Симптомы и лечение грибкового отита: рекомендации специалистов


Грибковый отит, или отомикоз, встречается как в детском, так и во взрослом возрасте. Может поражаться ушная раковина, стенки слухового прохода, барабанная перепонка и полость среднего уха. Лечение необходимо проходить у квалифицированного врача-отоларинголога.

Болезни в ушах, вызванные грибком

При наружном грибковом отите наблюдается поражение ушной раковины и стенок слухового прохода плесневыми или дрожжеподобными грибками. Если поражается только барабанная перепонка, то тогда речь идёт о грибковом мирингите. В случае развития грибковой инфекции в барабанной полости ставят диагноз средний отит. Если плесневые или дрожжеподобные грибки спровоцировали инфекционное воспаление после хирургического вмешательства в полости среднего уха, то заболевание носит название послеоперационный микоз.

Как показывает клиническая практика, среди всех видов отомикоза чаще всего диагностируется наружный грибковый отит (примерно в 60% случаев).


Причины

Согласно результатам многочисленных клинических исследований, основная причина возникновения отомикозов — это грибки, относящиеся к роду Candida и Aspergillus. Следует отметить, что до 70% случаев выявляется аспергиллёзное поражение. И только у 30% пациентов обнаруживается дрожжеподобный грибок Candida. Кроме того, возможно сочетанное поражение несколькими видами микроорганизмов. В единичных случаях в роли возбудителя инфекции выступают грибки из рода Мукор, Пенициллиум, Альтернария и др.

Как правило, большинство грибов, которые вызывают отомикоз, является условно-патогенной микрофлорой. Поэтому чтобы развилась грибковая инфекция, необходимы определённые условия, которые будут способствовать размножению возбудителей. Перечислим предрасполагающие факторы к возникновению отомикоза:

  • Травма ушного канала. Зачастую чересчур усердная гигиена слухового прохода (например, неправильное использование ватных палочек) приводит к травматизации кожи и удалению ушной серы, которая считается основным защитным фактором эпидермиса.
  • Высокий уровень глюкозы при сахарном диабете.
  • Различная сопутствующая патология, которая снижает защитные силы организма.
  • Недостаток витаминов.
  • Серьёзные проблемы с обменом веществ.
  • Длительное применение лекарственных препаратов (антибиотиков, глюкокортикостероидов).
  • Прохождение лучевой терапии.
  • Лечение цитостатическими лекарствами (противоопухолевыми препаратами).

Симптомы

Клиническая картина грибкового наружного отита:

  • Беспокоит ощущение зуда, болезненности и заложенности в ухе.
  • Если будет кандидозное поражение, то из ушного канала наблюдаются жидкие выделения.
  • Если развивается аспергиллёз, в слуховом проходе образуются корочки и пробки.
  • У некоторых пациентов в острую фазу заболевания возникают головные боли, повышается температура. Ушная раковина, заушная область и наружный слуховой проход становятся весьма чувствительными.
  • Для грибкового наружного отита не характерно нарушение слуха или возможны довольно незначительные проблемы.

В случае развития микотического среднего отита или послеоперационного микоза полости среднего уха будет отмечаться клиническая симптоматика гнойно-воспалительного процесса. Пациент обнаруживает снижение слуха, появление выделений из уха, ощущение зуда и болезненности в поражённом органе. Иногда возможно возникновение головокружений.

Грибковый отит характеризуется хроническим рецидивирующим течением (периодически повторяющимся). При обострении наблюдается выраженная боль, зуд, заложенность и различные выделения из уха.

Осложнённая форма грибкового среднего отита (например, воспаление внутреннего уха) требует госпитализации больного в стационар.


Диагностика

Рекомендуется проводить осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки (отоскопию). Патологические изменения, которые можно выявить:

  • Если наблюдается кандидозное поражение, определяется небольшое сужение ушного канала, затрагивающее преимущественно хрящевой отдел. Барабанная перепонка выглядит покрасневшей (гиперемированной). Выделения обычно жидкие с беловатым оттенком. Также может поражаться и кожа ушной раковины.
  • При аспергиллёзе отмечается сужение слухового прохода. Барабанная перепонка утолщена, инфильтрована. Отсутствуют опознавательные её контуры. Выделения более обильные, густые и с серым оттенком.

