Форсированный выдох, но не через нос, а через рот, называется кашлем. Этот механизм выработан организмом как приспособительная реакция, призванная защитить дыхательные пути от инородных предметов и патогенов, а также чтобы избавиться от избытка слизи.
Люди привыкли считать, что кашель сопровождает либо респираторные заболевания, либо является проявлением аллергии. В большинстве случаев это верно. Но не всегда. Например, вопрос о том, может ли быть кашель при остеохондрозе вполне правомочен. И, возможно, ответ некоторых людей удивит. Да, в некоторых случаях рост остеофитов становится причиной кашля.
Содержание
Малоизвестные причины кашля
Кроме инфекционно-воспалительных процессов, затрагивающих систему дыхания, обструкции и деструкции бронхов, аллергий кашель может сопутствовать:
- Воспалительно-дегенеративным процессам, затрагивающим шейный и грудной отдел позвоночного столба (в том числе остеохондрозу).
- Сердечным патологиям.
- Заболеваниям ЖКТ (эзофагеальному рефлюксу, грыже пищевода).
- Аутоиммунным патологиям.
- Внешней компрессии дыхательных путей, вызванной ростом медиастинальной опухоли, развитием лимфаденопатии или сдавлению сосудистыми кольцами.
- Трахео-, ларингомаляции (размягчению хрящей, формирующих трахею или гортань).
- Патологии, затрагивающей органы слуха.
- Нервным болезням.
- Некоторым заболеваниям структур головного мозга и ряду других патологий.
- Даже некоторые лекарства могут вызвать кашель (Эналаприл и другие гипотензивные).
Это обосновано тем, что кашлевые рецепторы расположены не только по ходу дыхательных путей. Они обнаружены и за пределами системы дыхания:
- В ушном канале.
- Диафрагме.
- Желудке.
- Перикарде.
Импульсы, которые активизируют деятельность соответствующих рецепторов передаются по нервам:
- Тройничному.
- Блуждающему.
- Грудобрюшному.
- Языкоглоточному.
Затем они (импульсы) передаются в так называемый кашлевой центр, который расположен в определенной части мозга (продолговатом мозге). Воздействие на рецепторы в любой зоне, где они находятся, раздражение нервов, активизирующих эти рецепторы, и воздействие на кашлевой центр может стать причиной кашля.
Что такое остеохондроз?
Это дегенеративное заболевание, поражающее хрящевую ткань суставов. Может диагностироваться практически на любом сочленении, но чаще человек сталкивается с этим процессом в связи с изменениями в позвоночнике. Суставной хрящ теряет эластичность, форму, нарушается его консистенция, падает прочность, начинает разрастаться костная ткань. В результате происходит сдавление нервных окончаний и сосудов в зоне поражения. Это и становится причиной многих неприятных проявлений. Именно так реализуется механизм развития кашля при остеохондрозе грудного отдела.
Признаки
Чаще всего дегенеративные процессы затрагивают поясничную зону, реже всего грудную область. Но именно в этой части заболевание может быть особенно коварным. Потому что оно неплохо имитирует серьезные сердечные патологии, вызывая тахикардию, боли в загрудинном пространстве и покашливание. И заставляет пациентов задумываться о сердечной недостаточности.
Не менее часто остеохондроз в этой области вызывает симптомы (в том числе кашель), заставляющие людей думать о туберкулезе и другой легочной патологии и спешить на ФЛГ. Но в некоторых случаях нужно обращаться к неврологу. Например, основными признаками остеохондроза, поразившего грудной отдел позвоночного столба, считаются:
- Кашель (сухой, несильный, непродуктивный).
- Одышка.
- Неглубокое дыхание.
- Тахикардия, чувство «кола» в груди.
- Скованность движений в грудном отделе.
- Боль между лопатками и в загрудинном пространстве (с иррадиацией в правую либо левую руку), с усилением боли при вдохе.
- Опоясывающая боль в области нижних ребер, которую путают с панкреатитом или обострением язвы желудка.
- Парестезии, ломота, ноющие боли верхних конечностей, дискомфорт в области плечевого пояса.
- Могут быть и другие симптомы.
Основная характеристика рефлекторного кашля, который вызван остеохондрозом – это отсутствие мокроты. Он и другие дыхательные расстройства усиливаются при наклоне либо развороте в сторону. Также может появляться при длительном сохранении вынужденного положения, особенно если поза для пациента малокомфортная либо в утренние часы, сразу после пробуждения. Такой кашель может досаждать пациенту, но обычно не является основной его жалобой.
Так как воспалительно-дегенеративные процессы существенно снижают подвижность позвоночника в пораженном отделе, это влечет за собой угнетение активности диафрагмы. Дыхание становится неглубоким. Появляется ощущение нехватки воздуха, одышка, желание сделать глубокий вдох. Могут быть неприятные ощущения в горле.
