Гайморит – воспаление придаточной пазухи носа, расположенной в толще кости верхней челюсти. Заболевание коварное. Коварство его состоит в том, что проходя с симптомами насморка, заложенности носа, он не дает себя вовремя распознать. Всякий знает, что леченый насморк проходит за неделю, нелеченый также за семь дней. Поэтому при наличии малой симптоматики, напоминающей ринит, большинство предпочитает либо лечение домашними средствами, либо самолечение, либо не лечится вовсе.
Врачам известны многочисленные разновидности гайморита, каждый из которых имеет свои особенности и требует своего подхода к выбору лечения. Незнание этих разновидностей заставляет пациента думать, что дело ограничится банальным ринитом, и он затягивает визит к врачу. И только когда болезнь принимает затяжное течение, он принимает решение обратиться к специалисту. Практика показывает, что этот визит происходит тогда, когда неправильно или нелеченый совсем гайморит переходит в хроническую форму.
Что же необходимо знать о болезни, чтобы заподозрив ее наличие у себя или своих близких, незамедлительно пойти в поликлинику? Разумеется, признаки, которые свойственны для каждого вида гайморита. Вовремя начатое лечение позволит избежать тяжелых последствий.
Содержание
Виды заболевания по течению
В зависимости о течения заболевания различают 3 вида гайморита. Острая форма гайморита протекает с симптомами, напоминающими обычную простуду. Он начинается с:
- Высокой лихорадки.
- Появления отделяемого из носа.
- Затруднения дыхания через нос.
- Общего недомогания.
Все очень напоминает обычное ОРВИ. Однако в течение нескольких дней присоединяются характерные признаки воспаления пазухи верхней челюсти. Больные отмечают:
- Боли на лице под глазами с одной или двух сторон.
- Начинает болеть голова.
- Боли с усилением при движении головой.
- Веки отекают и краснеют.
- Окружающие и сами больные ощущают отвратительный запах от отделяемого из носа.
Если диагноз установлен быстро и начата назначенная врачом адекватная терапия, то течение 2–3 недель наступает выздоровление без каких-либо последствий. Если же этого не сделано, то течение болезни может перейти в рецидивирующую или в хроническую форму. В чем их отличие? При рецидивирующей форме симптомы острого гайморита появляются приблизительно раз в 3–4 месяца. Этому способствуют хронические инфекции в смежных органах (уши, полость рта, нос), часто на фоне нарушений в иммунной системе, курение и особенности строения пазух, искривление носовой перегородки.
Если острый процесс не проходит на протяжении двух месяцев, а это бывает на фоне самолечения, тогда правомочным становится диагноз хронического гайморита.
То же касается и рецидивирующего гайморита. Вне обострения можно при рентгенографии увидеть утолщенную слизистую, выстилающую внутреннюю стенку пазухи. Обострения напоминают острый процесс, но с менее ярко выраженной картиной.
Виды заболевания по причине возникновения
Эта классификация гайморита самая многочисленная, так как причин возникновения патологии достаточно много. Самые распространенные виды гайморита приведены в перечне:
- Вирусные.
- Бактериальные (вызванные аэробной и анаэробной флорой).
- Грибковые.
- Аллергический.
- Вследствие травмы.
- Ятрогенный.
- Перфоративный (как разновидность ятрогенного или одонтогенного).
- Эндогенный (одонтогенный, отогенный, вазомоторный).
- Смешанный.
Они могут быть одно- или двухсторонними, острыми, рецидивирующими и хроническими.
Вирусный гайморит
Протекает на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Высока вероятность факта проникновения вируса в гайморову полость, независимо от «ворот» вхождения. При ослаблении собственного иммунитета, снижении защиты помимо ринита возникает воспаление пазух с признаками, аналогичными при остром процессе. При лечении данной формы гайморита основной задачей считается недопущение присоединения микробной флоры и перехода в бактериальный гайморит.
