Среди диагностических методик, активно используемых в респираторной медицине, особое место занимает рентгенография. И она по сей день сохраняет свою актуальность, несмотря на существование более информативных исследований. К разновидностям рентгенографии относят и линейную томографию, особенности которой предстоит разобрать подробнее.
Суть метода
Линейная томография представляет собой метод рентгенологического исследования, позволяющий визуализировать слой ткани или органа, расположенный на определенной глубине. В отличие от компьютерной томографии, где производятся поперечные срезы, здесь получают изображение в продольной плоскости.
Основой методики является свойство рентгеновского излучения проходить сквозь ткани организма. Структуры различной плотности рассеивают или тормозят пучок лучей, что приводит к формированию контрастной картинки. Полученная тень является усредненным изображением внутренних органов и тканей.
Излучение может проецироваться на рентгеновскую пленку (в аналоговых устройствах) или цифровую матрицу. В последнем случае удобство и точность исследования существенно возрастают: увеличивается четкость снимка, данные сохраняются в памяти аппарата, а печать производится только при необходимости.
Линейная томография является рентгенологическим методом, позволяющим получить изображение глубокорасположенных тканей на продольном срезе.
Показания
Исследование имеет широкий спектр показаний. Линейная томография легких проводится для уточнения характера, формы, структуры и распространенности патологического процесса. Она позволяет оценить анатомические образования, расположенные в грудной клетке:
- Альвеолярную ткань.
- Корень легкого.
- Бронхи и трахея.
- Средостение.
- Лимфоузлы.
Это бывает необходимо при различных состояниях. Чаще всего на линейную томограмму направляют пациентов с подозрением на специфический процесс в легком, т. е. туберкулез или рак. Однако необходимость в подобном исследовании возникает и в других ситуациях:
- Ателектаз.
- Инородные тела.
- Лимфогранулематоз.
- Паразитарные инвазии и пр.
Помимо респираторной патологии, методика полезна для диагностики некоторых ЛОР-болезней, проблем в урологическом тракте и желчевыводящих путях. Но грудную клетку исследуют чаще всего. Но при этом следует помнить, что томография даст отчетливую картину исследуемой зоны лишь при наличии по соседству других образований с меньшей или большей контрастностью.
Исследование показано при воспалительных или объемных образованиях в грудной клетке: легких, средостении, бронхах.
Подготовка
Предварительной подготовки к исследованию легких со стороны пациента не требуется. Придя в рентген-кабинет, он передает направление и историю болезни врачу. После изучения информации о заболевании, специалист выбирает глубину проведения снимков. Это очень важный момент, от которого зависит информативность томографии. Если срез пройдет не через ту анатомическую зону, которая нуждается в визуализации, картинка получится смазанной.
Лаборант в соответствии с указаниями врача устанавливает параметры работы рентген-аппарата: силу тока, напряжение и угол движения излучателя (трубки). Последний параметр имеет значение для выделения слоев определенной толщины. Например, при угле качания 45 градусов срез делается через тонкую плоскость (3–5 мм), что позволяет получить снимок, на котором хорошо различимы даже самые мелкие детали.
У тучных людей необходимо корректировать напряжение и силу тока на лучевой трубке, от которых зависит проникающая способность рентгеновского излучения.
Проведение
После подготовительных мероприятий производится правильная установка (укладка) пациента. Серию томограмм в прямой проекции проводят из положения стоя или лежа (на спине, животе), а вот сагиттальный снимок делают на боку. В последнем случае для определения глубины среза предварительно проводят обзорную рентгенограмму органов грудной клетки.
Исследование подразумевает выполнение серии снимков на различной глубине – в основном от 3 до 5 штук. Первым делают так называемый центральный срез, проходящий через бифуркацию трахеи и корни легких. Далее от этого снимка производят отсчет всех остальных с учетом необходимой глубины. Если носителем изображения выступает пленка, то после соответствующей маркировки она проявляется лаборантом. А цифровое изображение сразу же доступно для врачебной оценки.
Преимущества и недостатки
Линейные томограммы, по сравнению с обзорной рентгенографией, имеют большую информативность. А если исследование проводится цифровым аппаратом, то его точность станет еще выше. Однако такой метод все же уступает КТ (особенно с контрастированием), во время которой можно получить объемное изображение внутренних органов, на котором видны мельчайшие детали.
Общим недостатком всех рентгенологических методов считается лучевая нагрузка на пациента. При линейной томографии она возрастает за счет выполнения нескольких снимков. Но при использовании современной аппаратуры такой негативный момент все же удается минимизировать.
Решение о целесообразности проведения линейной томографии основано на ее преимуществах, однако у метода есть и ряд недостатков.
Результаты
На центральной томограмме прежде всего оценивают состояние бронхов. Для этого исследуются контуры стенок, их плотность и толщина. Важно обращать внимание на лимфоузлы средостения и корень легкого. Последний формируется соответствующей артерией и ее ветвями. Можно увидеть не только увеличенные лимфоузлы, но также смещение средостения в одну из сторон (на фоне патологии легкого или плевры). Различные опухоли, инфильтраты, буллы, каверны – все это хорошо видно на правильно выполненных линейных томограммах.
Одним из методов рентгенологического исследования выступает линейная томография. Она проводится на том же аппарате, что и обзорный снимок, но после изменения определенных параметров, регулирующих глубину среза и проникающую способность излучения. Методика считается информативной прежде всего при туберкулезе, опухолях и иных заболеваниях с поражением легких, средостения и бронхов.