В чем отличие между флюорографией и рентгеном легких? Показания и отличия исследований

Данный вид диагностики часто проводится на первичном этапе постановки диагноза. Простота и первоочередность применения метода обусловлена его неинвазивностью и достаточной информативностью.

Необходимость исследования

Рентгеновский аппарат вырабатывает лучи, которые полностью проходят через организм. Они поглощаются только плотными структурами, поэтому снимок получается контрастным, серо-черного цвета.

На основании результатов данного исследования можно подтвердить или исключить наличие некоторых заболеваний со стороны:

• Пищеварительной системы (гастрит, язвенную болезнь, злокачественное образование, желчекаменную болезнь, кишечную необходимость, перфорацию органов).
• Органов забрюшинного пространства (оценка функций почек).
• Опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, спондилиты, травматические повреждения скелета).

В случаях, когда для полной визуализации поражения обычного рентгена недостаточно, перед выполнением процедуры следует ввести контрастное вещество. Это заметно повышает информативность метода и позволяет обнаружить плохо видимые дефекты.

Легких и грудной клетки

Рентген наиболее часто применяется в диагностике заболеваний органов дыхательной системы.

Осматривая грудную клетку с помощью этого метода, удается установить наличие и характер изменений следующих структур:

• Легочной ткани.
• Ребер.
• Ключиц.
• Плечевого пояса.
• Купола диафрагмы.
• Позвоночного столба.
• Грудины.
• Сердечной тени.
• Тени органов средостения.
• Сосудистого пучка.

Следовательно, рентген грудной клетки информативен не только при патологии со стороны дыхательной, но и сердечно-сосудистой системы.

ФЛГ: что это такое?

Флюорография  (сокращенно ФЛГ) является разновидностью рентгенологических методов исследования заболеваний грудной клетки. Суть процедуры заключается в фотографировании изображения грудной клетки и выведения исследуемых объектов в уменьшенном размере на флюоресцентный экран.

Это скрининговый и весьма быстрый способ обнаружить патологию со стороны сердца или легких. С помощью ФЛГ удается рассмотреть структуру легочной ткани, тень сердца и позвоночника, перикард, а в некоторых случаях даже трахею, крупный бронх, пищевод и диафрагму.

Прежде всего, этот вид диагностики используют при наличии подозрений на туберкулез и новообразования легких.

Серьезная патология служит показанием для проведения исследования в нескольких проекциях – стандартной (прямой) и боковой. Это упрощает процесс визуализации, позволяет рассмотреть всю толщу грудной клетки. К тому же, на боковом снимке будут видны очаги, которые локализуются в области грудины и остаются незаметными при стандартной ФЛГ.

Иногда результаты флюорографии могут быть неправильно трактованы. Обычно это связано с недостаточной квалификацией специалиста и качеством снимка (он может быть «смазан» в результате любой двигательной активности пациента во время проведения процедуры).

Виды

В настоящее время существует несколько способов получения флюорографического снимка.

Исследование может проводиться в разных условиях, поэтому различают три варианта аппаратуры:

• Стационарная. Находится на одном и том же месте, в больнице.
• С передвижной установкой. Аппарат может быть неоднократно разобран и собран, и перемещен в другое место с помощью специального транспортного средства.
• Передвижная станция. Аппаратура вмонтирована в салоне транспорта, поэтому не нуждается в разборке и сборке, что является ее преимуществом.

Также различают несколько путей получения самого изображения, на которых следует остановиться более детально.

Цифровая

Принцип получения изображения с помощью данного метода схож с цифровым фотоаппаратом или видеокамерой.

Существует два варианта визуализации:

1. Для выведения изображения на флуоресцентный экран используют не пленку, а CCD-матрицу.
2. Изображение проходит через линейный детектор, в результате веерообразный пучок рентгеновского луча послойно, поперечно сканирует грудную клетку. Человек при этом подвергается меньшему излучению, но результат исследования необходимо ожидать некоторое время.

