Одним из наиболее распространенных симптомов респираторной патологии является кашель. Он сам по себе неприятен для пациентов, а если параллельно наблюдаются еще и другие изменения в самочувствии, то ситуация усугубляется. Например, у некоторых пациентов при кашле кружится голова. Почему так происходит и что необходимо предпринять для устранения этих симптомов, скажет специалист.
Причины и механизмы
Головокружение относится к расстройствам равновесия. Это субъективное ощущение, возникающее из-за несоответствия информации, поступающей из сенсорных органов (вестибулярного, зрительного, проприоцептивного), или нарушения ее обработки. Механизмы такого явления очень разнообразны, но у пациентов с заболеваниями дыхательной системы можно выделить несколько:
- Нейрогенный – активация блуждающего нерва при раздражении рецепторов гортани и плевры, задержке дыхания и натуживании.
- Сосудистый – уменьшение венозного возврата к сердцу, снижение давления, замедление пульса.
- Соматогенный – в результате интоксикации, лихорадки, гипоксии и астении.
- Лекарственный – как побочный эффект некоторых препаратов.
Описанные факторы тесно взаимосвязаны между собой, и при дыхательной патологии трудно выделить ведущий. Все зависит от того, чем болен пациент, ведь головокружение может быть при кашле, вызванном различными состояниями:
- Ларинготрахеит.
- Обструктивный бронхит.
- Пневмония.
- Бронхиальная астма.
- Плеврит.
- Коклюш и пр.
Многие из указанных заболеваний сопровождаются дыхательной недостаточностью, которая может давать подобный симптом. Иногда при кашле встречается гипервентиляция – частые и глубокие вдохи провоцируют снижение углекислого газа в крови, что также приводит к вестибулярным расстройствам. Нельзя исключать и влияние сопутствующей патологии – вегетососудистой дистонии, анемии, артериальной гипотонии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, внутричерепной гипертензии, сахарного диабета с гипогликемией и др. Каждый случай индивидуален и требует отдельного рассмотрения с детальной дифференциальной диагностикой.
Ответить на вопрос, почему кружится голова при кашле, можно лишь после тщательного обследования.
Симптомы
Обратив внимание на клиническую картину, можно выяснить многое. Лишь после определения характера нарушений в организме и постановки окончательного диагноза станут ясны причины вестибулярных расстройств. Для этого врач выясняет субъективную симптоматику (жалобы, анамнез) и дополняет ее результатами физикального обследования (осмотр, аускультация, перкуссия).
Клинической основой многих заболеваний становятся респираторные симптомы. И для начала следует разобраться с кашлем. Он может быть следующим:
- Сухой и влажный (непродуктивный и продуктивный).
- Слабый, умеренный или сильный.
- Кратковременный или продолжительный.
- Поверхностный или глубокий.
- Звонкий или грубый («лающий»).
Кашель, возникающий из-за раздражения рецепторов дыхательных путей, усиливается при глубоком вдохе или из-за скопления мокроты. Последняя бывает слизистой, слизисто-гнойной или гнойной. Крупозная пневмония сопровождается просачиванием в мокроту эритроцитов, из-за чего та приобретает «ржавый» характер. Помимо этого, в клинической картине встречаются и другие признаки:
- Одышка.
- Боли в грудной клетке.
- Лихорадка.
Интоксикационный синдром сопровождается общей слабостью, ломотой в теле, снижением аппетита. На фоне температуры практически все пациенты ощущают упадок сил и головокружение, а при кашле оно станет еще сильнее. Хроническая дыхательная недостаточность, например, при обструктивной болезни легких, характеризуется тканевой гипоксией и анемией, что неизбежно приведет к кислородному голоданию мозга. А частый приступообразный кашель у детей, больных коклюшем, сопровождается посинением и одутловатостью лица, набуханием шейных вен.
Все это предшествует головокружению. Но вместе с ним могут появиться другие вестибулярные и вегетативные расстройства:
- Шаткость походки.
- Шум в голове.
- Потемнение в глазах.
- Бледность кожи.
- Потливость.
- Тошнота.
Как следствие, может наступить даже кратковременная потеря сознания, известная под названием кашлевой обморок (беттолепсия). Поэтому нужно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к врачу для обследования.
Головокружение следует рассматривать как признак системных нарушений, вызванных респираторной патологией.
Дополнительная диагностика
Чтобы уточнить характер патологии и установить причину симптомов, нужно провести дополнительное обследование. На основании клинической картины врач поставит предварительный диагноз, но его следует подтвердить лабораторно-инструментальными исследованиями:
- Общим анализом крови (лейкоциты, эритроциты, СОЭ).
- Биохимией крови (острофазовые показатели, железо сыворотки, газовый состав).
- Анализом мокроты (цитология, посев).
- Спирометрией.
- Рентгенографией грудной клетки.
Если у пациента от кашля кружится голова, то ему, скорее всего, потребуется консультация невропатолога. А тот может назначить дополнительные исследования (рео- и эхоэнцефалографию, рентген шеи или томографию головы). В итоге прояснятся основные механизмы вестибулярных расстройств, на которые необходимо воздействовать в процессе лечения.
Лечение
Терапевтическая тактика определяется результатами диагностики. Прежде всего следует устранить причину кашля, интоксикации и лихорадки, т. е. лечить саму респираторную патологию. Это станет главным направлением для коррекции вторичного головокружения, которое реализуется посредством следующих лекарств:
- Антибиотики.
- Противовирусные.
- Муколитики.
- Противокашлевые.
- Антигистаминные.
- Бронхолитики.
- Жаропонижающие.
Тяжелая дыхательная недостаточность при хронической патологии требует ингаляций увлажненного кислорода (оксигенотерапия), коррекции анемии (препараты железа). Но при назначении препаратов следует обращать внимание на их побочные эффекты, чтобы не усилить уже существующую симптоматику.
Если голова продолжает кружиться даже после ликвидации кашля, то нужно бороться с астеническим синдромом. В этом помогут биостимуляторы и витамины, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе и полноценное питание. А интенсивные головокружения, не связанные с респираторной патологией, требуют отдельного подхода. Все зависит от причины вестибулярных расстройств.
Кашлем сопровождаются многие заболевания дыхательных путей. А на его фоне могут запускаться механизмы, отвечающие за головокружение. И чтобы их выявить, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование. После этого появится возможность устранить патологическую симптоматику.