Фарингит – это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке глотки и лимфоидной ткани.
Содержание
Симптомы болезни
В клинической практике врачи чаще всего сталкиваются с инфекционным фарингитом, который вызывается бактериями, вирусами и, в редких случаях, — грибками. Реже фарингит связан с аллергией, воздействием пыли, агрессивных химических веществ.
Для болезни характерны следующие симптомы:
- Ощущение инородного тела в горле.
- Сухость во рту.
- Першение в горле.
- Непродуктивный кашель без выделения мокроты.
- Болезненные ощущение в горле, которые могут усиливаться при глотании.
- Увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.
- Повышение температуры тела.
- Общая слабость, вялость.
- Отсутствие аппетита.
- Признаки интоксикации (головные боли, болезненные ощущения в мышцах, суставах).
В некоторых случаях фарингит развивается как вторичное заболевание на фоне вирусных и бактериальных инфекций. В такой ситуации его симптомы сочетаются с проявлением ринита (заложенность носа, насморк), бронхита (интенсивный кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты).
Острая форма
Острый фарингит – патология, с которой чаще всего сталкиваются врачи терапевты и педиатры. Это остро возникшее на фоне вирусной или бактериальной инфекции воспаление в слизистой оболочке гортани. Реже острый фарингит развивается самостоятельно.
Провоцирующим фактором развития болезни в большинстве случаев (более 70%) являются вирусы:
- Риновирусы.
- Коксаки.
- Аденовирусы.
- Вирусы парагриппа.
- Коронавирусы.
- ЦМВ и вирус Эпштейна-Барра.
Бактерии являются причиной не более 30% случаев острого фарингита.
- Гемофильная палочка.
- Моракселлы.
- Стрептококки.
- Гонококки.
- Дифтерийная палочка.
Среди бактериальных причин фарингита отдельно выделяют бета-гемолитический стрептококк группы А. Именно с ним связаны наиболее грозные осложнения фарингита и ангины.
Протекает острый фарингит с бурно выраженной типичной симптоматикой:
- Сухим кашлем.
- Болью и першением в горле.
- Повышением температуры тела.
Слизистая оболочка глотки становится отечной, покрасневшей, в некоторых случаях на ней может появляться белый или сероватый налет.
Острый фарингит – заболевание с благоприятным прогнозом, при своевременном правильном лечении оно быстро проходит, не оставляя после себя последствий.
Хроническая форма
Хронический фарингит является следствием острой формы патологии, возникшей при неправильном лечении или отсутствии какой-либо терапии. Также хроническое воспаление слизистой оболочки глотки может возникать на фоне аллергии, у курильщиков, жителей крупных промышленных городов, а также больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при которой кислое содержимое желудка может забрасываться в пищевод и глотку и приводить к раздражению их внутренних стенок.
Протекает хронический фарингит с периодами обострения и ремиссии. В последнем случае больных может беспокоить сухость, незначительный дискомфорт в горле, увеличение лимфоузлов. Клиническая картина периода обострения напоминает симптомы острого фарингита.
Существует гранулезная форма хронического фарингита, которая сопровождается поражением лимфатической ткани глотки – образованием плотных красноватых узелков на задней стенке глотки и на боковых валиках.
Симптомы гранулезного воспаления:
- Непрекращающееся ощущение сухости, першения и зуда в горле.
- Дискомфорт при глотании твердой пищи.
- Ощущение «комка в горле».
- Кашель с выделением незначительного количества слизи.
- Усиление кашля ночью во время сна.
Без правильного лечения гранулезный фарингит может перейти в атрофический. Для него характерно образование на истонченной слизистой глотки сухой пленки, корочек темного цвета с неприятным запахом. Это заболевание требует особого внимания со стороны врача, так как относится болезням, предшествующим раку глотки и гортани.
Ларингит и тонзиллит
Поскольку в большинстве случаев фарингит возникает на фоне ОРВИ, его симптомы могут сочетаться с проявлениями других ЛОР-заболеваний – ринитом, ларингитом, тонзиллитом.
Ларингитом называют воспаление слизистой гортани. Заболевание проявляется:
- Изменением голоса (ослаблением, охриплостью, осиплостью).
- Болью, ощущением першения или щекотания в горле.
- Сухим, лающим кашлем.
- Потерей голоса.
- Повышением температуры тела, слабостью, вялостью.
Тонзиллит – болезнь, при которой поражаются небные миндалины. Причинами болезни могут быть бактерии, вирусы или грибки.
Симптомы тонзиллита:
- Боль, першение и сухость в горле.
- Резкая боль при глотании твердой и жидкой пищи.