Изображение, которое было получено с помощью цифровой флюорографии, сохраняется в медицинской базе данных в электронном виде и может быть распечатано или передано онлайн в любой момент. К тому же этот метод более выгоден в финансовом плане (не нужны расходы на дополнительный материал), для него характерна меньшая лучевая нагрузка и лучшее качество изображения.

Традиционная

Пленочный вариант флюорографии появился раньше цифрового и в настоящее время значительно ему уступает.

Результат исследования необходимо ждать длительное время. Связано это с тем, что полученное изображение удается оценить не сразу. Вначале необходимо проявить пленку. Делать это следует аккуратно, ведь от условий, качества пленки и химреактивов будет зависеть достоверность результатов.

Расшифровка результатов, коды

Специалисты расшифровывают результаты полученного снимка согласно протоколу, в котором подробно расписан алгоритм правильного анализа:

• Указывается анатомический участок, вид проекции.
• Описывается структура корней легких.
• Дается оценка симметричности легочных полей.
• Выявляются тени и просветления на легочной ткани.
• Оценивается легочный рисунок.
• Описывается диафрагма и легочно-диафрагмальные синусы.

Оценивая флюорограф, врач использует цифровые коды. Всего их 26:

Возрастные изменения

Проявляются они в виде потери эластичности легочной ткани и утраты ее способности к расширению и сжатию. Флюорограф свидетельствует о наличии возрастных изменений в тех случаях, когда развиваются склеротические процессы в легких. Часто удается выявить и отличия со стороны сердца – оно увеличивается в размерах и выходит за границу правого края тени грудины.

У человека, который имеет большой стаж курения, также по истечении времени начинает изменяться легочная ткань – утолщаться, в полостях накапливается жидкость, даже могут появляться опухолевидные образования.

На что указывает затемнение?

Данное изменение на снимке может выглядеть по-разному, иметь различную форму, размеры и контуры. Как правило, это:

• Очаг без четкого контура.
• Сфокусированные темные пятна.
• Очаговые отпечатки.
• Сегментные отображения.
• Усиление долевых отпечатков в прикорневой зоне.
• Затемнения в виде треугольников.

Последний вариант может свидетельствовать о целом ряде заболеваний – пневмонии (чаще в нижних отделах легких), скоплении плеврального выпота, туберкулезе (чаще локализуется в верхних отделах легких), злокачественном образовании с метастазами и без. Так долевые пятна с четкими  контурами часто возникают на фоне воспаления легких или бронхоэктазий, а сфокусированные – бронхиальной астмы, глистной инвазии.

Однако чаще всего встречаются именно затемнения без определенной конфигурации. Причиной их появления могут быть множество заболеваний – экссудативный плеврит, гидроторакс, пневмония. Нельзя исключить и развитие внелегочной патологии в виде инфаркта миокарда.

Нередко для полной визуализации характера затемнения необходимо выполнить флюорографию в двух проекциях. Это позволит не пропустить небольшие, скрытые на прямом снимке, очаги.

Что дает рентгеноскопия?

Данный метод визуализации используют в диагностике не только органов грудной полости, но и близко расположенных к ней анатомических структур. Благодаря его проведению удается выявить патологию со стороны мягких тканей, костей этой области, а также оценить структуру легких, плевры и средостения.

Однако рентгеноскопия применяется не только исключительно с диагностической целью. Она служит хорошим скрининговым методом для выявления наличия изменений в легочной ткани у людей с профессиональными вредностями.

Тем не менее, бывают и случаи, когда рентген дает ложно-отрицательные результаты. Часто это связано с расположением очага, его интенсивностью, неадекватной проекцией исследования.

Показания к проведению

Перед назначением рентгенологического исследования, лечащий врач всегда осматривает больного. Поводом отправить пациента на обследование является наличие жалоб на боли в грудной клетке, кашель (с мокротой и без), присутствие прожилок крови в мокроте, одышку, повышение температуры тела.

