Респираторная патология требует адекватной коррекции, которая бы влияла на механизмы развития болезни. В схему медикаментозной терапии нередко включают и препарат под названием Пульмозим (Pulmozyme). Чем он обладает, как и когда применяется – все основные моменты отражены в инструкции.
Содержание
Характеристики
Активный ингредиент препарата – это рекомбинантный фермент дезоксирибонуклеаза (альфа-дорназа). Она находится в виде раствора, в составе которого также присутствуют натрия и кальция хлорид, вода для инъекций и дигидрат. Выпускается Пульмозим в ампулах по 2,5 мл, содержащих 2500 МЕ активного вещества.
Свойства
Дезоксирибонуклеаза – это естественный фермент, расщепляющий внеклеточную ДНК. В препарате содержится человеческий образец, созданный при помощи генноинженерных технологий. Известно, что в составе гнойного секрета дыхательных путей содержится большое количество ядерного материала погибших лейкоцитов и бактерий. А тот, в свою очередь, придает мокроте вязкость, затрудняя ее отхождение.
Под действием альфа-дорназы происходит гидролиз этой молекулы, что улучшает реологию бронхиального секрета и оказывает муколитическое (отхаркивающее) действие. А за счет очищения дыхательных путей снижается рефлекторная стимуляция, что ведет к уменьшению кашля. ДНК-аза обладает и противовоспалительным эффектом. Таким образом, состояние пациентов на фоне терапии препаратом существенно улучшается.
Человеческая дезоксирибонуклеаза расщепляет свободную ДНК, содержащуюся в мокроте, что приводит к уменьшению ее вязкости.
Распределение в организме
Активный компонент после ингаляционного введения обладает чрезвычайно низкой системной абсорбцией. Достоверного увеличения уровня альфа-дорназы в крови, как свидетельствуют исследования, не наблюдалось, показатели соответствовали таковым до лечения. Метаболизм осуществляется протеазами, находящимися в составе биологических жидкостей.
Показания
Препарат показан при состояниях, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты. Основная сфера использования Пульмозима – это лечение муковисцидоза при показателях форсированной жизненной емкости более 40%. Инструкция по применению также содержит указание на возможность применения препарата в комплексной терапии хронической респираторной патологии:
- Обструктивный бронхит.
- Бронхоэктазии.
- Пневмонии.
- Врожденные легочные пороки.
Это касается ситуаций, когда врач видит явные преимущества от назначения пациенту альфа-дорназы, заключающиеся в улучшении легочной функции.
Применение
Любая терапия должна назначаться врачом, ведь от правильно подобранной схемы зависит конечная результативность терапии. Не стоит забывать и о необходимости постановки диагноза, на котором все это будет базироваться. Одна лишь инструкция по применению не является руководством к самолечению.
Способ использования
Пульмозим назначается в виде ингаляций, которые проводят 1 раз в сутки с помощью небулайзера. При этом ультразвуковые аппараты лучше не использовать – они могут инактивировать альфа-дорназу. Раствор помещается в камеру небулайзера неразведенным, его нельзя смешивать с другими веществами.
Для большей эффективности врач может порекомендовать делать ингаляции с ДНК-азой 2 раза в сутки. Препарат должен использоваться ежедневно, поскольку прерывистый прием не дает стабильного результата. Курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.
Использовать Пульмозим следует в ингаляционном виде – вдыхая аэрозоль, полученный при помощи небулайзера.
Побочные эффекты
На фоне терапии дезоксирибонуклеазой вероятны побочные эффекты, которые возникают очень редко. У Пульмозима инструкция содержит упоминание о таких состояниях:
- Респираторных (одышка, кашель, бронхоспазм, назофарингит, ларингит).
- Аллергических (крапивница и другая сыпь).
- Диспепсических (тошнота, рвота, дискомфорт в животе).
- Неврологических (головные боли, судороги).
- Других (конъюнктивит, боли в грудной клетке, лихорадка).
В начале лечения аэрозолем может наблюдаться снижение легочной функции, однако по мере отхождения мокроты состояние улучшается. Указанные реакции в большинстве случаев не требуют отмены препарата.
Аналоги
Других медикаментов, содержащих альфа-дорназу для ингаляций, нет. Для препарата Пульмозим аналоги есть лишь непрямые, относящиеся к группе муколитиков. Они могут содержать различные активные вещества:
- Ацетилцистеин.
- Карбоцистеин.
- Амброксол.
- Бромгексин и пр.
Какой из них лучше взять на замену Пульмозиму, следует спросить у врача, поскольку действующие компоненты у аналогов совершенно разные.
Ограничения
Лечебная тактика базируется на тщательном анализе состояния пациента и исключении ограничивающих моментов. Без учета противопоказаний и межлекарственных взаимодействий ни один медикамент не может назначаться. Необдуманный прием может повлечь за собой опасные последствия.
Противопоказания
В описании к препарату указано, что Пульмозим не может использоваться при индивидуальной гиперчувствительности к ДНК-азе. К противопоказаниям относят и детский возраст (до 5 лет). Поскольку безопасность терапии при беременности не установлена, то в период вынашивания ребенка от ингаляций с альфа-дорназой также лучше отказаться. А вот во время грудного вскармливания препарат рекомендован к назначению, поскольку плазменная концентрация ферментного вещества не изменяется.
Состояний, при которых Пульмозим противопоказан, не так и много, но они должны быть учтены на этапе обследования.
Взаимодействие
Раствор для ингаляций можно применять параллельно с другими препаратами, назначаемыми в комплексном лечении респираторной патологии. Бронхолитики, антибиотики, протеолитические ферменты, витамины – эти и другие лекарства хорошо совместимы с альфа-дорназой.
Пульмозим – это препарат для ингаляций на основе дезоксирибонуклеазы. Его действие обусловлено разжижением мокроты и улучшением ее отхождения, что становится полезным свойством при лечении муковисцидоза и других хронических заболеваний легочной системы.