Затрудненное дыхание через нос: причины

Дыхание через нос – это физиологичный процесс, необходимый каждому человеку. И если оно нарушается, то развивается довольно тягостное состояние, существенно снижающее качество жизни. Затрудненное носовое дыхание является ведущим симптомом в ринологии. С подобными жалобами к ЛОР-врачам ежедневно обращаются многие пациенты. Их волнуют вопросы о происхождения нарушений и эффективной коррекции.

Общие сведения

Носовое дыхание имеет существенные преимущества перед ротовым. Благодаря анатомическим особенностям этой области воздух, проходя через нее, согревается, увлажняется и очищается. Обезвреживаются патогенные микробы, обитающие во внешней среде. Носовые пути создают практически половину всего сопротивления вдыхаемому воздуху. Это обусловлено их узостью и извитостью, а также неровностями поверхности.

Под слизистой оболочкой носовых ходов расположена сеть капилляров и венозных сплетений. Последние обычно находятся в спавшемся состоянии, но под влиянием различных факторов переполняются кровью, из-за чего кавернозные тела набухают. Однако через некоторое время они вновь принимают первоначальный вид. Этот процесс именуется вазомоторностью и в норме незаметен для человека. Еще одной анатомо-функциональной особенностью полости носа выступает повышенная порозность (проницаемость) капиллярной стенки, что необходимо для быстрого перемещения жидкости из кровеносного русла в ткани и наоборот.

Причины и механизмы

С ухудшением носового дыхания сталкиваются люди всех возрастных категорий. Но особую тревогу внушает подобное состояние у ребенка, поскольку способно отразиться на его дальнейшем развитии. Поэтому крайне важное значение приобретает ранняя диагностика патологических изменений в начальных отделах респираторного тракта. А это под силу лишь врачу.

У затрудненного носового дыхания причины могут быть различными. Список вероятных состояний довольно широк и включает следующие:

  • Острый насморк.
  • Хронический ринит (вазомоторный, гипертрофический).
  • Синуситы (гайморит, фронтит).
  • Искривление носовой перегородки.
  • Аденоиды.
  • Инородные тела.
  • Травмы (гематома).
  • Опухоли и кисты.
  • Врожденные аномалии (атрезия, черепно-лицевые дизостозы, макроглоссия).

Среди механизмов патологии стоит отметить отечность и разрастание слизистой оболочки, объемные процессы, деформацию твердых тканей и закупорку сторонними предметами. Но все из них приводят к блокаде прохождения вдыхаемого воздуха (носовой обструкции). Выявление источника нарушений – важная задача первичного и вторичного звена оказания медицинской помощи. А пациенту или родителям заболевшего малыша необходимо вовремя обратить внимание на проблему и обратиться к специалисту.

Нарушение носового дыхания широко распространено среди пациентов ЛОР-врачей. Но причиной могут быть различные патологические процессы.

Симптомы

Клиническая картина различных заболеваний полости носа может иметь характерные и схожие черты. Они выявляются при опросе пациента (жалобы) и физикальном обследовании (в частности, осмотре). Эти простые методики позволяют получить большую половину информации, необходимой для постановки диагноза. Остальное – за дополнительными исследованиями.

Острый насморк

Насморк, имеющий острое течение, развивается как самостоятельное заболевание или входит в комплекс симптомов респираторной инфекции. Клинически он характеризуется тремя стадиями или этапами:

  • Раздражения.
  • Серозных выделений.
  • Слизисто-гнойных выделений.

Сначала пациенты отмечают сухость в носу, чувство щекотания и жжения. Поднимается температура, беспокоят головные боли. Но дыхание носом свободное. Во вторую стадию нарастает отек слизистой и появляются обильные серозные выделения (ринорея). Затем отделяемое становится все более густым, с примесью гноя. Общая длительность заболевания не превышает 10 дней. Если же ринит возникает в составе ОРВИ, то клиническая картина дополняется болями в горле, сухим кашлем, ломотой в теле. Иногда возникает конъюнктивит.

Дети до года болеют острым ринитом довольно тяжело – с общими нарушениями и осложнениями. Даже небольшая отечность слизистой оболочки у них провоцирует затруднение или полное отсутствие носового дыхания. Ребенок плохо ест и спит, становится капризным и беспокойным, нередко присутствуют диспепсические признаки (послабление стула, рвота). Дыхание ртом приводит к заглатыванию воздуха и метеоризму. Для облегчения прохождения воздуха малыш откидывает голову назад (ложный опистотонус).

Хронический ринит

Риниты хронического характера, сопровождающиеся заложенностью носа – это вазомоторный и гипертрофический. Сосудистые нарушения обусловлены аллергическим или нейровегетативным механизмом. Первый развивается под воздействием различных антигенов (бытовых, пищевых, растительных, лекарственных). Аллергический ринит сохраняется постоянно (круглогодичный) или возникает периодически (сезонный). Он, как, впрочем, и нейровегетативный насморк, сопровождается следующими признаками:

  • Ощущение заложенности.
  • Зуд и щекотание в носу.
  • Приступообразное чихание.
  • Обильная ринорея.

