Пациенты с болями в голове являются постоянными посетителями врачей различной специальности. Такие жалобы – одни из наиболее распространенных в медицинской практике. Они имеют различный источник, и чтобы его определить, необходимо тщательное обследование. Самостоятельно разобраться в этом вопросе не получится. Узнать, почему болит голова при наклоне, можно лишь после консультации врача и полноценной диагностики.
Содержание
Причины и механизмы
Происхождение головной боли крайне разнообразно. Указанный симптом имеет несколько механизмов развития. Болевые ощущения, возникающие при наклонах, вероятно связаны со следующими патофизиологическими моментами:
- Скопление экссудата в околоносовых пазухах.
- Повышение давления ликвора в желудочках мозга.
- Затруднение оттока крови из венозных синусов.
- Раздражение нервных корешков шейного отдела.
- Напряжение мышц головы и шеи.
Чаще всего речь идет о локальном процессе, провоцирующем головные боли. Но в некоторых случаях приходится думать о системных нарушениях в организме пациента. С вовлечением вышеуказанных механизмов развиваются следующие состояния:
- Синуситы (фронтит, гайморит).
- Ликворная гипертензия.
- Вегетососудистая дистония.
- Артериальная гипертония.
- Патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз).
Боли при движениях головой могут появиться и при миозите – воспалении мышечной ткани. Некоторым стоит лишь посидеть под работающим кондиционером, особенно после пребывания на жаре – и подобная патология уже обеспечена. У других же факторами развития головной боли становятся длительные неудобные позы или психоэмоциональное перенапряжение. Нельзя исключать и тот факт, что симптоматика вполне может иметь смешанное происхождение, являясь результатом сочетания у одного пациента нескольких механизмов.
Причины головной боли, возникающей при наклоне головы, достаточно разнообразны. И разобраться с ними можно лишь после дифференциальной диагностики.
Симптомы
Первое, что делает врач для установления источника нарушений – это исследует клиническую симптоматику. Он оценивает субъективные признаки, беспокоящие пациента (жалобы) и проводит осмотр, а при необходимости пользуется другими физикальными методами (пальпация, перкуссия и аускультация). Так удается получить большую часть информации о патологии.
Если голова болит, когда наклоняешься, то необходимо понять, какой патологический механизм задействуется. Задача существенно облегчается при оценке особенностей симптома. Характеристики боли могут варьироваться:
- Вид: тупая (распирающая, ноющая, тянущая) или острая (стреляющая, жгучая, пульсирующая).
- Локализация: в лобной, скуловой, теменной, височной или затылочной части, опоясывающая (как шлем).
- Интенсивность: средняя, сильная, слабая.
- Длительность: продолжительная или кратковременная.
Боли могут усиливаться не только во время наклонов вниз – иногда любое движение шеей (например, поворот в стороны) провоцирует неприятные ощущения. Симптоматика часто усугубляется при кашле, чихании и натуживании. Физическая нагрузка и длительное пребывание в одной позе также играют негативную роль.
Но головная боль – это лишь один симптом, хотя нередко и основной. Немаловажную информацию врач получает при анализе остальных признаков, выявленных у пациента. Только так можно сформировать картину происходящего, достаточную для постановки предварительного диагноза.
Синуситы
Воспаление околоносовых пазух очень часто встречается в практике ЛОР-врача. И пациентов, жалующихся на то, что болит лоб во время наклонов вниз, необходимо обследовать на предмет синуситов. При этом можно обнаружить такие признаки:
- Заложенность носа.
- Выделения (слизистые или гнойные).
- Снижение обоняния.
- Сухой кашель (преимущественно ночью).
Когда процесс имеет острый характер, он сопровождается повышением температуры, недомоганием, утомляемостью. Можно заметить покраснение и отечность кожи в лобной (при фронтите) или скуловой (при гайморите) зонах лица. При постукивании по ним пальцами пациент ощущает болезненность. А наклон вниз провоцирует усиление неприятных симптомов и появление тяжести в голове.
Ликворная гипертензия
Необходимо сказать, что ликворная гипертензия – это не диагноз, а патологический процесс, который сопровождает различные заболевания, связанные с нарушением оттока спинномозговой жидкости или усилением ее продукции. Наиболее распространенной ее причиной выступает дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия, но стоит помнить и о других: опухоли и гематомы в полости черепа, инсульты, отек долей мозга.