Бактериальный гайморит
Бактериальные (микробные) воспаления гайморовой пазухи могут вызываться аэробной или анаэробной флорой. Для первой характерно то, что для продолжения своей жизнедеятельности и проявления патогенных свойств, микробы нуждаются в кислороде. Анаэробы успешно выполняют все это без него. При такой форме болезни носовое отделяемое приобретает гноевидный характер. Необходимо и оправдано назначение антибиотиков, препаратов, разжижающих отделяемое из пазух, медикаментов, снимающих отек со слизистых за счет сужения сосудов.
Эффективно облегчает заложенность и вымывает содержимое пазух медицинская процедура очищения под названием «кукушка». Название процедуры обусловлено тем, что при ее проведении пациент вынужден произносить «ку-ку». В этот момент происходит перекрытие сообщения между носом и ротоглоткой и промывающая жидкость не попадет в ротоглотку и слуховые проходы.
Грибковый гайморит
Причинами этого вида гайморита служат разные виды грибков, такие как аспергиллус, кандида. Эти микроорганизмы присутствуют в организме человека и в пазухах при обычном состоянии, то есть вне болезни. При ослаблении иммунитета их патогенные свойства возрастают, и они становятся причиной болезни. У этого вида патологии есть две разновидности:
- Инвазивная.
- Неинвазивная.
Кроме общего симптома – боли в области пазухи – признаки этих разновидностей очень отличаются друг от друга. При неинвазивном гайморите внутри верхнечелюстной пазухи образуется мицетома (своеобразный шар из мицелия грибов) и присутствует аллергическая реакция. У больного нет возможности дышать через нос, из носовых ходов появляется отделяемое с неприятным запахом. Случается, что боли могут симулировать зубную боль, пациент ощущает, что болят зубы на верхней челюсти.
Инвазивные формы характерны для больных, ослабленных другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как сахарный диабет, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция. Симптомы таковы:
- Высокая температура.
- Затруднение дыхания через нос.
- Снижение зрения.
- Кровотечения из носа.
Очень важно кроме лечения проводить динамическое наблюдение за больным. Ежемесячно на протяжении года следует выполнять обследование КТ или МРТ, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.
Аллергический гайморит
Провоцируется попаданием в пазухи любого аллергена. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, косметические средства, домашняя и библиотечная пыль. Возникающая в ответ на внедрение аллергена реакция выражается отеком слизистой, большим количеством водянистого отделяемого. Нос, как говорится, «бежит ручьем». Кроме невозможности дышать носом и дискомфорта в зоне гайморовых полостей больным свойственны нарушение обоняния и появление гнусавости, нередки полипы.
Если агент, вызывающий аллергию, присутствует в организме пациента постоянно, болезнь приобретает хроническое течение. Если это пыльца растений, то болезнь приобретает сезонный характер.
Травматический гайморит
Эта патология является следствием нарушения целостности костей лицевого черепа. Основное отличие в том, что гайморит возникает со стороны травмы, то есть односторонний. Нарушение целости кости ведет к проникновению инфекции, но она протекает своеобразно – воспаленная слизистая отслаивается от кости, характерно развитие грануляций и полипов. Особенно часто травматический гайморит образуется при недостаточно правильно проведенной первичной хирургической обработке раны.
По течению делится на острый и хронический. При остром имеются общие симптомы в виде лихорадки, потливости, недомогания. Инфекция может протекать злокачественно с развитием флегмоны и абсцесса и последующим гнойным расплавлением тканей.
Тяжелые осложнения появляются и при хронизации процесса. При наличии болей в голове, отсутствии носового дыхания, болях в проекции пазух, отечности на щеках и веках возникают свищи, открывающиеся под глазом.