- Лихорадка.
Миндалины при тонзиллите увеличены в размерах, рыхлые, слизистая гиперемирована, могут появляться пленки, гнойные пробки.
Лечение
Поскольку подавляющее большинство случаев фарингита обусловлено вирусами, специфического лечения болезни нет.
Для облегчения симптомов и ускорения выздоровления применяется симптоматическая терапия:
- Полоскания горла отварами ромашки, шалфея, раствором прополиса, Фурацилина, солевым раствором.
- Применение спреев и леденцов от боли в горле (Стрепсилс, Ингалипт, Тантум-Верде).
- Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
- Обильное теплое питье (чай с медом и лимоном, молоко, травяные отвары, компоты).
- Ингаляции с помощью небулайзера.
- Согревающие компрессы на горло, горячие ванночки для ног.
Для облегчения течения фарингита во время болезни, важно соблюдать щадящую диету – исключить из рациона острые, пряные продукты, жирное, жаренное. Для ускорения выздоровления важно употреблять как можно больше свежих овощей, фруктов, молочных продуктов.
Антибиотики показаны только при доказанной бактериальной инфекции. Подтвердить ее можно с помощью осмотра, общего анализа крови, микроскопии мазков с глотки.
Выявить Бета-гемолитический стрептококк группы А, опасный своими осложнениями, можно с помощью экспресс стрептатеста.
Названия антибактериальных препаратов
В лечении бактериального фарингита, помимо симптоматической терапии, применяются антибактериальные лекарственные средства.
Препаратом выбора является антибиотик пенициллинового ряда – Амоксициллин. Он эффективен против большинства микроорганизмов, способных вызвать воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, обладает бактерицидным действием, то есть приводит к гибели патогенов.
Выпускается препарат в форме таблеток и капсул по 250 и 500 мг, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, характеризуется высокой биодоступностью. Хорошо переносится пациентом, обладает минимальным числом побочных эффектов.
Некоторые бактерии способны вырабатывать бета-лактамазы и разрушать Амоксициллин, приводя к его неэффективности. В таком случае лучше применять защищенный пенициллин – Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, которая будет защищать антибиотик от разрушительного действия ферментов (Аугментин).
Азитромицин – антибактериальный препарат из класса макролидов. Обладает бактериостатическим эффектом, то есть приостанавливает рост и развитие бактериальных клеток. Эффективен против большинства возбудителей инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
Азитромицин практически не вызывает побочных эффектов и проявляет длительное постантибиотическое действие, то есть продолжает работать в течение недели после окончания его приема. Поэтому курс лечения рассчитан на 3 дня.
Действие
Антибактериальные препараты способны разрушать бактериальные клетки самостоятельно или останавливать их рост и развитие, что в дальнейшем приводит к гибели патогенов.
Механизм действия Амоксициллина основан на повреждении клеточных мембран бактериальных клеток, которые находятся на стадии размножения.
Азитромицин в маленьких дозах проявляет бактериостатический эффект – блокирует процесс сборки белковых молекул в бактериальных клетках. В высоких дозировках (при определенных условиях) проявляет бактерицидное действие против гемофильной палочки.
Помимо этого, Азитромицин проявляет выраженные противовоспалительные свойства. Несмотря на эффективность и хорошую переносимость препарата, он не является препаратом выбора для лечения бактериального фарингита и ангины, и применяется только при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Это правило существует для предотвращения развития антибиотикорезистентности к макролидам.
Показания к применению
Показаниями к применению антибиотиков являются:
- Ангина или фарингит, вызванные Бета-гемолитическим стрептококком группы А.
- Бактериальные фарингит, тонзиллит, ларингит.
- Осложнения фарингита в виде гнойных отитов, синуситов, бронхита, воспаления легких.
При вирусном или аллергическом фарингите применять антибактериальные препараты нельзя, даже с целью возможной профилактики бактериальных инфекций.
Формы выпуска
Неосложненный бактериальный фарингит и ангину можно лечить амбулаторно. В домашних условиях применяются антибактериальные лекарственные препараты для приема внутрь, а также местнодействующие препараты.
При осложненных формах, могут использоваться системные антибиотики для парентерального введения.
Существующие формы выпуска:
- Комбинированные спреи для горла, содержащие топический антибиотик и антисептик.
- Леденцы от боли в горле.
- Растворы для полосканий и смазывания слизистой оболочки глотки и миндалин.
- Таблетки, капсулы, суспензии для приема внутрь.
- Порошок, ампулы и флаконы для инъекций.
Выбор необходимой для лечения формы антибактериального препарата должен осуществлять только врач на основании тяжести течения болезни и сопутствующих патологий.
