Streptococcus Agalactiae в мазке: что делать?

В респираторной медицине особое внимание уделяется патологии детей раннего возраста, предпосылки для развития которой формируются внутриутробно или при рождении. Одна из них – это инфекция, вызванная бактерией Streptococcus agalactiae, частым проявлением которой становится поражение легких у новорожденных.

Общие сведения

Streptococcus agalactiae, согласно таксонометрической классификации, является стрептококком группы B. Это грамположительные округлые бактерии, расположенные в микропрепарате в форме цепочек, относятся к факультативным анаэробам. Спор они не образуют, зато покрываются капсулой. Стрептококк обладает широким набором факторов патогенности, позволяющим ему вызывать заболевание:

  • Протеазы.
  • Гемолизин.
  • C-протеины.
  • Гиалуронидаза.
  • CAMP-фактор.
  • Адгезины.
  • Sip-белок и пр.

Микроб обладает способностью к адгезии (прилипанию к эпителию), инвазии (проникновению в ткани) и устойчивостью к фагоцитозу. Стрептококк может обитать в респираторном тракте, кишечнике, влагалище, уретре, включаясь в состав нормальной микрофлоры.

Стрептококк агалактия (S. agalactiae) является грамположительной бактерией с рядом патогенных факторов, которая может обитать в различных участках тела.

Опасность

Стрептококк группы B способен вызывать у людей тяжелый инфекционные поражения. В группе риска по заболеваемости находятся:

  • Беременные.
  • Новорожденные.
  • Пожилые лица.
  • Больные хронической патологией, сахарным диабетом, иммунодефицитами.

У женщин в положении инфекция может протекать бессимптомно (в форме носительства) или сопровождаться явной симптоматикой. Среди основных причин подумать о стрептококковом заражении будут:

  • Эндометриты.
  • Хорионамнионит.
  • Цистит и пиелонефрит.
  • Самопроизвольный аборт.
  • Преждевременные роды.

Тревожными признаками у рожениц могут быть инфекции после кесерева сечения, маститы. Ребенок заражается после излития околоплодных вод, при прохождении через половые пути матери или в более позднем периоде. При этом существует ряд факторов, повышающих вероятность инфицирования:

  • Молодая первородящая.
  • Аборты в прошлом (самопроизвольные или искусственные).
  • Продолжительный безводный период.
  • Преждевременные роды.
  • Недоношенность.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Лихорадка во время родов.

У новорожденных инфекция, вызванная S. agalactiae, протекает в виде пневмонии, менингита или сепсиса, но также бывают артриты и остеомиелиты, омфалит, конъюнктивит и пр. Заболевание может манифестировать в первые 7 суток или позже этого срока. При этом ребенок может родиться в нормальном состоянии, однако ситуация вскоре изменится на противоположную. Ранние формы начинаются с дыхательных расстройств и цианоза, а более поздние – судорогами, нарушением сознания, лихорадкой.

Опасные проявления стрептококковой инфекции чаще всего возникают у беременных или детей, рожденных от зараженных матерей.

Диагностика

Выявить возбудителя помогают лабораторные методики. Диагностическая программа при подозрении на стрептококковую инфекцию или ее носительство включает:

  • Микроскопию.
  • Бактериологическое исследование.
  • Серологические анализы.
  • Молекулярно-генетические тесты (ПЦР).

Streptococcus agalactiae в мазке не должен превышать 1*106 КОЕ/мл – такой показатель можно считать нормой. Все, что превышает указанное значение, расценивается как патология и требует проведения терапии. Для посева можно брать любую биологическую жидкость: бронхиальный секрет, слизь из влагалища или уретры, кал, ликвор, кровь. Стрептококки растут на средах с добавлением сыворотки или эритроцитов.

Возможности серологического исследования ограничены, поскольку оно подходит лишь для ретроспективного подтверждения инфекции у ребенка и приобретения им антител от матери (трансплацентарно). Незаменимым в диагностике оказывается метод полимеразной цепной реакции, поскольку он обладает высокой чувствительностью и специфичностью, проводится быстро и дает точный результат.

Лечение и профилактика

Всем беременным в сроке 36 недель проводят исследование на S. agalactiae. Если микроб был выделен из влагалища или кишечника, женщине с факторами риска во время родов назначают антибактериальные средства:

  • Пенициллины.
  • Цефалоспорины.
  • Макролиды.

Если этого сделано не было, то далее необходимо лечить родившегося ребенка, и как можно раньше. Препаратом выбора в подобной ситуации становится ампициллин. Локальные формы инфекции (конъюнктивит, омфалит) требуют монотерапии в течение 10 дней, а в более тяжелых – инвазивных случаях (пневмония, менингит, сепсис) – лечение стрептококка агалактии необходимо проводить двумя препаратами и продолжительным курсом.

Антибиотики назначаются с профилактической и лечебной целью, чтобы предотвратить заражение ребенка и ликвидировать возбудителя уже возникшей инфекции.

Streptococcus agalactiae является условно-патогенным микробом, но в ряде случаев он несет серьезную опасность, прежде всего для беременных и новорожденных детей. Он может стать причиной тяжелых инфекций, потому лечащий врач обязательно назначает лабораторное обследование, а по его результатам принимает решение о проведении антибиотикотерапии.

 

Добавить комментарий