Если произошло повышение внутричерепного давления, то пациенты ощущают распирающие головные боли. Они усиливаются при кашле или чихании, натуживании, наклонах вниз, в горизонтальном положении. Боль носит разлитой характер, с ощущением «выдавливания» глазных яблок. Присутствие локального внутричерепного процесса зачастую сопровождается:
- Неврологическим дефицитом.
- Менингеальными признаками.
- Нарушениями сознания.
- Судорогами.
- Рвотой.
С ликворной гипертензией ассоциированы застойные явления на глазном дне и отек диска зрительного нерва. При выраженном смещении срединных структур есть вероятность опасной дислокации мозга, угрожающей жизни больного.
Распирающие боли в голове при наклонах вниз – типичный признак ликворной гипертензии. Но это состояние не так безобидно, как может показаться.
Вегетососудистая дистония
Нарушение венозного тонуса и оттока крови от мозга часто бывает при вегетососудистых расстройствах. Такие пациенты часто страдают от головных болей, возникающих по утрам. Они локализуются преимущественно в затылочной области, но могут распространяться и на другие зоны. Возникает чувство «несвежей», «тяжелой» или «чугунной» головы. Пациентам трудно наклоняться вниз, боли усиливаются при кашле и натуживании. Одновременно присутствуют и другие признаки:
- Учащенное сердцебиение.
- Боли в прекардиальной зоне.
- Повышенная потливость.
- Похолодание конечностей.
- Ощущение нехватки воздуха.
- Тревожность и мнительность.
- Утомляемость и плохой сон.
Нередко происходит учащение мочеиспускания и ускорение перистальтики кишечника. Симптомы вегетососудистой дистонии очень разнообразны, но имеют лишь функциональный характер. Однако, если они сохраняются на протяжении длительного времени, то существует вероятность и органических расстройств (в основном со стороны кардиоваскулярной системы).
Артериальная гипертония
Боль в лобной части головы – один из признаков повышения артериального давления. Она носит ломящий и тупой характер, сопровождается головокружением, мельканием «мушек» перед глазами. При наклонах пациентам становится еще хуже – боли становятся разлитыми, может появиться головокружение и тошнота. Резкое повышение артериального давления в сосудах довольно опасно, ведь стенка может лопнуть, не выдержав такого воздействия. Чаще всего страдают поверхностные капилляры в носу с появлением наружного кровотечения. Но если подобное произошло в головном мозге, то развивается инсульт.
Патология шейного отдела позвоночника
Когда при наклоне болит затылок и шея, нужно исключать патологию позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа – вот основные виновники подобного симптома. Патологическая импульсация возникает при раздражении нервных корешков. Тогда появляются стреляющие, колющие или жгучие боли, иррадиирующие в голову. Они усиливаются при любом движении в шее или при длительном неудобном положении. Бывают и особенно острые прострелы – цервикаго. Помимо этого, в клинической картине присутствуют и другие признаки:
- Напряжение шейных мышц.
- Болезненность околопозвоночных точек.
- Чувство онемения, покалывания, ползания «мурашек».
Если происходит сжатие вертебральной артерии, то пациенты ощущают сосудистые нарушения: головокружение, мелькание «мушек» в глазах, шум в ушах. Иногда возникают так называемые дроп-атаки: внезапные падения при резких поворотах головой. А если межпозвонковая грыжа сдавливает не только корешки, но и само вещество спинного мозга, то появляется неврологическая симптоматика (проводниковые расстройства).
Проблемы с шейным отделом позвоночника также характеризуются головными болями, возникающими из-за раздражения нервных корешков и мышечного спазма.
Дополнительная диагностика
Понять, из-за чего появилась боль во лбу или в других участках головы, на основании одной лишь клинической картины трудно. Врачу нужно подтвердить свое предположение с помощью лабораторных и инструментальных методов. Поэтому он направит пациента на дополнительное обследование:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимию крови (острофазовые показатели, липидный спектр, коагулограмма).
- Риноскопию.
- Рентгенографию черепа и шейного отдела.
- Компьютерную томографию.
- Эхо- и реоэнцефалографию.
- Электрокардиографию.
- Нейромиографию.
Исходя из индивидуальной клинической ситуации, может потребоваться консультация ЛОР-врача, невролога, вертебролога, кардиолога. А на основании полученных результатов формируется окончательный диагноз, представляющий истинную причину головной боли. Как видим, без вмешательства врача никак не обойтись. Он же назначит соответствующие лечебные мероприятия, способные не только избавить пациента от неприятных симптомов, но устранить сам источник проблемы.