Что лучше КТ или МРТ для диагностики заболеваний грудной клетки?


Диагностика заболеваний органов грудной клетки зачастую требует выполнения дополнительных исследований. Современными и высокотехнологичными процедурами, облегчающими визуализацию патологических образований, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Каждый из методов имеет свои особенности, преимущества и недостатки, что следует учитывать при выборе оптимальной диагностической стратегии.

Принцип действия

Принцип томографии является одинаковым для обоих исследований. Он заключается в послойном сканировании целевой области и построении детальных трехмерных изображений объекта с использованием цифровой обработки. Но компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) методики работают по совершенно разным физическим механизмам.

Первая использует рентгеновское излучение и основана на неодинаковом его поглощении тканями: плотные структуры (например, кости) больше задерживают, а мягкие (жировая ткань, мышцы, жидкостные и полостные образования) – пропускают. В результате формируется контрастное изображение, представляющее собой общую тень исследуемой зоны с яркими и темными участками соответственно.


МРТ базируется на принципиально ином способе визуализации. Для построения изображений используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Суть метода заключается в регистрации отклика атомов водорода на влияние создаваемого аппаратом сильного магнитного поля. Сила сигнала определяется насыщенностью тканей указанным элементом – мягкие структуры содержат больше воды, а потому лучше визуализируются.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два принципиально разных метода, предоставляющих точную визуальную информацию о состоянии органов грудной клетки.

Возможности методов

В обоих случаях получают точную послойную картину исследуемой зоны с возможностью объемного моделирования и выведения нужных проекций. Но каждый метод занимает отдельную нишу в диагностике, предоставляя свою информацию о состоянии организма. КТ хорошо справляется с визуализацией следующих структур в области грудной клетки:

  • Костный каркас.
  • Легкие и бронхи.
  • Органы средостения.

Она помогает выявить воспалительные очаги (включая специфические), опухолевые процессы, аномалии развития и прочие изменения, не определяемые с помощью других методов. Преимущество в диагностике патологических процессов грудной полости отдается мультиспиральной КТ с контрастным усилением. Она показана в следующих ситуациях:

  • Инфекционные заболевания (пневмонии, абсцесс и гангрена, паразитарные кисты, туберкулез).
  • Опухоли (доброкачественные, рак, метастазы в лимфоузлы).
  • Патология бронхов (инородные тела, эктазии, стенозы, кисты, бронхиолит).
  • Интерстициальные болезни (саркоидоз, пневмокониозы, альвеолит, пневмонит, эмфизема).
  • Нарушения легочного кровотока (тромбоэмболия, инфаркт, сосудистые мальформации).
  • Плевральные процессы (экссудативный плеврит, пневмо- и гемоторакс).
  • Патология средостения (медиастинит, лимфаденопатия, новообразования).
  • Повреждение грудной аорты и ее ветвей (аневризмы, атеросклероз).
  • Изменения грудной стенки (переломы ребер).

На МРТ особенно хорошо различимы мягкие ткани (мышцы, связки), реберные хрящи и суставы, грудные позвонки. Однако исследование станет полезным и в других случаях, предоставляя дополнительную информацию при ее нехватке по результатам КТ. В частности, МРТ может использоваться в качестве метода визуализации следующих состояний:

  • Опухоли (средостения, легких, бронхов, плевры).
  • Туберкулез.
  • Муковисцидоз.
  • Пневмофиброз.
  • Плевральный выпот.
  • Ателектаз и секвестрация легкого.
  • Увеличение внутригрудных лимфоузлов.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Сосудистые аневризмы и аномалии.

Альвеолы и бронхи хуже видны по причине наличия в них воздуха, но при дополнительном контрастировании (препаратами на основе гадолиния) диагностическая ценность снимков повышается. Исследование более информативно в оценке функции респираторной системы (при острой и хронической дыхательной недостаточности), состояния кровотока и причин ателектаза. Магнитно-резонансная ангиография, используемая в диагностике легочных аномалий, проводится без контрастного вещества.

КТ и МРТ обладают различной диагностической ценностью, а потому имеют свои показания. Но зачастую методы предоставляют информацию, дополняющую друг друга.