Такая симптоматика может проявляться при:

• Травмах грудной клетки.
• Пневмотораксе.
• Выпотах в плевральную полость.
• Пневмокониозах.
• Воспалениях легких, бронх или трахеи.
• Туберкулезе.
• Интерстициальных заболеваниях легких.
• Воспалениях плевры.
• Тромбоэмболии.
• Злокачественных образованиях в грудной клетке.

Все вышеописанные патологии имеют характерные признаки на рентгене. Также данный метод позволяет дифференцировать между собой схожие клинически заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Виды рентгенографии

С точки зрения информативности различают обзорную и прицельную рентгенографию. Обзорная применяется с целью оценить общее состояние грудной клетки, а прицельная – помогает изучить отдельный орган и его структуры.

Также снимки могут отличаться в зависимости от позиции, в которой они были сделаны – прямой или боковой. Наличие обоих вариантов дает большую информативность.

Что показывает снимок?

Диагностика заболеваний основывается на разнице в цветовой интенсивности патологических очагов.

• Кальцинаты, кольцевидная тень с четким ободком, наличие тяжей – туберкулез легких.
• Затемнение с косым уровнем – плеврит.
• Наличие воздуха и жидкости в полости плевры – пневмо- и гидроторакс.
• Множественные затемнения и тяжи – пневмония или онкология.
• Усиление легочного рисунка – бронхит.
• Легочный рисунок в виде белых пятен – эмфизема легких.

Однако для окончательной постановки диагноза этих данных может оказаться не достаточно. О целесообразности дальнейшего дообследования принимает решение лечащий врач.

Чем отличается от ФЛГ?

Рентгенография обладает высокой разрешающей способностью. Именно поэтому получаются снимки с высокой степенью детализации и по ним можно легко установить активность патологического процесса.

Имея рентгенологический снимок, его можно в последующем сравнить с новыми результатами исследования, соответственно наблюдать за заболеванием в динамике.

Однако метод не лишен и недостатков. Самыми весомыми в настоящее время является длительность процедуры (пленочная рентгенография) и невозможность дать оценку функциональной деятельности органа.

Отличие в проведении

Флюорограмма записывается с рентгенофлюорографического аппарата, который включает защитную кабину, флюорограф и источник ионизирующего облучения. Рентгеновский аппарат состоит из рентгеновской трубки, которая и образует облучающий поток.

Перед прохождением любой из этих процедур пациент не нуждается в предварительной подготовке.

На момент исследования важно, по команде специалиста, сделать глубокий вдох и не дышать определенное время. После человек покидает рентгеновскую кабинку и ожидает результат.

При рентгенографии результат фиксируется на специальной пленке, а при флюорографии – выводится на экран, после чего снимок можно распечатать.

Есть ли разница в дозах излучения?

ФЛГ уступает рентгенографии органов грудной клетки и по степени безопасности. Обусловлено это высокой лучевой нагрузкой метода.

Именно поэтому флюорографию не рекомендуют делать чаще 1 раза в год.

Что лучше?

Делая заключение из всего вышеизложенного, можно говорить о том, что с точки зрения информативности и безопасности предпочтение отдается именно рентгенологическому методу исследования.

Флюорография проводится преимущественно с целью как можно более раннего выявления таких опасных для жизни  заболеваний, таких как туберкулез и онкология. К тому же этот метод является более бюджетным.

Противопоказания

ФЛГ и рентгенографию органов грудной клетки категорически не рекомендуется назначать женщинам при беременности (особенно в первом триместре) и во время кормления грудью. В случаях крайней необходимости, разрешается сделать рентген, соблюдая меры предосторожности (живот беременной должен быть прикрыт свинцовым щитом).

Рентгенографическое исследование допускается проводить и детям, предварительно сопоставив риск и пользу от данной процедуры.

Назначать флюорографию детям, согласно законодательству, запрещено до 15 лет.