Ятрогенный гайморит
Часто бывает также одонтогенным, перфоративным. Например, при оказании стоматологической помощи по устранению проблем с зубами верхней челюсти в околоносовую пазуху могут попасть остатки пломбировочного материала, имплантанты, фрагменты зубов, штифты. У больного развивается половинный отек лица на стороне, где проводились врачебные манипуляции, ощущение тяжести в толще верхне-челюстной кости, односторонняя заложенность носового хода, отделяемое с неприятным запахом. Съеденная пища через перфоративное отверстие забрасывается в гайморову полость.
Перфорация может возникать при прорастании стенок растущим злокачественным новообразованием. Иногда перфорацию случайно делают врачи-стоматологи при сверлении каналов зубов верхней челюсти. Иногда при тонких костных стенках зуб сам прорастает корнем в околоносовую полость. Нелеченые кариозные зубы, осложненные периоститом, периодонтитом нередко приводят к перфорации за счет расплавления гноем кости верхней челюсти.
Тогда уместно говорить о смешанном перфоративном одонтогенном гайморите.
Из названия эндогенный гайморит становится ясно, что причины его появления лежат в самом организме заболевшего. Пример одонтогенного варианта заболевания приведен чуть выше.
Одонтогенный гайморит может возникать остро, с жалобами на боли в области причинного зуба, переносицы, верхней челюсти, заложенность носа, неприятным отделяемым из носа и общим недомоганием с повышенной температурой. Зуб подлежит удалению. Хроническая форма долгое время не дает симптомов, зато при обострении картина развертывается в полной мере.
Вазомоторный гайморит
Возникает как реакция на внешние раздражители, например холодный воздух, резкие запахи. Ему сопутствует вазомоторный ринит и вегето-сосудистая дистония. Длительное применение сосудосуживающих препаратов в виде капель в нос и спреев вызывает вазомоторный медикаментозный гайморит. При этом лекарство не просто перестает помогать, но и усугубляет симптомы.
Виды гайморита по форме заболевания
Согласно этой классификации выделяют экссудативно-катаральные и продуктивные формы. Воспалительный экссудат бывает 3 видов:
- Серозный.
- Слизистый.
- Гнойный.
Среди продуктивных форм есть две. При одной из них происходит утолщение стенок, выстилающих гайморову полость изнутри, при другой обнаруживают полипозные разрастания в носу и впазухах.
На катаральной стадии симптомы напоминают ОРВИ, с той разницей, что-либо с начала заболевания, либо после лихорадочного периода при заложенности носа, нарушении обоняния, болезненности в пазухах появляется головная боль. Для нее характерно усиление при поворотах и наклонах головы. Это один из важнейших признаков гайморита.
Отделяемое из носа носит серозный, слизистый или гнойный характер. Последняя форма протекает тяжело, симптомы те же, но их выраженность сильнее. Внутри гайморовой полости находится гной, которому необходимо дать отток. У такого больного выражены общие симптомы воспаления, сильные распирающие боли в области пазух, он полностью перестает ощущать запахи, меняется тембр голоса, появляется гнусавость, отделяемое из носа имеет неприятный запах.
Что касается смешанных видов гайморитов, то полный диагноз может звучать так: острый гнойный стафилококковый перфоративный одонтогенный левосторонний гайморит.
Лечение
Почему так важно распознать и отразить вид гайморита? Это необходимо для того, чтобы знать, как и чем лечить больного. Способы лечения этого заболевания также многообразны, как и его виды. Врачи отоларингологи используют:
- Оперативные методы лечения.
- Лекарственные.
- Безлекарственные.
Лекарственные методы предполагают применение большого спектра медикаментов для конкретного вида гайморита. Сюда входят антибиотики, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, средства, сужающие сосуды, средства, разжижающие отделяемое и улучшающие отток, кортикостероиды, иммуностимуляторы.
При стихании острых процессов подключается немедикаментозное лечение: физиотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.
Главное правило, которое необходимо строго соблюдать – любой банальный насморк, длящийся дольше недели, требует визита к врачу отоларингологу, который определит вид вашего недуга и назначит правильное лечение.