Основные симптомы дифтерии у взрослых и тактика лечения болезни

Дифтерия — довольно редкое инфекционное заболевание благодаря введению в обязательный календарь прививки. У взрослых эта патология встречается еще реже, чем у детей, но может протекать тяжело с поражением внутренних органов.

Причины

Вызывается болезнь дифтерийной палочкой, которая относится к роду коринебактерий. Этот микроб способен выделять токсин, который и становится причиной большинства симптомов дифтерии.

Передается палочка только от человека к человеку двумя способами:

  1. Воздушно-капельный путь — самый частый вариант заражения. Нередко заболевание протекает с выраженным кашлем, что способствует распространению микроба в окружающей среде.
  2. Контактно-бытовой путь — более редкий способ передачи возбудителя, поскольку палочка должна попасть на эпителий дыхательных путей, чтобы начать размножение. Однако такие случаи описываются.

Знание путей передачи инфекции помогает разработать эффективные способы профилактики.

Симптомы

У взрослых клиническая картина схожа с детьми, отличается лишь выраженностью интоксикационного синдрома.

После заражения начинается инкубационный период дифтерии, который протекает от 2 до 10 суток и никак не проявляется. В этот момент микроб размножается на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

После этого возникают характерные проявления заболевания:

  • Повышается температура тела. У взрослых она обычно субфебрильная (ниже 38 градусов).
  • Кожные покровы обычно бледные, повышена потливость.
  • Характерны и другие симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головная боль — следствие попадания токсина в кровоток.
  • Бактерия поражает слизистую глотки, что вызывает отечность тканей на шее, боль в горле, увеличиваются миндалины.
  • При осмотре слизистой с помощью шпателя заметно покраснение и увеличение миндалин и задней стенки глотки, пленчатые налеты, которые не отделяются от слизистой.
  • Увеличиваются и шейные лимфатические узлы.

У взрослых возможно несколько клинических форм заболевания.

Воспаление ротоглотки

До 95% случаев заболевания приходится именно на поражение слизистой ротовой полости и глотки:

  • Именно этот вариант характеризуется поражением миндалин, появлением налетов и повышением температуры.
  • При попытке отделить налет от слизистой возникает кровотечение.
  • Шейные лимфоузлы становятся крупными и плотными, при пальпации болезненные, но подвижные.

Локализованная дифтерия не выступает за пределы ротоглотки, если же налеты переходят на нижние отделы глотки, то такая форма называется распространенной.

Тяжелые формы

У взрослых возможно развитие и тяжелых вариантов заболевания — токсической, гипертоксической и геморрагической дифтерии.

Токсическая форма протекает так:

  • Острое начало болезни с высокой температурой и интоксикацией.
  • Головная боль и дискомфорт в горле.
  • Нередко возникают боли в шее и животе.
  • Выраженные налеты на стенках глотки, иногда затрудняют дыхание и глотание.
  • Из носа возможно выделение сукровичной слизи.
  • Увеличиваются шейные лимфоузлы всех групп.

Степень тяжести болезни устанавливают по уровню отека шейной клетчатки:

  1. До середины шеи.
  2. До уровня ключиц.
  3. Отеки спускаются на грудную клетку.

Гипертоксическая форма характеризуется преобладанием интоксикационного синдрома. Вследствие попадания большого количества токсина в кровь, развиваются нарушения со стороны нервной системы: падение давления, судороги, кома. Высока вероятность летального исхода. У взрослых такой вариант болезни практически не наблюдается.

Геморрагическая форма характеризуется развитием кровоизлияний:

  • Сыпь на коже.
  • Кровотечения из носа, десен.
  • Боли в животе вследствие желудочно-кишечного кровотечения.

Такие тяжелые формы возникают при поздней диагностике и недостаточном лечении.

Поражение других органов

Очень редко дифтерийная палочка вызывает воспаление в других органах:

  • Слизистая носа.
  • Оболочки глазных яблок.
  • Половые органы.
  • Любые раны на коже.

Способствуют развитию таких форм болезни повреждения кожи и слизистых и попадание на них микроба.

Существуют и особые штаммы коринебактерий, которые выделяют токсин, поражающий мышцу сердца, почки и периферические нервы.

Диагностика

Для уточнения диагноза при подозрении на дифтерию используют ряд исследований:

  1. Общий анализ крови — в нем повышаются лейкоциты и ускоряется СОЭ, это неспецифические признаки воспаления.
  2. Бактериоскопия мазка со слизистой глотки. Хороший метод обнаружения дифтерийной палочки.
  3. Посев мазка на специальную среду — самый информативный способ уточнения диагноза.
  4. Определение антител в крови — эта реакция не всегда специфична, ведь антитела могут повышаться у переболевших или контактных людей.

Лучшую диагностику и лечение болезни проведет врач инфекционист.

Лечение

При уточнении диагноза дифтерии взрослого человека должны сразу же госпитализировать. Эта болезнь не лечится в амбулаторных условиях.

Основным препаратом для терапии является противодифтерийная сыворотка, которую вводят в дозе, зависящей от формы и тяжести заболевания.

Немаловажен и охранительный режим, а также щадящая диета.

Антибиотики

При дифтерии эти препараты не влияют на тяжесть симптомов, поскольку она зависит от концентрации токсина. Однако антибиотики позволяют уменьшить количество дифтерийной палочки в организме. Используются такие препараты:

  • Макролиды при легкой форме.
  • Пенициллины — при тяжелой и среднетяжелой.
  • Цефалоспорины 3 и 4 поколений при тяжелых формах.

Самостоятельное использование этих средств недопустимо.

Вспомогательные средства

Немаловажную роль в лечении играют вспомогательные препараты:

  1. Антисептики для полоскания и орошения горла.
  2. Растворы глюкозы и физиологический раствор позволяют восполнить потери жидкости и снять симптомы интоксикации.
  3. Глюкокортикостероиды — аналоги гормонов надпочечников, которые используются в тяжелых случаях для поддержания давления, уменьшения выраженности воспаления.

Соблюдение рекомендаций врача позволяет перенести дифтерию наиболее легко.

Профилактика

Основной мерой профилактики является применение вакцины от коринебактерий. Она содержит в составе анатоксин (это вещество, сходное по составу с токсином, но не способное вызвать симптомы болезни). Попадание такого вещества в кровь человека приводит к выработке собственного иммунитета.

Сейчас анатоксин входит в состав популярной вакцины АКДС, которая также защищает организм от столбняка и коклюша. Первая вакцина проводится в возрасте 3 месяцев.

Неспецифические меры профилактики:

  • Своевременное выявление заболевших людей и их изоляция.
  • Использование масок рядом с пациентами.
  • Дезинфекция помещения, в котором живет человек.

Контактные люди, которые не получали прививки, подлежат антибиотикотерапии.

Добавить комментарий