Если к явлениям остеохондроза присоединяется инфекция, кашель становится продуктивным, в этом случае потребуется дополнительная терапия для улучшения состояния системы дыхания.
Диагностика
Чтобы выявить причину кашля, который сопровождается описанными выше симптомами, посетить терапевта бывает недостаточно. Может понадобиться консультация узких специалистов:
- Невролога.
- Гастроэнтеролога.
- Кардиолога.
- Отоларинголога.
- Онколога и других врачей.
Диагностические методы, которые применяются для установления патологии, если кашель не связан с системой дыхания, следующие:
- КТ/МРТ;
- Рентгенография.
- Миелография.
- Дискография с контрастом.
Эти методы позволяют выявить изменения, затронувшие межпозвоночные диски, и вызвавшие неприятные симптомы, с которыми пациент обратился к врачу.
Кашель при грудном остеохондрозе может быть обоснован патологическими изменениями структур позвоночника, если в результате обследования выявлены следующие признаки болезни:
- Сколиоз.
- Листез.
- Грыжа межпозвоночного диска.
- Разрастание остеофитов.
При выявлении соответствующих изменений врач назначает лечение основного заболевания. Как правило, симптоматическое лечение кашля не требуется.
Терапевтические меры
Собственно кашель при остеохондрозе грудного отдела позвоночника в лечении не нуждается, если он не вызван вторичной инфекцией. Терапия сосредоточена на лечении позвоночного столба, уменьшении воспаления в пораженной зоне, улучшении трофики в этой области, восстановлении хрящевой ткани и подвижности сустава насколько это возможно. Для этих целей применяются консервативные и оперативные меры. К первым относят:
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапию.
- Иглорефлексотерапию.
- Мануальную терапию.
- ЛФК.
В некоторых случаях для лечения кашля при остеохондрозе грудного отдела рекомендуют альтернативные меры, например, фито- и гирудотерапию. Операция же может быть направлена на удаление грыжевого выпячивания или разрастания костной ткани (лазерная, криокоррекция, инвазивная операция).
Медикаментозные меры
При остеохондрозе, в зависимости от тяжести заболевания, могут назначаться местные средства (мази и гели) либо препараты общего действия (таблетки, инъекции). При этом недуге применяют несколько групп медикаментов:
- Противовоспалительные препараты, не содержащие гормоны, в таблетированной, инъекционной форме и в виде местных средств (Вольтарен, Найз, Кеторол, Диклофенак).
- Хондропротекторы (Хондроитин и Глюкозамин в таблетированной форме, Дона или Хондролон в инъекциях либо мази, содержащие эти вещества).
- Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд).
- Анальгетики (Анальгин, Баралгин).
- Специализированные витаминные или витаминно-минеральные комплексы для улучшения проводимости нервных волокон (Мильгамма, Нейровитан).
- Гормональные средства в инъекционной форме (Дексаметазон).
- Комбинированные медикаменты (Амбене).
- Гомеопатические препараты в виде мазей и инъекций (Траумель, Цель-Т, Дискус композитум).
При необходимости врач может провести грудную новокаиновую блокаду. Это делается при ущемлении нервных окончаний и остром болевом синдроме.
Немедикаментозная терапия
Прежде всего, это тепловые процедуры (озокерит или парафин), электрофорез с введением медикаментов, расслабляющих мышцы, расширяющих сосуды и улучшающих трофику в очаге поражения, фонофорез. Хороший эффект дает мануальная терапия и грамотно выполненный массаж. Благодаря этим процедурам улучшается питание тканей, расслабляются мышцы. Лечебная физкультура позволяет укрепить мышечный корсет, снять напряжение, увеличить поступление кислорода к тканям.
Для улучшения питания хрящевых тканей позвоночника пациенту рекомендуется диета, содержащая продукты, в состав которых входит коллаген (материал для строительства хрящевого матрикса). Это может быть холодец, кисели, рыбные консервы с костями, всевозможные хрящи. Но при этом следует учесть, что при патологии ЖКТ усвоение коллагена, как правило, минимальное. Поэтому таким пациентам для предотвращения обострений основного заболевания рекомендуется ежегодный курс инъекционных хондропротекторов и гомеопатических препаратов.
Лечение при присоединении вторичной инфекции
Если кашель становится сильным, «дерущим» либо продуктивным (с мокротой), то речь идет уже не о рефлекторном покашливании, а о проникновении патогенов в дыхательные пути. В этом случае для лечения пациенту будут предложены антибактериальные или противовирусные средства, иммуномодуляторы, отхаркивающие сиропы, противокашлевые – при сильных и болезненных приступах сухого лающего кашля.
Аптечные сети предлагают широкий выбор средств от кашля в виде сиропов или таблеток. Одним из самых популярных средств является Амброксол (Амбробене) при вязкой мокроте, которая с трудом откашливается. Часто применяют растительные средства (Гербион, Термопсол, Мукалтин).