Что показывает УЗИ легких и плевральной полости?


Когда делают УЗИ легких? Эту диагностическую процедуру чаще всего проводят при необходимости оценить состояние плевральных полостей. Однако у методики имеется достаточно широкий спектр показаний и большое количество плюсов.

Принцип метода

Методика УЗИ легких и бронхов не отличается от подобного исследования в любой другой части тела. Для процедуры используется стандартный датчик, а на грудную клетку наносится специальный гель, который убирает воздушную прослойку между аппаратом и кожей.

Принцип действия методики:

  1. От датчика через ткани тела человека направляются волны ультразвука.
  2. Они проходят через различные ткани тела в разной степени.
  3. Волны отражаются от нашего организма и возвращаются обратно.
  4. Датчик ультразвука принимает отраженные волны и визуализирует их силу на экране монитора.
  5. В зависимости от плотности тканей тела на экране отображается различная интенсивность цвета от белого до черного.

УЗИ плевральных полостей более информативно, чем самого легкого, поскольку процедура больше подходит для полостных органов тела. В них можно увидеть стенку, содержимое, его количество, наличие плотных образований.

В паренхиматозном же органе можно обнаружить очаг уплотнения или полость, заполненную жидкостью или воздухом. Поэтому разрешающая способность такого метода диагностики уменьшается.

Показания

УЗИ плевральной полости и легкого проводится для диагностики самых разнообразных патологических процессов. Процедуру могут назначать, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • Боль в области одной из половин грудной клетки, особенно усиливающаяся при дыхании.
  • Одышка и любое другое нарушение респираторной функции.
  • Кашель и мокрота различного характера.
  • Признаки онкологического процесса в респираторных органах.
  • Тромбоз вен нижних конечностей и подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.
  • Высокая температура в сочетании с легочными симптомами.
  • Полученная пациентом травма грудной клетки закрытого и открытого типа.
  • Хрипы в легких на аускультации.
  • Шум трения плевры, выслушиваемый врачом.
  • Для профилактики при невозможности выполнить флюорографию.

После проведения исследования могут быть поставлены следующие диагнозы:

  1. Внебольничная и внутрибольничная пневмония.
  2. Центральный и периферический рак легкого, метастазы опухоли в орган или плевру.
  3. Инфаркт легкого – результат тромбоэмболии легочной артерии.
  4. Экссудативный и сухой плеврит.
  5. Гидроторакс при заболеваниях печени и сердца.
  6. Метастаз легочных лимфатических узлов (опухоль корня легкого).
  7. Инородное тело внутри плевральной полости.
  8. Травма органа.
  9. Абсцесс органа.
  10. Туберкулез.

Методика может использоваться и для динамического наблюдения за состоянием легких во время лечения.

Противопоказания

Особым свойством этого метода диагностики является отсутствие противопоказаний к его проведению. УЗИ не способно навредить органу, плевральной полости, беременной женщине и плоду.

Проведению методики не мешают тяжелое состояние пациента, аллергические заболевания, имплантаты в различных областях тела.

Методика проведения

Перед процедурой от пациента не требуется никаких подготовительных мероприятий. На результаты УЗИ плевральной полости и легкого не влияет принятая человеком пища или время суток. На исследование стоит прийти с салфеткой или полотенцем и простынкой. Простыню нужно будет постелить на кушетку, а салфетка или полотенце понадобятся, чтобы вытереть гель с кожи после процедуры.

Само исследование проводится следующим образом:

  1. Пациент снимает верхнюю одежду. Врач просит принять положение сидя на кушетке.
  2. Врач наносит на грудную клетку пациента гель, который может создавать ощущение холода на коже.
  3. В эту же зону специалист ставит датчик ультразвукового аппарата под прямым углом. Этот датчик устанавливается в область межреберных промежутков.
  4. Врач просит принять положение лежа на спине или на боку. Так определяется смещаемость содержимого плевральной полости.
  5. Для получения более точных результатов врач неоднократно меняет положение датчика относительно грудной клетки.
  6. На экране специалист время от времени останавливает изображение и фиксирует размеры обнаруженных образований и стенок органов. Чаще всего врач диктует их медицинской сестре или записывает самостоятельно.

