных деформаций, гипертрофированных тканей или чужеродных тел на чувствительные нервные окончания. Ограничение скорости воздушного потока дополняет неприятную картину, затрудняя дыхание носом. И для успешного решения вопроса необходимо установить причину нарушений.

Симптомы

Человек, ощущающий, как ему постоянно что-то мешает дышать в носу, должен непременно обратиться за медицинской помощью. Только врач проведет полноценную диагностику и установит источник нарушений. Для начала он оценит субъективные признаки (жалобы) и соберет анамнез болезни (информация о начале и развитии патологии). На этом этапе важно установить не только симптомы, беспокоящие более всего, но и те, которые могли остаться без внимания. Необходимо рассмотреть следующие аспекты:

• После чего развилась заложенность носа.
• Затруднение дыхания присутствует постоянно или возникает периодически.
• Есть ли факторы, улучшающие состояние.

Дальнейшее исследование позволит составить целостное представление о клинической картине болезни, даст возможность установить предварительный диагноз.

Без клинического обследования не проходит ни один прием врача, ведь полученная информация становится основой для диагноза.

Инородные тела

Случайно попав в полость носа, инородное тело провоцирует в нем патологический процесс. С подобным состоянием чаще всего сталкиваются детские врачи. В носу могут обнаруживаться семечки, пуговицы, горошины, мелкие детали игрушек и прочие предметы. Иногда инородное тело остается незамеченным, протекая бессимптомно, однако в большинстве случаев приходится сталкиваться с нарушениями функционирования носа.

В момент попадания постороннего предмета в нос из-за раздражения слизистой отмечается приступообразное чихание, появляются серозные выделения и слезотечение. Но указанные симптомы достаточно быстро проходят. Затем может наступить скрытый период, ничем не проявляющийся. Со временем вокруг инородного тела формируется воспалительная реакция, что провоцирует следующую картину:

• Боли в носу, иногда отдающие в лобную, щечную или глоточную область.
• Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
• Затруднение носового дыхания.
• Чувство чего-то постороннего.

Очень важной особенностью является односторонний характер симптомов, что отличает их от подобных проявлений при рините или синусите. Предметы с острыми краями зачастую провоцируют у детей кровотечение из носа. Надавливая на рецепторы слизистой оболочки, инородное тело в ряде случаев становится причиной головной боли и головокружения, бессонницы и раздражительности.

При длительном нахождении в носовых путях чужеродные предметы могут претерпевать некоторые изменения. Органические вещества разбухают, полностью перекрывая поток воздуха с одной стороны, или распадаются на более мелкие части. Во время резкого вдоха некоторые из них способны мигрировать далее по дыхательным путям — в глотку и гортань. А постоянная травматизация эпителия приводит к разрастанию грануляционной ткани. Кроме того, на инородных телах могут откладываться соли.

Полипы

Полипом называется доброкачественное локальное разрастание слизистой оболочки. Они начинают расти из верхнего этажа носовой полости. На ранних этапах, пока разрастание небольшое, симптомов нет, но по мере роста полипа клиническая картина становится все ярче. Основными признаками считают затруднение дыхания, чувство инородного тела и постоянного дискомфорта в носу. Дополнительно возникают:

• Снижение обоняния.
• Частое чихание.
• Выделения из носа.
• Гнусавость голоса.
• Боли в зоне придаточных пазух (иногда).

Нарушение оксигенации головного мозга становится причиной снижения умственной работоспособности, головных болей, нарушения сна и повышенной утомляемости. У детей это нередко ведет к неправильному формированию лицевого черепа и дефектам прикуса. А новорожденные могут страдать от недоедания и малого веса из-за ограничения сосательной функции при заложенном носе. Если же полипы заднего отдела носа достигают больших размеров, то они могут даже перекрывать устья евстахиевых труб, что приводит к снижению слуха.

Когда что-то в носу постоянно мешает дышать, следует исключить полипоз как распространенную причину затрудненного прохождения воздуха.

Искривление перегородки

Чувство инородного тела и дискомфорта возникнуть из-за того, что искривлена носовая перегородка. Подобная ситуация возникает после травм или на фоне других заболеваний (полипы, гипертрофия раковин). Деформация может иметь различный вид: утолщение, изгиб, гребень, шип. Она суживает носовой ход и становится препятствием для нормального прохождения воздуха.

Жалобы возникают далеко не у всех пациентов с кривой перегородкой носа. Основным симптомом считают чувство заложенности и дискомфорта, препятствующие назальному дыханию. Дополнительными симптомами становятся:

• Сухость слизистой.
• Снижение обоняния.
• Ночной храп.
• Насморк.
• Носовое кровотечение.

Патология провоцирует развитие простудных заболеваний (включая ангины и бронхиты), что связано с частым дыханием ртом. Могут появляться головные боли, которые носят рефлекторный характер. А у детей формируются специфические («аденоидные») черты лица.

Гипертрофия носовой раковины

Слизистая оболочка разрастается не только на каком-то локальном участке, но может захватывать и полностью всю носовую раковину. Гипертрофированная кавернозная ткань сужает просвет ходов, тем самым затрудняя дыхание и становясь причиной ощущения, будто что-то мешает в носу. Последствиями патологии также становятся:

• Сухость в носоглотке.
• Слизисто-гнойные выделения.
• Изменение голоса (гнусавость).
• Периодические головные боли.

Нарушение адекватной вентиляции слуховой трубы повышает риск евстахеита и тубоотита. А сдавление разрастаниями носослезного канала способствует развитию конъюнктивита и дакриоцистита.

Аденоиды

Еще одна причина, из-за которой нарушается дыхание носиком у ребенка – это аденоиды или гиперплазия глоточной миндалины. Разрастания перекрывают хоаны, что негативно отражается на прохождении воздуха респираторными путями. Это сопровождается следующими признаками:

• Постоянная заложенность.
• Выделения из носа.
• Сопение и храп ночью.
• Гнусавость голоса.
• Снижение слуха.
• Сухой кашель.

Дети с аденоидными вегетациями зачастую имеют характерные черты лица, например, полуоткрытый рот и неправильный прикус. Из-за гипоксических явлений они отстают в успеваемости, менее активны в физическом плане, плохо спят.

Если у ребенка затруднено дыхание носом, то среди вероятных причин нельзя забывать и о разрастании глоточной миндалины (аденоидах).

Дополнительная диагностика

Установить причину дискомфортных ощущений в носу и затрудненного дыхания можно лишь при комплексном обследовании. А оно включает не только анализ клинических симптомов, но и учет результатов дополнительной диагностики. В спектр необходимых исследований входят:

• Анализ отделяемого из носа (цитология, посев).
• Риноскопия (передняя и задняя).
• Фарингоскопия.
• Рентгенография пазух и лицевого черепа.
• Компьютерная томография.

О выраженности сопутствующего воспалительного процесса можно судить не только по местным признакам, но и по показателям общего анализа крови. А у лиц с предрасположенностью к гиперчувствительности необходимо выполнять кожные тесты с аллергенами. На основании полученной информации делается вывод о причинах патологического процесса и методах, необходимых для его устранения.