Бронхит относится к распространенным заболеваниям дыхательной системы и является по своей сути воспалением бронхов. Но всегда ли нужны антибиотики при бронхите?
Содержание
Нужно ли принимать антибактериальные препараты?
Целесообразность применения антибиотиков при лечении бронхита определяется исключительно лечащим врачом. На самом деле, воспалительный процесс в бронхах может провоцироваться самыми разными факторами:
- Вирусами. Такая разновидность болезни считается самой распространенной.
- Бактериями.
- Смешанной инфекцией.
- Атипичными возбудителями.
- Некоторыми химическими веществами (например, вредными частицами на производстве или никотином).
- Аллергическими реакциями.
Чаще всего нет никакого смысла в лечении бронхита антибиотиками. Вирусное заболевание требует лишь соблюдения постельного режима, обильного питья и согревающих процедур. Из лекарств применяют только отхаркивающие медикаменты. Но при развитии бактериального бронхита без антибиотиков точно не обойтись.
В подавляющем большинстве случаев острый бронхит является следствием вирусной инфекции. О необходимости борьбы с бактериями есть смысл говорить тогда, когда болезнь осложняется вторичной инфекцией или становится хронической и постоянно рецидивирует.
Заподозрить присоединение бактериальной инфекции можно по:
- Повторному скачку температуры после нескольких суток улучшения.
- Отсутствию эффекта от терапии.
- Ухудшению состояния больного спустя 4—5 дней с момента начала болезни.
- Изменениям в общем анализе крови. Для бактериальной инфекции типично повышение нейтрофилов, тогда как вирусы чаще приводят к росту лимфоцитов.
Если врач назначает антибиотики без видимых на то причин, стоит усомниться в его профессионализме и проконсультироваться с другим специалистом. Неоправданный прием антибактериальных препаратов очень вреден для здоровья.
Выбор таблеток для взрослых
Только врач может назначить антибиотики для лечения бронхита и лишь при наличии определенных оснований для этого. Препаратами выбора при терапии недугов бронхолегочной системы становятся лекарства широкого спектра действия, которые способны бороться со многими возбудителями (теми, которые чаще всего повинны в возникновении таких болезней). Обычно врачи предпочитают использовать:
- Аминопенициллины.
- Макролиды.
- Фторхинолоны.
- Цефалоспорины.
Применение простых пенициллинов, а также сульфаниламидов на сегодняшний день не практикуется, так как такие медикаменты отличаются высокой степенью токсичности и сравнительно небольшой эффективностью. Многие возбудители проявляют против них устойчивость.
Лечение аминопенициллинами
Медикаменты из такой группы способны разрушать клеточную мембрану бактерий, приводя к гибели возбудителей. Аминопенициллины способны справиться с пневмококками и стрептококками, также они проявляют активность по отношению к стафилококкам и большинству прочих бактерий, провоцирующих воспаление бронхов. Тем не менее, такие антибиотики способны провоцировать развитие аллергических реакций, что становится поводом для их замены на препараты другой группы.
Аминопенициллины сравнительно недавно используются в терапевтической практике. Раньше препаратами выбора были пенициллины, однако они имеют один существенный недостаток. Эволюционирующие бактерии выработали к ним своеобразный иммунитет и научились разрушать такие медикаменты. Ученые нашли выход и изобрели целую группу аминопенициллинов нового поколения.
Аминопенициллины нового поколения
Сейчас для лечения бронхита используют препараты с дополнительными компонентами — ингибиторами бета-лактамазы (сульбактамом либо клавуланатом — клавулановой кислотой), благодаря которым они действуют максимально эффективно. Такие вспомогательные вещества способствуют растворению бактериальной стенки, делая бактерии беззащитными перед антибиотиком.
Среди представителей аминопенициллинов можно выделить:
- Амоксиклав.
- Аугментин.
- Флемоксин Солютаб.
- Экоклав и пр.
На сегодняшний день в аптеках представлен довольно широкий выбор аминопенициллинов разных производителей. При выборе лекарства нужно руководствоваться рекомендациями врача.
Макролиды: свойства и названия
Медикаменты данной группы также довольно эффективно справляются с возбудителями бронхитов. Они способны угнетать выработку белка клетками патогенных микроорганизмов, прекращая их размножение. Ощутимые плюсы макролидов:
- Способность проникать в анаэробные микроорганизмы. Соответственно, такие медикаменты используют также для терапии атипичных форм бронхита, спровоцированных хламидиями либо микоплазмой.
- Продолжительный период полувыведения, отличное накопление в тканях. Благодаря таким характеристикам макролиды не нужно принимать часто.
- Хорошая переносимость пациентами. Макролиды редко провоцируют нежелательные эффекты даже при продолжительном приеме.
Довольно часто макролиды выписывают пациентам с хроническими и затяжными бронхитами, которые склонны к частым рецидивам. Также такие медикаменты рекомендуют использовать, как альтернативу аминопенициллинам при аллергии у пациента на последние.
При терапии бронхита могут использоваться следующие представители макролидов:
- Эритромицин.
- Азитромицин.
- Хемомицин и пр.
Конечно же, в продаже есть такие антибиотики под многими торговыми наименованиями.
Фторхинолоны
Такие медикаменты при бронхите используются на порядок реже, например, если больной не может применять первые две группы препаратов из-за редкой индивидуальной непереносимости. Фторхинолоны довольно эффективны, они способны разрушать ДНК бактерий, уничтожая их. Однако такие препараты сами по себе считаются довольно аллергенными и склонны вызывать нежелательные реакции. Среди фторхинолонов находится:
- Офлоксацин.
