Резекция легкого представляет собой оперативное иссечение и удаление части органа. Выполняется по строгим показаниям, если консервативная терапия не приносит желаемого результата.
Показания
Резекция проводится в случае, когда легочная ткань не выполняет свои физиологические функции. Показаниями к выполнению служат:
- Воспалительные инфекционные поражения легкого – туберкулезные очаги, диссеминация микобактерий, туберкулемы.
- Опухоли доброкачественного или злокачественного генеза.
- Единичные и множественные кисты.
- Травмы грудной клетки с повреждением ткани.
- Гнойные образования при абсцессах, гангрене.
- Некроз клеток воздушного органа вследствие развития инфаркта.
- Ателектаз.
- Прогрессирующие хронические неспецифические болезни – эмфизема, бронхоэктазы, пневмосклероз.
- Массивные кровотечения различной этиологии.
- Паразитарные инвазии – эхинококкоз и другие.
В любой из этих ситуаций выполнение операций врач прибегает к резекции в случае, когда патологический процесс может распространиться на здоровые участки ткани. Хирург-пульмонолог выбирает метод иссечения и объем оперативного вмешательства, учитывая особенности строения легкого.
Следует учесть, что своевременное обращение за медицинской помощью, выполнение врачебных назначений может помочь избежать радикальных мер.
Виды резекции
Существует несколько классификаций оперативных устранений патологического очага. В зависимости от объема удаляемого участка операция подразделяется на:
- Пульмэктомию (экстирпация всего органа). Применяется при массивном поражении новообразованием или воспалительным процессом, когда частичное удаление будет неэффективно.
- Частичную резекцию (удаление пораженного участка).
Что касается частичной резекции, то ее принято разделять на:
- Атипичную резекцию легкого – устранение патологического очага, расположенного у края органа. Второе название данной методики – краевая.
- Сегментэктомию – иссечение сегмента и сегментарного бронха.
- Лобэктомию – резекция доли. Разновидностью этого вида операции является билобэктомия – устранение двух долей. Такой термин может применяться только в отношении правого легкого, оно состоит из трех долей.
Краевая и анатомическая резекция легкого имеют значительное различие. Атипичная подразумевает устранение части органа без учета его анатомической структуры. Рана ушивается. В этой ситуации максимально сохраняются здоровые участки и функционирование легочной ткани. Анатомическое (типичное) иссечение подразумевает удаление по ходу соединительнотканных перегородок (сегмент, доля).
Техника выполнения
При удалении части или всего легкого применяется общая анестезия. Обязательна интубация с введением эндотрахеального наркоза. Допустимы 2 вида хирургического вмешательства в зависимости от степени и объема поражения заболеванием:
- Торакотомия – полостная операция со вскрытием грудной клетки. Используется хирургический ретрактор для расширения доступа и защиты близлежащий мягких тканей от травмирования краями ребер.
- Торакоскопический метод – малоинвазивный способ, не требует вскрытия грудной клетки. Используется специальный эндоскоп, оперативная картина выводится на экран монитора со значительным увеличением. Применяется при удалении небольших участков ткани.
В случае экстренного оперативного вмешательства чаще всего применяется полостной доступ.
Перед плановой операцией больной должен пройти премедикацию – улучшение общего состояния, назначение антибактериальной терапии (для снижения риска развития осложнений в послеоперационный период), а также все необходимые диагностические процедуры.