Противопоказания

Перед тем как делать выбор в пользу того или иного метода, необходимо исключить противопоказания. Оба исследования проводятся на схожих по конструкции аппаратах (стол, двигающийся внутри «тоннеля»), а потому пациенты могут столкнуться с рядом ограничивающих моментов. К ним относят:

  • Массу тела свыше 150–200 кг.
  • Ярко выраженную клаустрофобию.
  • Неадекватное поведение.

Не рекомендуют проводить диагностику в период беременности. Рентгеновское излучение оказывает однозначно негативное влияние на плод, но данных о безопасности магнитного поля также недостаточно. На время выполнения процедуры стоит прервать и грудное вскармливание младенца, возобновив его спустя сутки.

КТ хоть и менее чувствительно к движениям тела, в сравнении с МРТ, но все же требует непродолжительной задержки дыхания. У пациентов, неспособных это сделать, изображение может получиться менее информативным. Для сканирования с контрастным веществом есть и другие противопоказания, связанные с состоянием здоровья:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Бронхиальная астма.
  • Гипертиреоз.
  • Миеломная болезнь.
  • Сахарный диабет.

Неподвижность при исследовании на магнитно-резонансном томографе придется сохранять более длительное время. По этой причине пациентам, не способным контролировать собственные движения, а также детям можно провести процедуру на фоне седации. Ограничения для МРТ связаны и с наличием в организме ферромагнитных включений:

  • Импланты (зубные, ушные, подкожные).
  • Кардиостимуляторы, дефибрилляторы.
  • Сосудистые клипсы, швы.
  • Детали остеосинтеза.
  • Инсулиновая помпа.
  • Пули, осколки снарядов.

Не рекомендуют проводить исследование лицам с пирсингом (микродермалами) и татуировками, выполненными красками с металлическими частицами. Они могут смазать изображение из-за помех, образуемых в магнитном поле.

Чтобы исследование было максимально информативным и безопасным, необходимо учесть все ограничивающие факторы.

Подготовка и проведение

Специальной подготовки для проведения КТ или МРТ не требуется. Если же планируется выполнять исследование с контрастом, то пациенту рекомендуют не принимать пищу за несколько часов до процедуры. Перед седацией также не стоит употреблять пищу и воду. Врачу необходимо сообщить о предрасположенности к аллергии или употреблении каких-либо препаратов.

Процедуру рекомендуют выполнять в свободной одежде. Непосредственно перед исследованием необходимо снять пояс, часы, очки, все украшения, слуховой аппарат, извлечь металлические предметы из карманов. При исследовании с контрастом делают пробу на чувствительность к вводимому средству. Пациент располагается на столе томографа и во время процедуры следует указаниям специалиста.

КТ занимает не более 10–15 минут. Если вводились седативные препараты, то следует подождать окончания их действия. После контрастного вещества рекомендуют увеличить питьевой режим. Длительность МРТ-исследования больше – от 30 до 40 минут. При работе томограф издает довольно громкие звуки (щелчки, свист), поэтому во время процедуры рекомендуют воспользоваться наушниками или берушами.

Результат КТ и МРТ в цифровой обработке выводится сразу на монитор компьютера. После анализа полученных срезов врач-диагност делает заключение и отдает его пациенту вместе с изображениями (распечатанными на бумаге и записанными на диск).


Безопасность и информативность

Ответить на вопрос о том, какое исследование лучше, достаточно сложно – каждый метод обладает определенными преимуществами и недостатками. Томография предоставляет качественную информацию, которая находит применение в диагностике различных состояний. И хотя МРТ может быть использована при патологии органов грудной клетки, более точной все же считается КТ. В то же время выполнение последней сопряжено с лучевой нагрузкой на пациента, чего лишен магнитно-резонансный метод. Однако использование мультиспиральных томографов позволяет уменьшить время исследования, минимизировав негативное воздействие на организм.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два метода визуализационной диагностики, схожих по сути, но основанных на разных принципах. Современные исследования предоставляют высокоточную информацию о строении органов и тканей грудной клетки, выявляя многие патологические состояния. КТ и МРТ имеют свои особенности, поэтому решение об их использовании в каждом конкретном случае принимается врачом с учетом результатов предварительной диагностики.



Добавить комментарий