В группу заболевания верхних дыхательных путей входит атрофический ринит. В процесс вовлекается слизистая оболочка носа, а иногда и кость. Данная патология часто становится причиной затруднения дыхания и снижения обоняния вплоть до аносмии.
Содержание
Развитие атрофической формы ринита
Атрофия слизистой носа — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением питания слизистой и ее истончением. Разновидностью этого заболевания является озена (зловонный насморк). Распространенность атрофической формы ринита значительно ниже гипертрофической. Болеют преимущественно подростки и взрослые.
У девочек данная патология развивается чаще. Распространенность озены среди детей школьного возраста достигает 2%. Заболевание протекает в хронической форме и трудно поддается лечению. При несвоевременном обращении к оториноларингологу или самолечении ринит может привести к кровотечениям и потере обоняния.
Различают первичную и вторичную форму воспаления. Выделяют также простой хронический ринит и озену. Воспалительный процесс бывает ограниченным или диффузным. Ринит может развиться самостоятельно или на фоне других заболеваний.
Почему поражается слизистая носа?
Атрофия слизистой оболочки носа развивается при наличии разных провоцирующих факторов. Выделяют следующие причины этой патологии:
- наследственная предрасположенность;
- гормональные изменения;
- заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, гастроэнтерит, гепатит, холецистит, дискинезию);
- плохие социальные условия;
- нехватка в рационе витаминов и железа;
- инфицирование полости носа клебсиеллами и дифтероидами;
- аутоиммунные нарушения;
- вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
- неблагоприятная экология;
- бесконтрольное применение адреномиметиков в виде капель;
- травмы (перелом костей носа);
- вредные привычки (ковыряние в носу);
- повреждение слизистой при удалении инородных предметов;
- хирургические вмешательства;
- облучение.
Чаще болеют дети, которые проживают в сухом, жарком климате. Трофика тканей чаще всего нарушается при механическом повреждении слизистой, что возможно в процессе удаления полипов, аденоидов или проведения конхотомии. Хронический атрофический ринит может развиться на фоне острого воспаления слизистой носа, если не проводилось должного лечения.
Сухой ринит (озена) развивается по непонятным причинам. Возбудителем инфекции являются бактерии рода клебсиелл. Развитие атрофического насморка у взрослых и детей во многом зависит от состояния иммунитета. К факторам риска относятся частые простудные заболевания, плохое питание, дыхание через нос, переохлаждение, постоянное вдыхание едких химических веществ.
Как протекает атрофическая форма ринита?
Нужно знать не только причины развития ринита атрофического, но и его клинические проявления. Простая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:
- снижением продукции слизи;
- появлением на слизистой корочек без запаха;
- сухостью слизистой полости носа;
- снижением обоняния;
- ухудшением дыхания через нос;
- периодическими кровотечениями.
У детей простой сухой ринит дополнительно проявляется раздражительностью, снижением аппетита, бледностью кожных покровов. Больные стараются дышать через рот. Сухость слизистой становится причиной щекотания или зуда в носу. При диффузном простом атрофическом рините снижается обоняние.
Такие лица плохо различают запахи. При осмотре слизистой полости носа обнаруживается ее истончение, сухость, наличие корочек, бледно-розовый окрас. Наиболее ярко протекает хронический атрофический ринит по типу озены. В развитии этой патологии выделяют 3 стадии. Первые симптомы могут появиться в детском возрасте.
Единственной жалобой могут быть постоянные выделения из носа. Секрет вязкий и через некоторое время становится зловонным. Хронический ринит по типу озены сопровождается головной болью, плохим аппетитом, нарушением сна, снижением работоспособности. Со временем в полости носа образуются корочки. От больного исходит очень неприятный запах, который чувствуется на расстоянии.
Сухой ринит по типу озены отличается тем, что зловонный аромат сами больные не чувствуют ввиду атрофии слизистой и обонятельных рецепторов. В стадии активного развития количество корочек увеличивается, поражается костная ткань, появляются признаки неправильного развития костей черепа.
Носовое дыхание у таких больных затруднено или не возможно. Ходы становятся более широкими. Конечная стадия заболевания развивается после 40 лет. В этот период симптомы стихают и состояние больных нормализуется. Долгое время могут беспокоить сухость в носу и плохое обоняние.
Обследование и лечебная тактика
Необходимо знать не только причины атрофии слизистой полости носа, но и методы обследования пациентов. Лечение атрофического ринита проводится после постановки диагноза. Для этого требуется собрать подробный анамнез, провести риноскопию и общие клинические анализы, взять мазок из носа для последующей микроскопии.
Простой сухой атрофический ринит нужно уметь отличать от озены. В последнем случае имеется гнилостный, зловонный запах от больного и утрачивается обоняние. Как лечить эту патологию ,известно любому оториноларингологу. Схема терапевтических мероприятий зависит от вида воспаления.
Если выявлен простой ринит, лечение включает проведение щелочных ингаляций, промывание полости носа оливковым или вазелиновым маслом с целью удаления корочек, использование лазера и применение раствора Люголя.
Дополнительно назначаются биогенные стимуляторы и витамины. Атрофический ринит — это такая патология, при которой не рекомендуется применять сосудосуживающие капли. Если наблюдается гнойное поражение слизистой оболочки носа и вовлечение костной ткани, то это указывает на озену. Лечение данной патологии предполагает применение размягчающих корочки средств, антибиотиков и дезодорирующих растворов.
Последние позволяют избавиться от неприятного запаха. Чаще всего используется раствор на основе йода. Применяются антибактериальные мази. Противомикробные препараты могут вводиться прямо в носовую пазуху. Необходимо знать не только причины появления корочек при озене, но и как их лучше удалить. Для этого применяются тампоны, смоченные протеолитическими ферментами.
Затем организуется промывание раствором натрия хлорида или дезинфицирующими средствами. После очищения носа от корочек проводятся инстилляции и применяются мази. При атрофии слизистой оболочки носа эффективна физиотерапия. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Если имеется ринит, симптомы и лечение определяет врач.
При сухости слизистой оболочки носа обязательно требуется ее увлажнение. Для этого проводятся аэрозольные ингаляции. Профилактика атрофического ринита сводится к лечению вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ), применению назальных капель согласно инструкции, исключению травм носа, отказу от вредных привычек.