Существует очень опасное заболевание, которое поражает оболочки мозга и другие нервные окончания – туберкулез мозга. У пациента, заболевшего этим недугом, могут появиться иные осложнения, которые очень сложно купировать. Патологический процесс может происходить абсолютно в любой локализации. В связи с этим существует 3 формы течения туберкулеза мозга. Чаще встречается туберкулезный менингит базилярного характера, чуть реже менингоэнцефалит туберкулезного генеза и цереброспинальный туберкулез. Что касается нервной системы на периферии, то она практически редко поражается туберкулезом.
Причины
Из всех форм туберкулезных заболеваний, воспаление мозговых оболочек туберкулезной палочкой является самым тяжелым недугом. С каждым днем менингит туберкулезного происхождения все сложнее лечить противотуберкулезными препаратами, в частности, Изониазидом. Все это зависит от определенной устойчивости болезни к лекарственным средствам. К сожалению, наблюдаются летальные исходы. Это связано в результате несвоевременного обращения пациента за квалифицированной медицинской помощью.
Самой главной причиной возникновения поражения головного мозга туберкулезом является мощнейшее поражение организма туберкулезными палочками. Именно туберкулез головного мозга чаще всего диагностируется у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией. Что касается пути передачи микобактерий в тело человека, то это гематогенный путь. Передается через кровь, плазму, ликвор. Постепенное проникновение бактерий, которые вызывают туберкулез, происходит через жидкость спинномозговую.
По статистике поражение мозговых оболочек чаще возникает в результате возникновения легочного туберкулеза.
Симптомы
Появляется туберкулез мозговых оболочек не сразу, а постепенно. Сначала в организм проникают палочки туберкулеза, которые попадают в кровь. Происходит заражение, когда организм человека сильно ослаб. После чего возникает поражение отдельных органов, с дальнейшим поражением спинного и головного мозга.
Туберкулез мозговых оболочек ведет себя довольно специфично, поэтому выявить данную патологию для врача составляет большую трудность. Самым типичным клиническим проявлением является боль в голове, которая беспокоит человека с постепенным нарастанием. Поначалу головная боль наблюдается эпизодически, но потом боль приобретает постоянный характер. Очень тяжело человек переносит головную боль в ночное время суток, в результате чего ухудшается качество жизни.
Также существуют и другие симптомы, которые необходимы для постановки диагноза и дальнейшей тактики лечения. Основные из них:
- Адинамия, чувство недомогания, которое присутствует постоянно.
- Нарушение сна.
- Потеря массы тела за короткий промежуток времени.
- Снижается уровень трудоспособности.
- Появляется слабость, даже если больной выполнил не особо тяжелую работу.
- Потливость, особенно в ночное время суток.
- Температура тела иногда доходит до субфебрильных цифр.
Доктора очень часто диагностируют у таких больных кошмарные сны, которые беспокоят практически каждую ночь. Некоторые пациенты жалуются на раздражительность и нарушение внимания. Что касается температуры тела, то она повышается в основном в вечернее и в ночное время. Днем может быть нормальной. Субфебрильная температура говорит о том, что идет бурное развитие болезни с обширным поражением органа.
Вышесказанные симптомы очень опасны для пациента, потому что они присущи для многих других болезней. Люди, которые больны туберкулезом мозговых оболочек, зачастую не обращают внимания на свое состояние. В результате этого болезнь приобретает тяжелую форму, которую потом очень сложно купировать.
Туберкулез мозговых оболочек чаще наблюдается у взрослых, чем у детей.
Диагностические исследования
Абсолютно у всех больных, у которых подозревается туберкулез нервной системы и менингит туберкулезного происхождения, диагностику нужно начинать с изучения анамнеза. Нужно четко выявить все патологии со стороны дыхательной системы и другие нарушения со стороны ЦНС. Также для дальнейшей диагностики обязательно нужно придерживаться определенных критериев, поэтому пациенту назначается:
- Клинический анализ крови, мочи, мокроты и кала на выявления микобактерий туберкулеза.
- Рентгенография пораженных участков.
- Лабораторное исследование спинномозговой жидкости (ликвор).
- Ультразвуковое исследование для точного определения локализации и обширности патологического процесса.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Полимеразная цепная реакция.
Туберкулез нервной системы нужно выявлять комплексно, применяя несколько методов исследования. Полностью обследовав больного, можно назначить полноценный курс лечения.
Диагностические мероприятия, которые были вышеперечисленны, необходимо проводить как перед медикаментозной терапией, так и после ее завершения. Необходимо знать, на каком этапе выздоровления находиться больной. Также эти данные нужны для решения дальнейшего лечения. Обследования необходимы и для выявления некоторых осложнений, которые наблюдаются у пациентов.
Поражение нервной системы при туберкулезе легких выявляется у большинства пациентов.
Дифференциальную диагностику нужно проводить с различными степенями поражения менингита и другими патологиями со стороны центрально нервной системы. Для этого проводят исследование спинномозговой жидкости, где выявляют возбудителя. Ведь при разных заболеваниях мозга, идет различие в составе ликвора.
Лечебные мероприятия
Для того что достигнуть хороших результатов в лечении туберкулеза головного мозга обязательно нужно таких больных содержать в специальных отделениях. Категорически запрещается лечение таких больных дома, у которых поражена нервная система туберкулезом.
Самым основным препаратом для купирования такого патологического состояния является Изониазид. Медикамент может назначаться в любой форме выпуска как в таблетках, так и в инъекциях. Если больной находится в тяжелом состоянии, без сознания, то препарат вводится внутривенно. В остальных случаях лекарственное средство назначается больном перорально или внутримышечно.
Этот препарат является эффективным для борьбы против туберкулеза. Составляющие элементы Изониазида с легкостью проходят барьер гематоэнцефалический, что немаловажно при туберкулезе головного мозга. Препарат быстро накапливается в ликворе, который уничтожает бактерии туберкулеза.
Также для комплексно лечения больного назначаются другие препараты, такие как:
- Рифампицин.
- Стрептомицин.
- Этамбутол.
Что касается тех больных, которые находятся абсолютно без сознания, то им проводят каждый день пункцию спинного мозга. После пункции субарахноидально вводят соль хлоркальциевую стрептомицина. Курс введения данного препарата 10 суток.
На момент лечения больной должен соблюдать постельный режим и полный покой. Длительность терапевтического курса составляет от 3-х до 6 месяцев. Даже после того как больного выписали лечение продолжается.
Доктор назначает санаторно-курортное лечение, и это положительно влияет на организм человека. После того как больному разрешили вставать с постели, начинают проводить специальные процедуры в виде физкультуры для восстановления сил. После определенного промежутка времени после лечения, симптомы постепенно начинают отступать. Первым признаком положительного лечения является отсутствие головных болей.
Если вовремя начать лечить туберкулез центральной нервной системы, то можно добиться положительных результатов. Выздоравливает больной в результате действия противотуберкулезных препаратов, которые постоянно совершенствуются.
Своевременное обращение пациента в медицинское учреждение дает возможность избежать осложнений и летальных исходов.