- Пефлоксацин.
- Ципрофлоксацин.
- Левофлоксацин и пр.
Продолжительная терапия фторхинолонами невозможна без грамотного поддерживающего лечения, которое направлено на поддержание, сохранение и восстановление оптимальной кишечной микрофлоры. В противном случае есть большой риск развития дисбактериоза, а также грибковых осложнений.
Цефалоспорины
Данные медикаменты относят к так называемым препаратам резерва. При лечении бронхита их используют лишь в том случае, если больной страдает от непереносимости трех вышеперечисленных групп лекарств. Также врач может их выписать, если осуществляется комплексное антибактериальное лечение длительно протекающего и сильно осложненного заболевания. Цефалоспорины способны оказывать влияние лишь на растущие, а также размножающиеся патогенные микроорганизмы. Такие антибиотики парализуют клеточную мембрану и блокируют деление. Для коррекции бронхита могут использовать:
- Цефазолин.
- Цефалексин.
- Цефиксим.
- Цефтриаксон.
Цефалоспорины способны провоцировать аллергические реакции, а при продолжительном приеме они сильно угнетают микрофлору ЖКТ. Поэтому терапия ними должна обязательно сопровождаться поддерживающим лечением.
Нужны ли уколы?
Антибиотики при бронхите чаще всего применяются в таблетированной форме. Все опытные терапевты и пульмонологи уверены, что современные антибактериальные препараты позволяют вылечиться без уколов практически в 90% случаев бронхолегочных заболеваний. Такие медикаменты отлично всасываются из кишечника. Проведение инъекций оправдано лишь при:
- Тяжелом процессе, требующем госпитализации, в частности, когда есть необходимость получить немедленный терапевтический эффект.
- Невозможности принять лекарство перорально (например, при нарушениях сознания либо рвоте).
- Определенных особенностях медикамента, когда его лечебный эффект является более выраженным или более продолжительным при инъекционном введении.
Не стоит просить врача назначить лекарство «в уколах», считая, что это обеспечит надежность и быстроту выздоровления. Таблетки дают точно такой же терапевтический эффект, но не требуют еще и физических страданий.
Какой препарат лучше?
Ни один аптекарь, и ни одна статья в интернете не может сказать, какое антибактериальное лекарство пить взрослым в каждом конкретном случае. Выбор медпрепарата осуществляется лишь доктором, который учитывает:
- Специфику заболевания и предполагаемый возбудитель.
- Особенности пациента (в частности, наличие аллергии).
- Анамнез пациента (в частности то, какие антибиотики использовались ним в последнее время).
Даже лучший антибиотик у взрослых начинает действовать не сразу, но если назначенное лекарство не дает эффекта в течение трех суток (72 часов), скорее всего, оно назначено неверно. В таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Есть ли смысл в бакпосеве мокроты?
Конечно, проведение бакпосева мокроты позволяет точно выяснить, какой именно возбудитель привел к развитию болезни. Такое такой анализ помогает определить чувствительность обнаруженной бактерии к антибактериальным препаратам. Однако врачи практически никогда не отправляют своих пациентов на бакпосев, и при подозрении на бактериальный бронхит назначают лекарства сразу же. Это объясняется довольно просто:
- Для созревания посева нужно от 5 до 7 суток. Если все это время не лечить бактериальный бронхит, последствия могут быть очень печальными.
- Во многих городах бакпосев проводят лишь частные лаборатории, это не самое дешевое исследование.
- Аминопенициллины проявляют активность по отношению практически ко всем возможным возбудителям бронхита, соответственно, они помогают вне зависимости от результатов бакпосева (в большинстве случаев).
Тем не менее без анализа бронхиальной слизи на посев не обойтись при лечении затяжных хронических бронхитов. Также такое исследование может понадобиться при неэффективности проводимой терапии.
Правила лечения
Прием антибиотиков при бронхите необходим лишь в случае бактериального характера болезни. Но кроме того, терапия должна осуществляться с соблюдением нескольких правил:
- Важно обязательно записывать информацию о принимаемых в течение жизни антибиотиках и предоставлять ее врачу при каждом новом назначении. Также важно фиксировать все побочные эффекты, наличие аллергических реакций и нерезультативность каких-то лекарств.
- Нельзя настаивать на необходимости приема антибиотиков и, тем более, принимать их по собственной инициативе.
- Важно проводить бакпосев мокроты при отсутствии осложнений.
- Необходимо скрупулезно придерживаться рекомендуемой дозировки, соблюдать прописанную кратность приема. Важно придерживаться четкого временного промежутка между приемами.
- Ни в коем случае нельзя заканчивать пить антибиотики раньше времени, даже при условии наступления стойкого улучшения.
- Не делайте пауз в терапии и не меняйте антибиотик по собственной инициативе. Стоит сразу приобрести такой объем лекарства, который нужен для прохождения полного курса лечения.
- Принимайте лекарство правильно, так, как написано в инструкции.
- Не забывайте о необходимости поддерживающей терапии — приеме пробиотиков, витаминных препаратов и пр.
- Придерживайтесь особого режима питания, чтобы снять нагрузку с печени. Откажитесь от откровенно вредной пищи, отдайте предпочтение полезным и легким продуктам.
- Забудьте об алкоголе на весь период лечения.
- Придерживайтесь достаточного питьевого режима — пейте минимум 1,5 литра воды в день (при отсутствии противопоказаний).
Антибиотики — это величайшее изобретение человечества, которое действительно спасает жизни. Но чтобы не навредить себе, принимать их нужно правильно.