Кто такой отоларинголог и что он лечит?

Заболевания ЛОР-органов являются очень распространенными в медицинской практике. Их лечением занимается отоларинголог.

Что за врач отоларинголог?

Нередко пациенты интересуются, какой врач называется отоларингологом и с какими болезнями к нему обращаться. Другие названия этого специалиста – ЛОР-врач, ларингооторинолог, оториноларинголог. Он может лечить как детей, так и взрослых с заболеваниями следующих органов:

• Носа.
• Околоносовых синусов.
• Отделов уха – наружного, среднего, внутреннего, барабанной перепонки.
• Носо- и ротоглотки.
• Гортани.
• Лимфоидного кольца глотки.

Существуют следующие придаточные пазухи носа (околоносовые синусы):

• Верхнечелюстная, или гайморова.
• Лобная.
• Решетчатый лабиринт.
• Клиновидная.

Воспалительный процесс в области любой пазухи называется синуситом и требует консультации отоларинголога.

Лимфоидное кольцо глотки – это группа миндалин:

• Носоглоточная.
• Язычная.
• Небные.
• Трубные.

Воспаление миндалин называется тонзиллит. Его острую форму обозначают термином «ангина». Лечить ее могут педиатр и терапевт, но осмотр ЛОР-врача при этом желателен.

Обычно к ЛОРу выдает направление врач общей практики. Такой подход позволяет сэкономить время больного, быстро оказать ему первичную медицинскую помощь. Но иногда пациенты попадают к отоларингологу самостоятельно – при сильных болях в горле, ушах или в случае, когда они состоят на диспансерном учете у данного специалиста. В коммерческой клинике предварительный осмотр врача общей практики, как правило, не требуется.

Методы диагностики в оториноларингологии

Диагностика заболеваний ЛОР-органов очень важна. От качественного проведения осмотра зависит правильность установленного диагноза. Иногда терапевты или педиатры не уделяют ему должного внимания, что приводит к диагностическим ошибкам. Также причиной этого может быть низкая квалификация врача или небольшой опыт работы.

Ярким примером является гипердиагностика ангины. Эту болезнь подозревают у всех, кто жалуется на боли в горле и имеет увеличенные миндалины. При появлении на них белого налета или повышении температуры большинство врачей сразу назначает антибиотики. Однако такая тактика нецелесообразна, так как чаще всего тонзиллит имеет вирусную этиологию, а у детей до двух лет бактериальная ангина практически не встречается.

Существует и обратная ситуация. Из-за редкой встречаемости дифтерии ее часто не диагностируют при первичном осмотре, и лишь дополнительные анализы позволяют установить это опасное заболевание.

В отоларингологии выделяют следующие методы диагностики:

• Осмотр.
• Лабораторные анализы.
• Инструментальные исследования.

Осмотр

Отоларинголог проводит осмотр горла, носа и ушей с помощью специальных инструментов:

• Шпатель.
• Рефлектор, позволяющий отразить свет в нужном направлении и улучшить видимость.
• Гортанное и носовое зеркало.
• Носовые и ушные воронки.
• Зонды.
• Отоскоп.

Наиболее сложным является осмотр гортани, его удается провести далеко не у всех пациентов. Для более точной диагностики специалисты используют специальное устройство – ларингоскоп.

В последние годы в отоларингологии широко применяются эндоскопические методы. Это позволяет визуализировать любые патологические процессы ЛОР-органов на мониторе, сохранить запись обследования пациента, что в дальнейшем облегчает контроль течения болезни.

Также специалист обязательно проводит пальпацию шейных и подчелюстных, заушных лимфоузлов. Изменение их размера, болезненность указывают на воспалительный процесс, объемное новообразование.

Лабораторные анализы

Без лабораторных исследований диагностика многих ЛОР-заболеваний была бы затруднена. Отоларингологи наиболее часто применяют такие анализы:

• Общий анализ крови.
• Стреп-тест.
• Мазки из зева.
• Бакпосев отделяемого из носа, горла, ушей.
• Назоцитограмму.

Общий анализ крови показан при любой болезни глотки, носа и ушей. Рост количества лейкоцитов, сдвиг формулы влево говорит о бактериальной природе воспалительного процесса, лимфо- и моноцитоз – о вирусной. Повышение числа эозинофилов указывает на аллергию у пациента. По общему анализу крови можно даже заподозрить злокачественное новообразование, если снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, возрастает СОЭ. Эти изменения являются неспецифическими, но их называют «красными флажками» в медицине.

Быстрый стреп-тест позволяет быстро диагностировать стрептококковую ангину, отличить ее от вирусного воспаления миндалин. Положительный результат – это показание для немедленной антибиотикотерапии.

Мазок из зева необходим, чтобы своевременно выявить возбудителя дифтерии. Чем позже диагностируют болезнь, тем сложнее лечение и выше риск осложнений, в том числе и смертельного исхода.

Бакпосев незаменим, когда нужно точно установить возбудителя и назначить наиболее эффективный антибиотик. Этот метод применяют при хроническом, часто рецидивирующем воспалении, а также в ситуации, когда стандартное лечение не помогает.

Назоцитограмма – исследование мазка из носа. Она наиболее информативна при аллергических заболеваниях.

Инструментальные исследования

Наиболее часто отоларингологи назначают рентгеновский снимок околоносовых пазух, КТ или МРТ. Это важно в диагностике синуситов, объемных ноообразований. Кроме того, используют и ультразвуковое исследование.

В сложных случаях проводят пункцию пазухи с дальнейшим анализом содержимого, бакпосевом.

Для определения остроты слуха показана тональная и речевая аудиометрия, акуметрия.

Эндоскопические методы исследования (рино-, фаринго, ларинго-, отоскопия) также относят к инструментальным. Иногда возникает необходимость в оценке состояния вестибулярного аппарата, для этого специалисты используют вестибулометрию.

Что лечит ЛОР-врач?

Чаще всего отоларингологи занимаются лечением воспалительных заболеваний. Это следующие патологии:

• Ринит.
• Фарингит.
• Тонзиллит.
• Различные синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
• Ларингит.
• Отит.

Также этот специалист лечит и другие патологии:

• Аллергический и вазомоторный ринит.
• Шум в ушах.

• Болезнь Меньера.
• Головокружение, связанное с поражением вестибулярного аппарата.
• Снижение слуха (тугоухость).
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

При злокачественных опухолях отоларинголог проводит терапию совместно с онкологом. Существует и объединенная специальность – онкоЛОР.

При необходимости специалист выполняет хирургическое вмешательство – например, удаляет полипы в носу, выравнивает искривленную перегородку. Более сложные операции должен проводить врач высокой квалификации с соответствующим опытом работы.

Также отоларинголог удаляет серные пробки и инородные предметы из носа и ушей, оказывает помощь при травме этих органов, останавливает носовые кровотечения.

Перед плановым оперативным вмешательством обязательна консультация данного врача для выявления хронических заболеваний ЛОР-органов, очагов инфекции, при необходимости – их санация.

Отоларинголог – это узкий специалист, который занимается болезнями уха, горла и носа. Он лечит как распространенные, так и редкие патологии. Если терапевт или педиатр направляет на консультацию к ЛОРу, его рекомендации не стоит игнорировать.