Метапневмонический и синпневмонический плеврит – что это такое?

Плевритом называется воспаление оболочки, которая снаружи покрывает легкие и изнутри выстилает грудную клетку.

Воспалительный процесс в плевре часто связан с пневмонией. В этом случае плеврит называют сипневмоническим или метапневмоническим.

Синпневмонический плеврит

Существует большое количество причин выпотов в плевральную полость. Одной из них является пневмония.

Если плеврит возникает одновременно с пневмонией, его называют синпневмоническим. Вот его характерные особенности:

  1. Возникает преимущественно у детей.
  2. Развивается контактным путем – воспалительный процесс перетекает из ткани легкого на его оболочку.
  3. Наблюдается в тех случаях, когда участок пневмонии располагается ближе к наружной поверхности легкого.
  4. Утяжеляет течение заболевания, требует назначения дополнительных медикаментов.
  5. Может быть вызван как бактериями, так и вирусами – в зависимости от возбудителя пневмонии.
  6. Редко имеет двусторонний характер, обычно поражен небольшой участок плевры.
  7. Если плеврит располагается вокруг участка ткани легкого, пораженного возбудителем, то его называют парапневмоническим.

Это состояние достаточно хорошо поддается лечению и обычно регрессирует вместе с пневмонией.

Метапневмонический плеврит

Особенность метапневмонического плеврита является развитие уже после перенесенной пневмонии. Его основные особенности:

  1. Часто возникает как у детей, так и у взрослых.
  2. Предпосылкой для развития является недостаточная терапия пневмонии.
  3. Определенные возбудители чаще являются причиной плеврита – пневмококк, гемофильная палочка.
  4. Может иметь иммунную природу. При гибели микробов, их антигены попадают в полость плевры. Развивается иммунная реакция с этими антигенами. То есть в развитии плеврита может не участвовать непосредственно возбудитель.
  5. Характеризуется появлением симптомов уже после разрешения пневмонии.
  6. Достаточно долго разрешается – в течение около двух месяцев.
  7. Лечение не отличается от других видов плеврита, в том числе синпневмонического.

Диагностикой и лечением этих серьезных осложнений пневмонии должен заниматься квалифицированный врач.

Симптомы

Плеврит вне зависимости от этиологии имеет характерную клиническую картину:

  • Повышение температуры до фебрильных цифр. Обычно лихорадка составляет 39–40 градусов.
  • Выражена интоксикация организма. Плевра обильно всасывает продукты воспаления в системный кровоток. Человек ощущает слабость, головную боль, тошноту.
  • Лихорадка продолжается около недели и с трудом купируется антибиотиками.
  • Характерна боль в грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе.
  • Наблюдается чередование ознобов и потов. Характерно обильное ночное потоотделение.
  • Снижается аппетит, возникает двигательное истощение.
  • Кожа пациента становится сероватой или цианотичной из-за гиповолемии и электролитного дисбаланса.
  • Человек принимает вынужденное положение на больной стороне. В этом состоянии листки плевры максимально расходятся между собой и боль уменьшается.
  • Характерна иррадиация болевых ощущений в лопатку на одноименной стороне, а также в верхнюю половину живота.
  • Часто плевриты сопровождаются сухим кашлем, который усиливает боль.

Клиническая картина двух перечисленных осложнений одинаковая. Разница заключается лишь во времени возникновения симптомов. При синпневмоническом – во время основного заболевания, а при парапневмоническом – спустя 1–2 суток после выздоровления.

Диагностика

Дополнительные методы диагностики не имеют большой ценности при исследовании пациента с такими видами плеврита. Количество выпота в плевральную полость обычно небольшое, поэтому рентгенография органов грудной клетки дает малую результативность.

В диагностике помогают:

  1. Характерная клиническая картина и шум трения плевры при аускультации легких.
  2. УЗИ плевральных полостей для определения небольшого количества жидкости.
  3. КТ органов грудной клетки – помогает обнаружить непосредственный участок пораженной плевры.

Для определения возбудителя болезни достаточно посева мокроты. Причина пневмонии и плеврита в этих случаях совпадает, поэтому нет необходимости в исследовании плевральной жидкости.

Лечение

Терапия этих двух видов плеврита происходит по общим принципам. Среди лечебных мероприятий используются следующие:

  • Адекватная антибактериальная терапия в соответствии с видом возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам.
  • При большом объеме экссудата необходимо освободить плевральную полость с помощью пункции. Если характер плеврита гнойный – может потребоваться оперативное вмешательство.
  • В полость плевры могут вводить антибиотики и ферментные препараты, которые препятствуют образованию спаек.
  • Лечение дополняют дезинтоксикационной терапией – вводят внутривенные растворы, которые помогают ускорить выведение продуктов воспаления из организма и облегчить общее состояние пациента.
  • Нередко добавляют иммунокорригирующие средства, которые ускоряют процесс выздоровления.
  • Для профилактики спаек плевральной полости показано проведение гимнастики, ЛФК, массажа, ультразвукового и вибрационного воздействия на грудную клетку.

Полноценный объем лечения позволяет избавиться от проявлений плеврита и избежать дополнительных осложнений.

Добавить комментарий