Помимо этого, при аллергии очень часто возникает зудящая сыпь (крапивница), слезотечение, покраснение конъюнктивы и отек век. Насморк может сочетаться с бронхиальной астмой или атопическим дерматитом. Риноскопическая картина довольно типична: слизистая бледная с очагами синюшности. Вазомоторные изменения также возникают при гормональных сбоях в организме или из-за длительного использования деконгестантов.

Гипертрофия слизистой оболочки также имеет хроническое течение. При таком рините носовое дыхание затруднено постоянно, не помогают даже сосудосуживающие средства. Характерны назальные выделения, головные боли, ухудшение обоняния. У пациентов изменяется тембр голоса (гнусавость), иногда появляется заложенность ушей или непроходимость носослезного канала. При осмотре слизистая оболочка утолщена, гладкая или бугристая, умеренно покрасневшая и немного цианотичная.

Пациентов с хроническим насморком очень часто беспокоит заложенность носа. Это касается вазомоторного и гипертофического ринита.

Искривление носовой перегородки

Перегородка может искривляться в результате несимметричности развития костных структур лицевого черепа, после травм или из-за опухолей. Дефект имеет вид шипа, гребня или выбухания. Просвет носовых ходов сужается, что провоцирует заложенность и ухудшение дыхания. Могут появляться и другие симптомы:

  • Слизистые выделения.
  • Сухость в носоглотке.
  • Снижение обоняния.
  • Головные боли.
  • Шум в ушах.

На стороне повреждения часто присоединяется воспалительный процесс, а из-за давления перегородки на слизистую оболочку возникает вазомоторный ринит. Однако в ряде случаев искривление протекает и вовсе бессимптомно.

Аденоиды

У детей после года наиболее частой причиной затрудненного дыхания носом становится гипертрофия глоточной миндалины (так называемые аденоиды) или ее воспаление (аденоидит). В основном это возникает при аномалиях конституции – лимфатико-гипопластическом диатезе. Ребенок имеет характерный внешний вид: приоткрытый рот, сглаженная носогубная складка, синюшные круги под глазами. Из-за явлений гипоксии развивается ночное недержание мочи (энурез), малыш становится вялым, иногда отстает в развитии. Отмечается храп, апноэ во сне, ночной кашель. Последний связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять, почему стало трудно дышать носом, необходимо воспользоваться дополнительными диагностическими средствами. В комплекс исследований, необходимых для выяснения источника нарушений, входят:

  • Мазок из носа (цитология, посев).
  • Аллергопробы (скарификационные, накожные, инъекционные).
  • Риноскопия (передняя и задняя).

По их результатам врач формирует окончательный диагноз. А на основании последнего и создается план лечебной коррекции.

Лечение

 

Пациенты, у которых затруднено носовое дыхание, требуют своевременной и адекватной коррекции. Ведь подобные нарушения не дают вести полноценную жизнь. Как и во всех случаях, методы устранения патологии целиком зависят от ее причины.

Консервативное

Воспаление и отек слизистой оболочки, повышение сосудистой проницаемости – это показания для консервативной коррекции. Ее основой являются медикаментозные средства:

  • Сосудосуживающие (Эвказолин, Називин, Отривин).
  • Антигистаминные (Аллергодил, Тавегил).
  • Глюкокортикоиды (Фликсоназе, Беконазе).
  • Антисептические (Гексорал, Каметон).
  • Антибактериальные (Биопарокс).
  • Солевые растворы (Но-соль, Аква Марис).
  • Иммуностимуляторы (Назоферон, Бронхомунал).

В комплексной терапии острого ринита показаны физиопроцедуры: УВЧ, УФ облучение, микроволновая терапия. У ребенка с аллергической настроенностью из питания должны быть исключены (или ограничены) сенсибилизирующие продукты (яйца, клубника, шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты).

Острый и хронический вазомоторный риниты с успехом лечатся консервативными мероприятиями, основа которых – медикаменты преимущественно местного действия (в каплях или спрее).

Хирургическое

 

Остальные причины назальной обструкции требуют оперативного лечения. Объем и вид вмешательства определяет врач исходя из диагноза. Методы коррекции могут включать:

  • Прижигание гипертрофированной слизистой.
  • Ультразвуковую или лазерную деструкцию.
  • Подслизистую вазотомию.
  • Резекцию перегородки (септопластика).
  • Пункцию гематомы.

При инородных телах их также извлекают из носа с помощью хирургического инструментария (обычного или эндоскопического). Сроки восстановления после радикальных операций варьируются от недели до полугода.

Трудности с носовым дыханием испытывают дети и взрослые. И для скорейшего избавления от проблемы стоит проконсультироваться с врачом. Только своевременное и полноценное лечение поможет восстановить назальную проходимость и вернуть радость жизни.

Добавить комментарий