Респираторная патология воспалительно-аллергического происхождения требует адекватной коррекции. И во многих случаях обойтись без ингаляционных кортикостероидов просто невозможно. Одним из препаратов локального действия является будесонид, который выпускается под торговым названием Пульмикорт. Чтобы ознакомиться с важной информацией о применении лекарства, стоит заглянуть в официальную инструкцию.
Содержание
Характеристики
Препарат, предназначенный для ингаляций, производится в форме суспензии – белого раствора. Ее активным компонентом является будесонид – синтетический глюкокортикоид (гормон коры надпочечников). Дополнительными ингредиентами, необходимыми для создания препарата, выступают натриевые соли (хлорид, цитрат, эдетат), лимонная кислота, полисорбат и очищенная вода.
Лекарство фасуется в полимерные контейнеры (небулы) по 2 мл, изготовленные из полиэтилена с низкой плотностью. Количество действующего вещества в них различное: 0,5 или 0,25 мг/мл. Небулы в количестве 5 штук соединяются в один лист и помещаются в фольгированный пакет. Упаковка препарата содержит 4 таких листа и инструкцию по применению.
Свойства
Будесонид обладает высокой противовоспалительной и противоаллергической активностью. Механизм действия связан с проникновением через клеточную мембрану (благодаря липофильным свойствам) и связыванием со специфическими рецепторами в цитоплазме. Образовавшиеся комплексы проникают в ядро, где активируют гены, отвечающие за продукцию липокортина. Последний угнетает синтез фосфолипазы, блокирующей выработку биологических медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, гистамина).
На фоне лечения будесонидом отмечается уменьшение локального воспаления в дыхательных путях, гиперреактивности и бронхоспазма. Угнетаются как ранняя, так и поздняя стадии аллергической реакции, что приводит к устранению острых симптомов и дает возможность предотвратить их повторное возникновение. При регулярном использовании препарат приводит к существенному улучшению функции внешнего дыхания.
Будесонид – это топический кортикостероид, снимающий воспаление и угнетающий аллергические реакции в дыхательных путях.
Распределение в организме
После ингаляционного введения вещество быстро абсорбируется слизистой оболочкой бронхиального дерева, где и оказывает основные эффекты. Уже спустя полчаса в крови достигаются максимальные концентрации будесонида, однако они недостаточны для системного воздействия. Метаболизм осуществляется в печени, после чего образуются неактивные метаболиты, выводящиеся с мочой и желчью.
Показания
Учитывая эффекты и лекарственную форму препарата, несложно предположить и сферу его использования. Пульмикорт назначается в следующих ситуациях:
- Бронхиальная астма.
- Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ).
- Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит).
Наиболее распространено применение топических кортикостероидов в схемах поддерживающей (базисной) терапии бронхиальной астмы. Именно эти медикаменты позволяют достичь контроля над персистирующей формой патологии. Будесонид в ингаляциях используют и при купировании астматического статуса.
Применение
Топические кортикостероиды должны назначаться исключительно врачом. Основанием для их использования становится подтвержденный диагноз. Никакого самолечения допускать нельзя.
Способ использования
Дозировка лекарства подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она указана у будесонида в инструкции по применению. Для ингаляций используют всю суточную дозу (за один раз) или, если она превышает 1 мг, разделяют на два приема. В начале лечения рекомендуют придерживаться следующей схемы:
- Детям от 6 месяцев – от 0,25 до 0,5 мг.
- Взрослым (в том числе пожилым) – от 1 до 2 мг.
При поддерживающей терапии суточные дозировки постепенно увеличиваются. Детям можно принимать до 2 мг препарата, а взрослым – до 4 мг. При выраженных обострениях количество медикамента увеличивается. Но в любом из случаев должна использоваться минимально эффективная доза, достаточная для купирования симптомов и предотвращения их развития.
Пациенты, которые ранее принимали пероральные кортикостероиды, во избежание синдрома отмены, переводятся на Пульмикорт по другой схеме. В течение 10 суток принимается высокая доза в ингаляциях, сочетаясь с гормонами в таблетках. Далее на протяжении месяца количество пероральных кортикостероидов постепенно уменьшается – до минимального или полной отмены.
Ингаляции с помощью небулайзера требуют определенных навыков и подготовки. При этом стоит учитывать, что для суспензии будесонида не подходят ультразвуковые аппараты. В камеру небулайзера помещают разовую дозу препарата, разводя ее физиологическим раствором или добавляя иные препараты, назначенные врачом (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, кромогликат натрия).
Перед использованием контейнера с суспензией его нужно встряхнуть. Небула открывается путем проворачивания за верхнюю часть. Когда разовая доза составляет не более 1 мл, оставшуюся суспензию можно хранить на протяжении 12 часов в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. После ингаляции следует прополоскать ротовую полость водой, а при использовании маски умыться. Кроме того, необходимо вымыть камеру небулайзера и мундштук.
Дозировка суспензии, способ применения и продолжительность терапии – все эти аспекты необходимо уточнять у лечащего врача.
Побочные эффекты
Топические кортикостероиды являются препаратами, безопасность которых подтверждена многочисленными клиническими испытаниями. Однако на фоне их приема вероятны побочные эффекты:
- Респираторные (кандидоз и раздражение слизистой, сухость во рту, осиплость голоса, кашель, бронхоспазм).
- Аллергические (крапивница и другие высыпания, ангионевротический отек, анафилаксия).
- Диспепсические (тошнота).
- Нервно-психические (раздражительность, депрессия).
- Другие (катаракта, остеопороз).
Чаще всего сталкиваются с местными реакциями, однако, учитывая проникновение препарата в кровь, есть риск и системных эффектов, включая надпочечниковую недостаточность и задержку роста у детей.
Ограничения
Лечение Пульмикортом осуществляется при условии, что исключены противопоказания и негативные межлекарственные взаимодействия. Это является важным аспектом обеспечения терапевтической безопасности.
Противопоказания
У будесонида для ингаляций в инструкции по применению указано, что препарат не может назначаться в двух случаях:
- При индивидуальной непереносимости.
- В детском возрасте до 6 месяцев.
Осторожность следует соблюдать у пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями респираторного тракта (бактериальными, включая туберкулез, грибковыми, вирусными) и печеночной дисфункцией (в частности, при циррозе). Нельзя упускать из виду и риск дальнейшего снижения минеральной плотности костной ткани у пациентов, страдающих остеопорозом.
Взаимодействия
Системная экспозиция будесонида может повышаться при одновременном приеме препаратов, угнетающих печеночную систему цитохромов (например, кетоконазола или итраконазола). Назначение эстрогенов или гормональных контрацептивов у женщин также приводит к повышению плазменной концентрации активного соединения.
Достижение терапевтической эффективности и безопасности препарата – это важнейшие аспекты, без учета которых невозможно адекватное лечение.
Будесонид, производимый под торговой маркой Пульмикорт, является топическим кортикостероидом, предназначенным для ингаляций. Это вещество с выраженными противовоспалительным и противоаллергическим эффектами, крайне необходимое при лечении бронхиальной астмы и иных заболеваний со схожими механизмами. Но использовать его нужно лишь по рекомендации врача.