Каждому ребенку в школе планово проводят пробу Манту. Для этого необходимо письменное согласие родителей и отсутствие противопоказаний. В некоторых случаях после процедуры у ребенка отмечается повышение температуры. Чтобы выяснить причины этого, необходимо подробнее разобраться, что собой представляет проба Манту.
Содержание
Для чего делается проба?
Проба Манту предполагает внутрикожное введение небольшого количества туберкулина. Это ослабленный антиген полноценного возбудителя заболевания – палочки Коха. Он вызывает только иммунологический ответ и не может спровоцировать развитие туберкулеза.
Туберкулин при попадании в кожу вызывает местную воспалительную реакцию в виде покраснения и легкой припухлости – образуется папула, или «пуговка». Это происходит из-за скопления Т-лимфоцитов. Данные клетки ответственны за защиту от туберкулеза. Если их много, то организм уже встречался с палочкой Коха и поэтому реагирует на введение туберкулина очень активно. Если же наоборот, мало, то происходит своего рода «первое знакомство» с антигеном.
Соответственно, главная диагностическая цель пробы Манту – это определить, инфицирован ли детский организм возбудителем туберкулеза и как его иммунная система реагирует на введение чужеродного антигена.
Какая может быть реакция?
Папулу на коже нельзя мочить и расчесывать в течение 3 дней, иначе результаты могут быть ложными. Если все условия соблюдены, врач оценивает пробу по прошествии 3 суток. Результаты могут быть следующие:
- Отрицательная. В данном случае диаметр кожной папулы не более 1 мм. Это наблюдается в случаях, когда организм еще не встречался с туберкулезной палочкой. Также отрицательная проба фиксируется при наличии значительного ослабления иммунитета у ребенка (при ВИЧ-инфекции, иммунодефицитах), либо если инфицирование произошло в течение последних 10 недель до пробы.
- Сомнительная. Диаметр папулы не превышает 4 мм либо же есть только незначительное покраснение.
- Положительная. Размер «пуговки» от 5 до 16 мм. Это указывает, что организм ребенка уже сталкивался с палочкой Коха, соответственно, инфицирован.
- Гиперергическая. Диаметр папулы у ребенка 17 мм и более, у взрослых – от 21 мм. Таким образом расценивается проба и тогда, когда на коже появляются дополнительные высыпания, гнойнички либо язвочки. Это может указывать на наличие болезни или на неадекватную реакцию иммунной системы (например, при склонности к аллергическим реакциям либо при течении в данный момент какого-либо инфекционного процесса в организме).
При выявлении последних 3 вариантов врач должен отправить ребенка в туберкулезный диспансер для получения консультации фтизиатра. Если же проба отрицательная, и никаких сопутствующих патологий не обнаружено, рекомендуется проведение вакцинации.
Тревожные симптомы у детей
После проведения пробы Манту родителям нужно тщательно наблюдать за состоянием ребенка.
Следует насторожиться при появлении следующих симптомов:
- Повышение температуры более 38 градусов С, особенно в том случае, если оно не купируется жаропонижающими препаратами.
- Значительное увеличение папулы, нагноение кожи в данной области, выраженная болезненность и отек.
- Изменение поведения ребенка – сонливость, заторможенность.
- Появление судорог, даже если в анамнезе есть эпилепсия.
- Тошнота, рвота, нарушение стула.
- Выраженная интоксикация.
- Появление сыпи на теле (крапивница).
- Затруднение дыхания, генерализованный отек.
При появлении хотя бы одного из указанных признаков необходимо срочно обратиться в больницу для оказания квалифицированной помощи.
Лихорадка от пробы
Если ребенку сделали пробу Манту и у него поднялась температура, то это требует консультации врача.
Лихорадка может быть спровоцирована следующими причинами:
- Индивидуальная непереносимость туберкулина. В таком случае повышенная температура может сопровождаться общими симптомами, нагноением в месте проведения пробы, высыпаниями в виде крапивницы, тошнотой и рвотой. При наличии таких побочных реакций проводить в дальнейшем пробу Манту нельзя.
- Склонность к аллергическим реакциям. Будет наблюдаться чрезмерный ответ иммунной системы на введение туберкулина, что спровоцирует повышение температуры.
- Наличие любого инфекционного заболевания в момент проведения пробы. Иммунитет в таком случае уже ослаблен присутствующими в нем микроорганизмы, процедура же вызовет активное развитие болезни, что может проявляться повышением температуры.
- Наличие иммунодефицита. В таком случае организм ребенка не сможет правильно реагировать на пробу Манту.
- Туберкулин низкого качества.
- Инфицирование места инъекции. Попадание инфекции в кровь при проведении пробы Манту может вызвать как местный, так и общий воспалительный процесс, который будет сопровождаться лихорадкой.
- Наличие какого-либо воспалительного процесса в организме, в т.ч. различные травмы, хронические патологии.
Что делать?
Если на реакцию Манту поднялась высокая температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Самостоятельно снижать ее не рекомендуется. Не следует затягивать с визитом к доктору, особенно если присутствуют еще какие-либо из тревожных симптомов.
Трогать и обрабатывать чем-то папулу не рекомендуется. Врач назначит дополнительные диагностические исследования, выяснит причину и назначит лечение.
Как предотвратить?
Чтобы избежать любых негативных последствий после пробы Манту, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Не проводить процедуру при любом инфекционном заболевании у ребенка. Пробу Манту можно делать через неделю после полного клинического выздоровления.
- Если у ребенка наблюдается индивидуальная непереносимость туберкулина или склонность к аллергическим реакциям, то совместно с врачом следует выбрать альтернативный метод диагностики заболевания.
- В течение 3 суток папулу нельзя мочить, трогать и расчесывать. Также не рекомендуется накладывать повязку и клеить пластырь.
- За день до процедуры нужно измерить температуру. Она должна быть не выше 36,80С. Более высокие значения могут свидетельствовать о начале развития инфекционного процесса, что является противопоказанием к проведению пробы.
- Процедуру не следует делать в то время, когда у малыша прорезываются зубы.
Мнение Комаровского
Доктор Комаровский утверждает, что температура от пробы Манту не должна повышаться. Подобный симптом свидетельствует о неправильном проведении процедуры, в частности в период инфекционного заболевания ребенка или в случае склонности к аллергическим реакциям.
Также доктор считает, что при отсутствии противопоказаний и при нормальной общей реакции необходимо обязательно проводить пробу Манту, а в зависимости от ее результатов – и прививку БЦЖ от туберкулеза, которая обеспечит надежную защиту от заболевания.
Может ли подняться от прививки?
Если проба Манту отрицательная, ребенку рекомендуется провести прививку БЦЖ. Вакцина представляет собой ослабленную палочку Коха, которая не способна вызвать развитие туберкулеза, но способствует формированию специфического иммунитета против заболевания. Т. к. прививка – это введение в организм возбудителя, то незначительное повышение температуры может иметь место, и это не страшно.
Однако значения не должны превышать 38 градусов С и сопровождаться другими тревожными симптомами.
В любом случае при появлении любых беспокоящих признаков следует обратиться к врачу.