Никаких негативных ощущений пациент во время процедуры не испытывает. Для некоторых становится непривычным лишь ощущение холода на грудной клетке.

Что показывает?

В ходе исследования могут быть обнаружены физиологические и патологические изменения, которые врач заносит в протокол. Нормой являются такие показатели:

  1. Небольшой слой подкожной жировой клетчатки, который имеет равномерную гипоэхогенную (серую) окраску.
  2. Эхогенная (белая, плотная) полоска, которая отражает внешнюю оболочку грудной клетки – фасцию.
  3. Гипоэхогенные (низкой плотности) слои мышц грудной клетки – довольно тонкие.
  4. Плотная полоска внутренней фасции груди.
  5. Рыхлая клетчатка под фасцией.
  6. Анэхогенная (черная) полоска плевральной полости, в которой может быть различное содержание жидкости.
  7. Легочная ткань, которая имеет среднюю плотность и равномерное строение.

При проведении процедуры могут быть обнаружены и патологические изменения:


  • Метастазы и первичная опухоль обнаруживаются на уровне легочной ткани в виде плотных образований. Их контуры четкие, но обычно неровные. В крупных опухолях врачи обнаруживают признаки активного кровотока.
  • Пневмония обнаруживается в виде очагов повышенной плотности, их контуры неровные и нечеткие, вокруг маленькие очаги отсева. Так же может выглядеть туберкулез, если его очаг прилежит к плевре.
  • Абсцесс легкого обнаруживается в виде полости с ровными и четкими стенками. Внутри полости имеется различное содержание гнойной жидкости.
  • Кавернозный туберкулез, а также паразитарные заболевания выглядят в виде пустых полостей внутри легочной ткани.
  • Жидкость в плевре в большом объеме может указывать на плеврит, гидроторакс или гемоторакс. Для дифференцирования этих заболеваний под контролем УЗИ проводят плевральную пункцию.
  • Воздух в плевре обнаруживается на УЗИ в виде расширенной плевральной области, в которой отсутствует плотное содержимое. Легкое при этом прижато к своему корню.

Костный каркас груди может нарушать проведение ультразвукового сигнала. Квалификация и опыт врача также серьезно влияют на процедуру. Поэтому обнаружение патологических изменений нельзя считать абсолютным признаком болезни. Чаще всего требуется дополнительная диагностика.

Плюсы и минусы

Когда врач решает вопрос о необходимости проведения той или иной процедуры для диагностики пациента, он сравнивает ее плюсы и минусы.

УЗИ легкого имеет такие преимущества:

  1. Доступный и дешевый метод исследования.
  2. Не имеет противопоказаний.
  3. Может обнаружить признаки многих заболеваний органа.
  4. Не вредит здоровью пациента, не вызывает дискомфорта.
  5. Не требует специальной подготовки со стороны врача и больного.
  6. Хорош в руках опытного специалиста.
  7. Можно сделать графическое подтверждение, приложить его в историю болезни или направить на консультацию к другому врачу.

Эти плюсы в ряде случаев перекрываются некоторыми недостатками:

  1. Очень субъективная методика исследования, зависит от врача, проводящего процедуру.
  2. В отличие от рентгенографии, наибольшую информативность процедура имеет именно в момент диагностики.
  3. Низкая, по сравнению с современными способами исследования, разрешающая способность.
  4. Хорошо визуализируются только плевральные полости и часть органа, прилежащая к плевре.
  5. Нельзя оценить характер содержимого плевральных полостей.
  6. Возможно получение неточных результатов из-за акустических теней ребер.
  7. Необходимость менять положение тела пациента, что бывает затруднительно у ослабленных или психически нездоровых больных.

Каждый метод диагностики имеет свои плюсы и минусы. Важно правильно сопоставить особенности методики и оценить полученный результат.


Добавить комментарий