Методы диагностики гриппа

В настоящее время грипп – самое известное инфекционное заболевание в мире. Практически каждый человек когда-либо в своей жизни сталкивался с данной патологией. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать специфическое лечение, и тем самым избежать развития серьезных последствий, в том числе смертельного исхода, и дальнейшего распространения вируса в обществе.

Как диагностировать грипп?

Основные методы диагностики гриппа включают в себя следующие:

  1. Объективный осмотр и сбор анамнеза.
  2. Общеобязательные методы исследования (общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки).
  3. Специфические лабораторные анализы.
  4. Проведение дифференциального диагноза с другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).

Обследование больного должно быть начато как можно быстрее, сразу после появления первых симптомов.

Клиническая картина

Заподозрить грипп в первую очередь можно по наличию характерных жалоб:

  • Острое начало.
  • Появление высокой лихорадки (38–40°С) в 1-ый день.
  • Непродуктивный навязчивый кашель.
  • Резкий болевой синдром в лобной области, висках, надбровных дугах, глазах, болезненность и ломота в мышцах, суставах, покраснение конъюктивы глаз.
  • При прогрессировании процесса появляется одышка, затруднение дыхания, ощущение жжения и дискомфорта в груди, понижение цифр артериального давления.

Физикальный осмотр врача нередко выявляет характерный внешний вид пациента (отечность лица, яркий румянец щек), зернистая структура задней стенки глотки, наличие геморрагических элементов в ротовой полости, на небных дужках.

Для установления диагноза «грипп» следует учитывать период времени года: эпидемическое увеличение заболеваемости наблюдается ежегодно во второй половине осени и зимой (при этом доля гриппа на фоне остальных острых вирусных инфекций достигает 90%).

Лабораторная диагностика

В клиническом анализе крови практически сразу обнаруживается повышение уровня лейкоцитов (более 9×109/л), палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение числа лимфоцитов. Дальнейшим типичным проявлением заболевания является уменьшение количества нейтрофилов и развитие лейкопении до самого выздоровления. Лимфоциты, наоборот, к концу заболевания увеличиваются в количестве. Значение СОЭ обычно повышено незначительно, но чаще – в пределах нормы.

Специфическая диагностика

Специфические методы диагностирования позволяют с точностью подтвердить или опровергнуть болезнь. Они делятся на вирусологические и серологические. Для обнаружения вируса используют метод иммунофлюоресценции, который заключается в микроскопическом изучении мазков-отпечатков слизистой оболочки носа, обработанных мечеными антителами. Образцы материала берут как можно быстрее, желательно не позднее 5-го дня. В период эпидемии исследование незаменимо, так как относится к доступной экспресс-диагностике и подтверждает грипп у большей половины заболевших.

Также активно применяются серологические способы. Кровь из вены сдается в начальной стадии болезни и спустя 7–10 дней. В большей части случаев с целью выявления уровня антител и их нарастания используются следующие диагностические анализы:

  • Реакция торможения гемагглютинации (РТГА).
  • Реакция связывания комплемента (РСК).
  • Реакция радиального гемолиза (РРГ).

Клинически значимым является увеличение титра антител в 4 или более раз. Недостатком данного обследования является то, что результаты нельзя получить своевременно, а только в фазе выздоровления.

Особое место в диагностике гриппа занимает ПЦР – полимеразная цепная реакция, имеющая высокую чувствительность и необычайную точность. Вирус обнаруживается в клинических образцах из дыхательных путей. Результат готов через несколько часов. Однако, полимеразная реакция доступна далеко не во всех лечебно-диагностических центрах.

Дифференциальная диагностика гриппа

Во время сезонной эпидемии проведение диагностики гриппа не требует особых усилий, так как наблюдаются типичные признаки заболевания. Ближе к окончанию вспышки и в межсезонный период в большей степени встречаются стертые формы, которые по своему течению напоминают ОРЗ (острое респираторное заболевание). Наиболее легко спутать грипп с аденовирусной инфекцией, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом, туберкулезом, орнитозом и др.

Важными отличительными симптомами гриппа являются боль в глазных яблоках, мышечные боли, явления трахеита, что не характерно для остальных инфекций. Кроме того, при гриппе ярко выражен интоксикационный синдром организма вплоть до развития раздражения мозговых оболочек (менингизм).

В неэпидемическое время, когда диагностика гриппа и ОРВИ затруднена, ввиду одинаковых симптомов, легкого течения, отсутствия тяжелой интоксикации, наличие болезни подтверждают только на основании лабораторных анализов.

Добавить комментарий