Что такое пневмония аспирационная?


allergicheskij-miokarditВ зависимости от механизма инфицирования выделяют 4 группы воспалений легких: пневмония аспирационная, внебольничная, внутрибольничная, и у лиц со сниженным иммунитетом. Воспаление легких — острое инфекционное заболевание, представляющее собой патологический процесс респираторных отделов легких с внутриальвеолярным воспалительным компонентом и соответствующей рентгенологической картиной.

Аспирационные пневмонии — разновидность воспаления легких, связанная с попаданием микрофлоры верхних отелов пищеварительной системы в альвеолы. Особенностью этого варианта заболевания является тяжелое течение с формированием деструкции паренхимы легких. К группе риска заболевания аспирационной пневмонией относят больных с хроническим алкоголизмом и наркоманией, страдающих неврологическими заболеваниями и сахарным диабетом.

Каковы основные механизмы развития?


легкиеВ норме существует феномен аспирации содержимого ротоглотки и желудка во время сна. У здоровых людей это не приводит к каким-либо последствиям. Нормально функционирующий эпителий трахеи и бронхов быстро восстанавливает стерильность слизистой. У детей младшего возраста этот механизм не сформирован, поэтому для них достаточно незначительного переохлаждения для возникновения заболевания.

При алкоголизме и наркомании, когда возможна потеря сознания на длительное время, создаются условия для нарушения клиренса бронхов. У данной группы пациентов снижены иммунные реакции организма. Что касается людей с неврологической патологией с нарушением глотания и больных сахарным диабетом, то у них 2 причины развития болезни: повреждение механизмов ауторегуляции мускулатуры, принимающей участие в акте глотания, и нарушение нейрогуморального контроля за функцией реснитчатого эпителия бронхов.

Возбудителями аспирационной пневмонии чаще всего выступают следующие микроорганизмы:

  1. Bacteroides spp.
  2. Fusobacterium spp.
  3. Peptostreptococcus spp.
  4. Enterobacteraceae spp.

Эти микроорганизмы заселяют ротоглотку, желудок и верхние отделы тонкого кишечника. Отличием аспирационных пневмоний от других видов является сам аспират. Желудочный сок имеет очень низкий рН, что приводит к повреждению эпителия бронхиол и альвеол. В аспирате могут находиться крупные частицы, которые закупоривают мелкие воздухоносные пути, приводя к развитию ателектаза.

Как проявляется заболевание?


кашельОсновные симптомы аспирационной пневмонии такие:

  1. Кашель, который в начале заболевания может оставаться сухим, но со временем становится влажным.
  2. Боль в грудной клетке, которая нарастает при чихании и кашле.
  3. Повышение температуры тела до высоких цифр.
  4. Общеинтоксикационный синдром (головная боль, ломота в суставах и мышцах).

В то же время в клинической картине данного заболевания есть ряд особенностей. Аспирационные пневмонии протекают значительно тяжелее, чем обыкновенное внебольничное воспаление легких. В отличие от других вариантов заболевания, при этой форме пневмонии начало постепенное и почти никогда не бывает ознобов, даже на фоне значительного подъема температуры. Мокрота быстро приобретает неприятный сладковатый запах.

Аспирационная пневмония у детей является коварным заболеванием, особенно в грудном возрасте. Часто кашель может отсутствовать, а единственными проявлениями будут неспецифические вялость и отказ от еды. Когда появятся более серьезные симптомы (повышение температуры, увеличение частоты дыхания), то может быть слишком поздно.


боль в грудинеПри рассмотрении проблемы аспирационной пневмонии нужно помнить об осложнениях. Учитывая агрессивность аспирата, понятным становится опасность развития плевритов. Это воспаление ткани, покрывающей легкие снаружи. Воспалительный процесс может перейти с альвеол и бронхов на эту ткань, вызывая скопление гноя в полости между листками плевры.

Проявляется данное явление ухудшением состояния и нарастанием одышки. Кроме того, часто разрушение ткани легких настолько выражено, что приводит к формированию абсцессов или гангрены. Это тяжелые состояния, которые сопровождаются выделением при кашле очень большого количества гнойной мокроты.

Опасность аспирационной пневмонии у детей в частом развитии отека легких — это скопление жидкости в дыхательных путях как результат серьезного повреждения эпителия альвеол. Доступ кислорода к крови снижается и развивается дыхательная недостаточность. Дальнейшая терапия должно проводиться в условиях реанимационного отделения.

Как бороться с заболеванием?

Лечение обязательно должен назначать терапевт. Самостоятельная борьба с болезнью может привести к осложнениям, а в некоторых случаях и к смертельному исходу. Только специалист способен адекватно оценить тяжесть состояния и решить вопрос о дальнейшем пребывании больного: дома или в стационаре. Лечение аспирационной пневмонии, как и других ее вариантов, заключается в антибиотикотерапии.


врач слушаетРазвитие аспирационного воспаления легких сопряжено с вовлечением «необычной» для таких болезней микрофлоры, а именно анаэробных (нуждающихся в отсутствии кислорода для своей жизнедеятельности) микроорганизмов и бактерий, заселяющих кишечник. Это накладывает определенные особенности на выбор препаратов. Согласно клиническим протоколам, которыми обязан руководствоваться врач, лечение аспирационной пневмонии должно начинаться со следующих групп препаратов:

  1. Цефалоспорины 3 или 4 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим и др.).
  2. Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин). Стоит отметить, что эти препараты не должны быть назначены детям и людям с сопутствующей патологией почек и внутреннего уха.
  3. Фторхинолоны 2-3 поколения (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин). Тоже противопоказаны детям.

Эти препараты желательно сочетать с представителями группы Линкозамидов или Метронидазолом, которые и действуют на специфических возбудителей этой формы пневмонии.

Контроль эффективности лечения должен быть произведен максимум на 3 день заболевания.


таблеткиЕсли состояние на фоне назначенного лечения не улучшается, то необходима замена препаратов более сильными: Карбапенемами или Фторхинолонами 4 поколения для инъекционного введения.

Кроме антибиотиков, в терапию аспирационных пневмоний входят противовоспалительные средства и жаропонижающие (когда температура достигает 38,3 °C). Для улучшения отхождения мокроты нужно назначать отхаркивающие (Термопсис, Солодка, Алтей) и муколитики (Бромгексин, АЦЦ, Амброксол).

Большую роль в сохранении здоровья каждого взрослого человека и ребенка играет внимательное отношение к здоровью. Ведь на ранних этапах можно побороть фактически любое заболевание, если довериться профессионалам. В то время, как самоуверенность может привести к трагическим последствиям.


Добавить комментарий