Почему развивается и чем опасна пневмония у новорождённых малышей

 

Опытные педиатры знают, что пневмония у новорожденных развивается часто. При отсутствии должного лечения возможны осложнения в виде дыхательной недостаточности и дисплазии легочной ткани. Нередко наблюдается летальный исход.

Воспаление легочной ткани у младенцев


Пневмонией называется острое воспаление паренхимы легочной ткани. Чаще всего причиной является инфицирование организма малыша во время внутриутробного развития или при родах. До недавнего времени данная патология была одной из основных причин неонатальной смертности. На сегодня обстановка значительно улучшилась. Известны 2 формы пневмонии: врожденная и приобретенная.

В первом случае воспаление легких развивается в утробе матери. Микробы могут проникать через плаценту или околоплодные воды. Приобретенная пневмония развивается после рождения. Это происходит в родильном доме или вне медицинского учреждения. В зависимости от изменений в тканях органа известны следующие виды пневмонии у новорожденных:

  • очаговая;
  • долевая (крупозная);
  • сегментарная;
  • интерстициальная.

Иногда наблюдается тотальная (сливная) форма воспаления. Она протекает наиболее тяжело. Легкие новорожденных состоят из долей, сегментов и долек. Большая площадь поражения характерна для очаговой пневмонии. Болезнь развивается постепенно или очень бурно. Данная патология чаще всего протекает благоприятно.

Отличие сегментарного воспаления легких у недоношенных новорожденных в том, что клиника может быть выражена слабо. При крупозной пневмонии поражается целая доля органа. Интерстициальная форма характеризуется наличием участков уплотнения сегментарных бронхов. Врожденная пневмония приводит к гипоксии тканей, что отражается на функции головного мозга и других жизненно важных органах.

Этиологические факторы

Известны следующие причины воспаления легких у малышей:

  • внутриутробная гипоксия;
  • несоблюдение правил асептики и антисептики во время родов;
  • наличие инфекционных заболеваний у мамы во время беременности;
  • проведение ИВЛ;
  • аспирация меконием;
  • травмы во время родов;
  • осложнения во время беременности;
  • нарушение защитной функции плаценты.

Симптомы пневмонии чаще возникают у малышей, рожденных от матерей, которым проводилось кесарево сечение. Фактором риска является применение акушерского пособия (наложение щипцов). Пневмония у новорожденных развивается в том случае, если у мамы имеются заболевания мочеполовых органов (уретрит, цистит, аднексит, эндометрит). Причины включают недостаточное развитие легочной ткани и дыхательных мышц.

Развитие внутриутробной пневмонии у новорожденного часто происходит на фоне гиповитаминоза и гипотрофии. В группу риска входят дети с пороками сердца и респираторных органов. Внутриутробная пневмония чаще всего вызвана бактериями. Это могут быть стрептококки, листерии, бактероиды и пептококки. Реже пневмония у грудничка вызывается вирусами (цитомегаловирусом, возбудителем герпеса). Иногда заболевание связано с грибковой инфекцией.

Признаки воспаления легких

Первые признаки пневмонии появляются сразу после родов или через несколько часов. У недоношенных малышей они возникают быстрее. Наблюдаются следующие симптомы:

  • отказ от грудного молока;
  • срыгивание;
  • цианоз кожных покровов;
  • слабая прибавка в весе;
  • послабление стула;
  • слабый первый крик или его отсутствие;
  • аритмичное (прерывистое) дыхание;
  • наличие влажных хрипов;
  • снижение реакции на окружающих;
  • рвота;
  • отечность ног;
  • повышение температуры тела;
  • вялость.

Внутриутробная пневмония у недоношенных протекает с ярко выраженным акроцианозом. Синеют конечности, губы и язык. Данный симптом свидетельствует о кислородной недостаточности. У недоношенных малышей температура тела снижается. У родившихся в срок наблюдается лихорадка до 39-40ºC. При выслушивании легких выявляется шумное дыхание.

Возможные осложнения пневмонии

Если у грудничка симптомы остаются без внимания, то возможны следующие последствия:

  • дыхательная недостаточность;
  • асфиксия;
  • токсикоз;
  • летальный исход;
  • дисплазия легочной ткани.

У новорожденных иммунитет еще очень слабый. Он поддерживается за счет материнских антител. При развитии инфекционной пневмонии у грудничка микробы могут быстро распространяться в другие органы через кровь. Легочные последствия включают плеврит. Это воспаление оболочки, выстилающей органы. Нередко развивается ателектаз. Это состояние, при котором образуются участки со сниженной воздушностью.

Серьезным осложнением является развитие пневмоторакса. При нем в грудной полости накапливается воздух. Врожденная пневмония может привести к поражению других органов. Иногда развиваются отит и ДВС-синдром. Последний часто приводит к тромбозу. Если лечение осуществляется несвоевременно, то имеется риск развития сепсиса. Это неотложное состояние, в основе которого лежит системная воспалительная реакция на фоне бактериемии. Поздние осложнения включают анемию, плохую прибавку в весе и развитие рахита.

Обследование и лечебная тактика

Врожденная пневмония диагностируется без особых затруднений. Проводятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы;
  • рентгенография;
  • перкуссия;
  • аускультация.

Лабораторные анализы не играют большой роли в постановке диагноза. Воспаление легких у новорожденных нужно отличать от другой патологии. Дифференциальная диагностика проводится с врожденными пороками развития, диафрагмальной грыжей, аспирационным синдромом и заболеванием гиалиновых мембран.

Лечение включает в себя:

  • обеспечение оптимальной температуры и влажности;
  • насыщение крови кислородом;
  • контроль частоты дыхания и давления;
  • полноценное питание;
  • применение противомикробных препаратов;
  • введение иммуноглобулинов;
  • применение диуретиков.

При врожденной пневмонии у новорожденных обязательно организуется дезинтоксикационная терапия. Применяется физиологический раствор. Это позволяет вывести бактерии с мочой и сбить температуру. Если врожденная пневмония имеет бактериальную этиологию, то назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они вводятся инъекционным способом.

Наиболее часто применяются пенициллины и цефалоспорины. Для повышения иммунитета назначаются иммуноглобулины. Дополнительно вводятся витамины. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели. В схему лечения включают пробиотики. Они необходимы, так как антибактериальные препараты негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Если инфицирование малыша в родах привело к пневмонии и на фоне нее развился ДВС-синдром, то назначаются препараты на основе гепарина.

В восстановительном периоде показан массаж. Лечение нельзя проводить в домашних условиях. Требуется госпитализация. Воспаление легких часто развивается у только что родившихся малышей. Это состояние представляет опасность для жизни и требует немедленного оказания помощи. При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный.

Добавить комментарий