Обязательна ли госпитализация при пневмонии? Показания

Не всегда воспаление легких нужно лечить в больнице, иногда это можно делать и дома. Однако если показания к госпитализации при пневмонии есть, без стационара не обойтись.

Виды пневмонии

Пневмония бывает разная. Принято выделять негоспитальную (внебольничную) и госпитальную (внутрибольничную) формы. Вторая связана с инфицированием бактериями, обитающими в медицинском учреждении. Как правило, они устойчивы к действию большинства современных антибиотиков.

Госпитальная пневмония дебютирует еще в стационаре или сразу после выписки и является показанием для госпитализации, поскольку риск осложнений или проявления антибиотикорезистентности у микробов достаточно высок.

Также нуждаются в госпитализации пациенты с грибковой или пневмоцистной пневмонией. Такое воспаление легких развивается обычно у лиц с иммунодефицитами, с ВИЧ. Вероятность неблагоприятного исхода у них высокая и без лечения в больнице не обойтись.

Однако гораздо чаще встречается негоспитальная пневмония.

Негоспитальная пневмония

Негоспитальная пневмония развивается вне всякой связи с внутрибольничной микрофлорой. Вызывают ее обычно следующие возбудители:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • моракселлы;
  • гемофильная палочка;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • легионеллы;
  • стафилококки.

Негоспитальная пневмония может протекать как очень легко, так и с угрозой жизни. Именно поэтому важно оценить факторы риска и определить, где будет проходить лечение пациент.

Существуют 3 варианта терапии:

  1. Амбулаторная под контролем участкового терапевта или семейного врача.
  2. В терапевтическом или пульмонологическом стационаре.
  3. В отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Амбулаторному лечению подлежат пациенты с легкими формами пневмонии, без тяжелой сопутствующей патологии. Однако иногда и их приходится направлять в стационар.

Для госпитализации существуют определенные показания.

Показания к госпитализации в стационар

Показания к госпитализации в стационар определяются по специальной балльной шкале факторов риска летального исхода (ФРЛИ).

Оцениваются при этом следующие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • сопутствующие болезни;
  • симптоматика;
  • данные лабораторных исследований.

Далее баллы суммируются, и в зависимости от полученной цифры определяется необходимость в госпитализации. Кроме того, следует учитывать и социальные показания.

Если у пациента нет родных и близких, могущих обеспечить ему должный уход, его необходимо направить в стационар даже с легкой формой воспаления легких.

Это относится и к пожилым больным, страдающим забывчивостью, рассеянным вниманием, возрастной деменцией. Такие люди забывают вовремя принимать лекарства, из-за чего риск осложнений и летального исхода у них очень высок.

Оценка факторов риска

Оценка ФРЛИ у пациентов с негоспитальной пневмонией

Классы риска летального исхода в зависимости от количества баллов

Если после первичного обследования пациент может быть отнесен к I–II классам риска, он может лечиться амбулаторно.

III класс также не нуждается в госпитализации, но при наличии социальных факторов риска пациент направляется в стационар.

Если больной относится к четвертому классу, ему обязательно показано лечение в терапевтическом отделении.

Сумма балов более 130 – в большинстве случаев показание к экстренной госпитализации в ОРИТ.

От выбора места лечения при пневмонии зависит его эффективность. В этой ситуации следует полагаться лишь на рекомендации врача.

Добавить комментарий