Острые респираторные вирусные инфекции – одни из наиболее распространенных заболеваний в мире. По статистике ежегодно в осенне-зимний период они возникают у каждого 3 ребенка и у каждого 5 взрослого. Дифференциальная диагностика ОРВИ проводится врачом для того, чтобы установить правильный диагноз и назначить лечение, с помощью которого можно избежать опасных осложнений.
Содержание
ОРВИ и грипп
ОРВИ – обширная группа заболеваний, некоторые из них протекают легко и проявляются лишь двухдневным насморком, другие, такие как грипп и парагрипп, характеризуются тяжелым течением и могут провоцировать серьезные последствия.
Термином ОРВИ врачи определяют ряд инфекций, приводящих к преимущественному поражению органов дыхательной системы. В этот список входят:
- Аденовирусы.
- Вирусы гриппа типов А, В и С.
- Вирусы парагриппа (парамиксовирусы).
- Коронавирусы.
- Респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ).
- Риновирусы.
- Реовирусы.
- Энтеровирусы.
Грипп – опасная болезнь, которая характеризуется сильнейшим интоксикационным синдромом и катаральными явлениями, такими как боли и першение в горле, кашель с мокротой, чихание и насморк. Без своевременного и правильного лечения с помощью специализированных противовирусных средств грипп может вызвать тяжелые осложнения.
К наиболее грозным последствиям гриппозной инфекции относят:
- Первичную и вторичную вирусную пневмонию.
- Воспаления мышц (миозиты) и их разрушение (рабдомиолиз).
- Воспаление тканей сердца (миокардиты, перикардиты).
- Патологии центральной нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты).
- Синдром Гийена-Барре.
К осложнениям после гриппа относят также инфекционно-токсической шок, возникающий в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. Именно поэтому дифференциальную диагностику гриппа проводят не только с другими ОРВИ, но и с бактериальными заболеваниями.
Отличия гриппа от других респираторных инфекций
Предварительно отдифференцировать грипп и ОРВИ врач может во время осмотра, основываясь на анамнезе, жалобах больного и данных объективного осмотра.
Для удобства можно использовать специальные диагностические таблицы:
В случае если на основании этих данных врач предполагает у пациента грипп, проводятся дополнительные исследования для установления точного диагноза.
Поражение дыхательных путей при ОРВИ
У больных с ОРВИ при осмотре специалисты могут отметить слизистые выделения из носа, покраснение зева и задней стенки глотки, увеличение миндалин. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Хрипы в легких возникают при развитии бронхита или пневмонии. Данные симптомы выражены не сильно и проходят самостоятельно или под воздействием симптоматической терапии (сосудосуживающие интраназальные капли, спреи от боли в горле, муколитики и отхаркивающие).
Грипп характеризуется поражением верхних дыхательных путей – гиперемией, зернистостью задней стенки глотки. Хрипы над легкими и крепитация бывают редко, при присоединении пневмонии. Без приема противовирусных препаратов (Ремантандин, Озельтамивир, Занамивир) грипп длится несколько недель, может сопровождаться осложнениями.
Экспресс-диагностика гриппа
Для быстрого установления диагноза грипп, в условиях поликлиники используется иммунохроматографический CITO TEST INFLUENZA A+B. Принцип его действия похож на тест для определения беременности – на пропитанную особым составов полоску наносится отделяемое из носа, взятое с помощью входящего в комплект стерильного тампона.
Оценка результата проводится спустя несколько минут после исследования:
- Появление одной линии зеленого цвета – результат отрицателен, у пациента другая респираторная инфекция.
- Красная и зеленая полоска обозначают наличие А гриппа.
- Синяя с зеленой полосой – присутствие в организме больного вируса гриппа В типа.
К другим лабораторным исследованиям, которые помогут провести дифдиагностику гриппа и ОРВИ относятся:
- Методы МФА и ИФА (иммуноферментный анализ).
- РГА и РТТА.
- ПЦР (обнаружение РНК вируса гриппа А).
- Посев на культуру клеток или культивирование в курином эмбрионе.
Важно помнить, что наиболее быстрым и информативным из указанных исследований является ПЦР, с помощью которого можно с высокой точностью установить наличие в организме генетического материала вируса гриппа.
Все остальные анализы используются в качестве ретроспективной диагностики, поскольку серологические реакции информативны спустя 2 недели после заражения, когда вырабатывается достаточное количество антител, а для роста вирусов на клеточных культурах требуется минимум 10 суток.