Под термином «лимфаденит» понимают увеличение в размере лимфатических узлов, которое обусловлено развитием воспалительного процесса непосредственно в этой анатомической структуре. Почти все практикующие врачи сталкиваются в своей работе с лимфаденитом.
Причины
Выделяют достаточно много причин, которые могут спровоцировать развитие воспаления в лимфатических узлах. В основном патологический процесс связан либо с инфекцией, либо с иммунной реакцией (аутоиммунной). Вероятные причины регионарного лимфаденита:
- Инфицированные раны.
- Фурункулёз.
- Абсцесс.
- Мастит.
- Больные зубы.
- Болезнь кошачьих царапин.
- Энтеро- и аденовирусные инфекции.
- Лекарственные дерматиты.
- Опоясывающий лишай.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Вакцинация и т. д.
Возможные причины генерализованного лимфаденита:
- Инфекционный мононуклеоз.
- Краснуха.
- Аденовирусные заболевания.
- Бруцеллёз.
- Токсоплазмоз.
- Сифилис.
- Синдром приобретённого иммунодефицита.
- Туберкулёзное поражение и др.
Установив точную причину лимфаденита, назначают соответствующее специфическое лечение, которое обычно позволяет добиться полного выздоровления.
Клиническая картина
Основные местные клинические симптомы, характерные для лимфаденита:
- Увеличение размеров. Стоит заметить, что это относительное понятие, поскольку возраст, профессиональная деятельность, географический регион и другие факторы могут влиять на нормальные размеры лимфатических узлов. Вместе с тем во взрослом возрасте нормальным считаются лимфоузлы до 10—15 мм.
- Наличие болезненности. Воспаление или нагноение лимфатического узла приводит к ощущению боли. Также кровоизлияние и некроз могут вызывать развитие болевого синдрома. Тем не менее независимо от того, есть ли боль или нет, невозможно исключить опухолевый процесс.
- Изменение консистенции. При опухолях характерно выявление плотных лимфатических узлов. Для инфекции типичны более мягкие лимфоузлы. Если отмечается нагноение, нередко определяется флюктуация (признак скопления жидкости).
- Спаянность с окружающими тканями. Может наблюдаться при некоторых инфекционных и опухолевых процессах.
Наиболее часто терапевты сталкиваются с острым лимфаденитом. В некоторых случаях воспаление приобретает гнойный характер. При обнаружении регионарного увеличения лимфатических узлов, как правило, необходимо искать первичный инфекционный очаг. В первую очередь диагностические мероприятия должны быть направлены на выявление инфицированных ран, фурункулов, абсцессов, панариция, больных зубов и др.
Если отмечается острый лимфаденит, наблюдается увеличение одного лимфатического узла (реже 2—3). Поражённое образование болезненно, подвижно, не спаяно с окружающими тканями. В случае выраженного воспаления кожа над узлом насыщенно красная. Пациенты с такой патологией часто высказывают жалобы на лихорадку, головные боли, усталость, снижение сил и др. Особенности локализации патологического процесса:
- Увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов наблюдается при воспалении ЛОР-органов.
- Гнойные и воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, а также маститы могут сопровождаться увеличением подмышечных лимфатических узлов.
- Гнойные и воспалительные болезни мочеполовой системы и прямой кишки нередко приводят к увеличению паховых лимфатических узлов.
Определяющую роль играет размер лимфоузла. Если он увеличивается значительно (от 3 сантиметров и более), присутствует нагноение и распад, то тогда речь идёт о «бубонах». Их обнаружение может свидетельствовать о развитии таких инфекционных патологий, как бубонная чума, туляремия, содоку, венерический лимфогранулематоз и т. д.
Вялотекущие воспалительные болезни (например, тонзиллит, периодонтит, инфицированные раны, микротравмы и др.) обычно приводят к возникновению хронического неспецифического лимфаденита. Характеризуется продуктивным течением. Довольно-таки редко переходит в гнойный процесс. Поражённые лимфатические узлы увеличены в размере, плотны при прощупывании, не сильно болезненны, не спаяны с близлежащими органами и тканями.
Выраженность клинических симптомов лимфаденита определяет тяжесть течения болезни.
Лечение
В большинстве случаев лимфаденит рассматривают как проявление другого заболевания (инфекционного, аутоиммунного, опухолевого и т. д.). Клинически доказано, что при эффективном лечении основной патологии нормализуется состояние лимфатических узлов. Если определяется инфекционное поражение, назначают антибактериальные лекарственные препараты. Как правило, назначают макролиды, аминопенициллины и цефалоспорины.
Особенности назначения этиотропной терапии:
- Если наблюдаются тяжёлые формы, применяют препараты из группы цефалоспоринов нового поколения.
- После получения результатов микробиологического исследования переходят на антибиотики, к которым чувствителен возбудитель заболевания.
- Лёгкие и среднетяжёлые формы инфекционного лимфаденита лечат макролидами. При их неэффективности заменяют на более сильные антибиотики.
В случае развития гнойного воспаления лимфатических узлов необходимо хирургическая чистка поражённой области. Рану вычищают от гноя и омертвевших тканей, промывают антисептическими растворами и ставят дренаж. Также задействуют антибактериальные наружные средства (например, Эритромициновая мазь). Для ускорения процессов заживления можно применять Солкосерил.
В восстановительный период после прекращения острой фазы заболевания рекомендуют назначать физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ и лазеротерапию. Общий курс лечения должен определять лечащий врач, учитывая характер и тяжесть заболевания.
Чтобы не допустить ухудшение состояния пациента и развитие различного рода осложнений, категорически нельзя заниматься самолечением, особенно, применять народные средства, предварительно не проконсультировавшись с квалифицированным специалистом.