Объективный признак отомикоза среднего уха — это выявление специфических выделений, консистенция и цвет которых будут зависеть от разновидности грибкового микроорганизма. Микологическое исследование показано пациентам с хроническим воспалением уха в следующих ситуациях:

  • Наличие частых обострений (примерно раз в 60 дней).
  • Отсутствие эффективности от противовоспалительного антибактериального лечения у пациентов с хроническим отитом.
  • При отоскопии обнаружена характерная клиническая симптоматика грибкового поражения.

Забор материала из ушного канала осуществляют с помощью специального зонда или ложки Фолькмана. Затем проводят микроспорию образцов и посевы на селективные питательные среды. Лечение считается эффективным, если получены по меньшей мере 3 отрицательных результата микологического исследования подряд на протяжении месяца после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Как лечить детей и взрослых?

Как у детей, так и взрослых, лечение грибкового отита начинают с ликвидации возбудителя. Для этого применяют местные лекарственные препараты, обладающие выраженным антимикотическим действием. Выделим некоторые особенности терапии пациентов, страдающих отомикозом:

  • Если диагностируется кандидозное поражение уха, рекомендуют применять комбинацию растворов клотримазола и нафтифина. Показаны лекарственные аппликации в ухо (закладывают турунду) на 5—10 минут дважды в день.
  • Это антимикотическое лечение длится до двух недель. Вместе с тем, терапию ещё необходимо продолжать на протяжении 14 суток до момента, когда будет получен 3-кратный отрицательный микологический анализ.
  • При кандидозном отите можно также задействовать миконазол, эконазол, бифоназол и др.
  • Если у пациента аспергиллёзный наружный отит, проводят аналогичную местную терапию, но только растворами хлорнитрофенола и нафтифина.

При среднем отите и послеоперационном микозе, помимо местного лечения, показано применение системных антимикотических препаратов (флуконазол, тербинафин, итраконазол и др.). Хотелось бы заметить, для терапии кандидоза используют Флуконазол. В то же время с аспергиллёзом можно справиться итраконазолом или тербинафином.

Если отомикоз протекает на фоне беременности, рекомендуется применять местные противогрибковые препараты. Использовать системные антимикотические лекарства для лечения беременной допускается только по жизненным показаниям.

Кроме местного лечения, обязательно проводят тщательную чистку ушного канала от патологических выделений. Подобные гигиенические мероприятия должен проводить исключительно врач, использую специальный зонд и ватный тампон, обработанный противогрибковым средством. Чистке уха необходимо уделять особое внимание, поскольку оставшиеся микотические массы в слуховом проходе могут существенно удлинять продолжительность терапии и затягивать процесс выздоровления.

На долю хронического грибкового отита у взрослого населения составляет около 19%.

Экзодерил для лечения отомикоза


Одним из современных и эффективных лекарственных препаратов для лечения отомикоза считается Экзодерил. Нафтифин гидрохлорид является действующим веществом этого антимикотического средства. Клинические исследования показывают, что на ранних стадиях заболевания его эффективность достигает до 95%. Рекомендуется задействовать при кандидозном поражении уха.

Также установлено, что у грибковых микроорганизмов не вырабатывается устойчивость к активному компоненту лекарства. Поэтому препарат можно задействовать для продолжительного лечения. Кроме того, он помогает предотвратить повторное инфицирование и существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Несколько капель раствора Экзодерила капают на небольшой марлевый тампон (турунда), который предельно аккуратно вставляют в наружный слуховой проход. Большинство пациентов хорошо переносят препарат. Лечение продолжается от двух недель до месяца. При необходимости могут задействовать комбинированное применение Экзодерила и Клотримазола, чтобы усилить терапевтическое действие. Длительность антимикотической терапии определяет лечащий врач. Стоимость раствора Экзодерил для наружного использования составляет около 480—510 рублей.


Добавить комментарий