Какие принимать взрослым?
При фарингите бактериальной этиологии у взрослых применяются следующие группы антибиотиков:
- Пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин).
- Цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цификсим).
- Макролиды (Эритромицин, Азитромицин).
- Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).
- Респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин).
Последние 2 группы антибактериальных лекарственных средств используются при аллергии на бета-лактамные антибиотики или при неэффективности препаратов первого ряда.
Особенности терапии при беременности
При лечении бактериальных инфекций верхних дыхательных путей обойтись без антибиотиков нельзя даже во время беременности.
Препаратами выбора для лечения женщин в положении являются Амоксициллин или Азитромицин. Данные медсредства доступны, хорошо переносятся и обладают минимальным числом побочных эффектов. Принимать их нужно только в случае доказанной бактериальной инфекции, тщательно соблюдая врачебные назначения.
Ни в коем случае нельзя пить антибиотики самостоятельно при первом кашле и малейшем покраснении горла. Несмотря на эффективность и безопасность вышеуказанных препаратов, специфических исследований на тему их влияния на организм беременных и состояние плода не проводилось, поэтому назначаются они лишь в случае необходимости, когда польза от антибиотиков превышает возможный риск.
Какие пить для лечения у детей?
Для лечения бактериального фарингита и гнойной ангины у детей разрешены следующие антибактериальные лекарства:
- Пенициллины (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин).
- Цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефепим).
- Макролиды (Азитромицин).
Для лечения маленьких детей применяются антибактериальные препараты в форме суспензии или диспергируемые таблетки.
Важно тщательно соблюдать дозировку препаратов, которая в большинстве случаев рассчитывается педиатром с учетом массы тела ребенка.
Лечение от больного горла
Основными методами лечения больного горла являются обильное теплое питье (чаи с лимоном и медом, травяные отвары, молоко с маслом и медом, компоты из свежих ягод и сухофруктов).
Хорошо помогают успокоить раздраженные слизистые и удалить из организма патогенные бактерии обычные полоскания горла.
Процедуру можно проводить с помощью:
- Солевого раствора (приготовленного из расчета 1 чайная ложка соли на 1 стакан теплой кипяченой воды с 1-2 каплями йода).
- Содового раствора (0, 5 чайной ложки пищевой соды следует растворить в стакане теплой кипяченой воды).
- Отвара лекарственных трав (ромашки, шалфея, коры дуба).
- Раствора прополиса (2-3 капли спиртовой настойки прополиса на стакан теплой воды).
- Раствора Фурацилина и других аптечных препаратов (Хлоргексидин, Орасепт, Хеппи-ЛОР).
Уменьшить боль и першение в горле можно с помощью рассасывания леденцов. При этом некоторые специалисты считают, что для облегчения симптомов фарингита подойдут и обычные конфеты из магазина сладостей, так как основной эффект реализуется за счет увлажняющего и бактерицидного действия слюны, которая выделяется при рассасывании любого леденца.
Однако лучший результат показывают специальные аптечные пастилки – Стрепсилс, Декатилен, Лизобакт, Доктор МОМ и другие.
Противопоказания
Даже самые безопасные антибактериальные препараты имеют противопоказания к приему. Некоторые лекарственные препараты могут взаимодействовать с отдельными антибиотиками или усиливать их токсическое влияние на печень, почки, сердце или головной мозг.
Нельзя принимать антибиотики:
- При повышенной индивидуальной чувствительности, аллергии на компоненты средства.
- В детском возрасте, во время беременности и лактации (это относится к определенным видам медпрепаратов).
- При наличии проблем с почками, печенью.
Важно помнить, что антибиотики несовместимы с алкоголем.
Перед началом приема антибиотического препарата важно внимательно изучить инструкцию с целью выявления возможных противопоказаний.
Побочные действия
Антибиотики – серьезные лекарственные препараты. Даже самые современные и безопасные лекарства обладают побочными эффектами.
Наиболее частыми нежелательными реакциями при приеме антибактериальных средств являются:
- Аллергические реакции (дерматит, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
- Диспепсия (тошнота, рвота, изжога, чувство тяжести в желудке).
- Диарея, вызванная усилением кишечной перистальтики.
- Диарейный синдром, ассоциированный с дисбактериозом.
- Грибковые осложнения (кандидоз полости рта, молочница).
- Токсическое поражение печени, почек, головного мозга.
- Гематологические нарушения (снижение уровня белых кровяных телец).
В связи с этим в клинической практике антибиотики применяются только по строгим показаниям для лечения бактериальной инфекции. Для успешной терапии вирусного фарингита они не нужны.