Многие родители сталкиваются с таким неприятным явлением, как ухудшение слуха у их чада после перенесенной ЛОР-патологии, респираторной инфекции вирусного, грибкового или бактериального происхождения, аллергического ринита. С чем связано это явление и что делать, если после отита ребенок плохо слышит?
Содержание
Причины ухудшения слуха
После простуды, аллергии, носового кровотечения, которое медикам пришлось останавливать путем тампонады, у деток довольно часто ухудшается слух. Это связано с воспалительными процессами в слуховой трубе (евстахиитом/тубоотитом). Данная патология может быть хронической и острой. Хроника развивается постепенно, на фоне постоянных проблем с ЛОР-органами:
- Тонзиллиты.
- Риниты.
- Синуситы.
- Наличие аденоидов;
- Отиты.
В этом случае снижение слуха заметить без специального обследования сложно. Острые евстахииты, которые приводят к резкому и значительному снижению слуха (к счастью, временному) возникают на фоне:
- Поллиноза.
- После ангины (стафило-, стрептококковой).
- Скарлатины и других детских болезней, протекающих с насморком и кашлем (кори, коклюша).
- ОРВИ и гриппа.
Кокковая инфекция чаще всего становится причиной снижения слуха у деток. Реже к этому могут привести специфические инфекции (туберкулезная палочка, грибок, хламидии, сифилис).
Выше риск временного нарушения слуха у малышей после перенесенной инфекции ЛОР-органов, если у них имеются какие-нибудь аномалии и патологии воздухоносных путей:
- Новообразования (глотки и полости носа).
- Костные деформации.
- Атрезия (заращение хрящом) хоан и т. п.
Редкая патология, связанная с дисфункцией евстахиевой трубы может стать причиной развития аэроотита. При резких колебаниях давления в атмосфере орган слуха не успевает вовремя отреагировать. В результате сдавливается устье слуховой трубки и травмируются структуры среднего уха. Этот эффект можно получить при очищении носа путем его продувания (высмаркивании), когда носовые ходы сильно заложены. Поэтому часто опорожнять их или сильно дуть при рините не рекомендуется. В народе это состояние называют «надуть уши».
При подозрении, что ребенок теряет слух, нужно немедленно обратиться к отоларингологу. Он поможет справиться с этой проблемой.
Механизм развития
Причиной понижения слуха у ребенка становится:
- Сужение слухового прохода и нарушение проходимости евстахиевой трубы.
- Уменьшение количества воздуха, поступающего в барабанную полость (БП).
- Втягивание перепонки из-за снижения давления в БП.
- Выпотевание транссудата с содержанием белково-фибринозного компонента.
При развитии патологического процесса начинается активный воспалительный процесс, завершающийся полноценным средним отитом. Эта форма заболевания носит название катаральной.
Если же ребенок ослаблен только что перенесенной болезнью, у него вполне может начаться гнойная форма патологии. Поэтому если вы заметили, что ваш кроха во время болезни или сразу после выздоровления стал плохо слышать, нужно отвести его к ЛОР-врачу. Даже если вы только что пролечили ангину или отит у этого специалиста.
Первые симптомы
У детей, кроме снижения слуха, может отмечаться:
- Заложенность уха на стороне поражения.
- Ощущения того, что он слышит собственный голос в голове (аутофония).
- Чувство переливания жидкости в области уха.
Если ребенок уже разговаривает и родители заметили ухудшение слуха, об этих дополнительных признаках ребенка нужно постараться расспросить. Если наблюдается периодическое ухудшение, а затем восстановление слуха, успокаиваться не стоит. Все равно покажите кроху специалисту. У некоторых больных слух временно восстанавливается после проглатывания слюны. Потому что мышцы сокращаются и создают временное расширение евстахиевой трубы.
Диагностика
Диагностика данного состояния включает объективные и субъективные методы обследования. Если ребенок маленький, то врач ограничивается визуальным осмотром и аппаратными методами. У детей старшего возраста возможно проведение стандартных проб, призванных установить проходимость евстахиевой трубы (Вальсавы, Тойнби, «пустого глотка», камертона).
У малыша отоларинголог с помощью отоскопа может выявить выпотевание транссудата и сужение слухового отверстия. При необходимости проводится:
- Импедансо- и аудиаметрия.
- Забор биологического материала из носоглотки и зева.
- Рино- и фарингоскопия.
- КТ либо рентгенологическое исследование околоносовых пазух.
Если отит излечен, а слух длительное время не восстанавливается – это повод для более тщательного исследования ребенка и выявления причин недуга.
Лечение
В качестве терапевтических мер для лечения при нарушении слуха, связанного с тубоотитом, применяют:
- Медикаменты местного действия.
- Препараты общего действия.
- Физиотерапевтические методы.
Если ребенок стал плохо слышать, но процесс не дошел до среднего отита в гнойной форме, применяют:
- Антигистамины внутрь (выбор средства зависит от возраста пациента): Лоратадин, Зодак, Эриус.
- Сосудосуживающие средства в виде капель в нос: Оксиметазолин, Нафазолин и т. п.
Если процесс принял форму гнойного отита, не обойтись без антибактериальных препаратов.
В качестве физиотерапевтических мер возможно назначение:
- Микро- и ультраволновой терапии.
- Облучения ультрафиолетом.
- Миостимуляции соответствующих мышц электротоками.
Великолепные результаты показывает массаж барабанной перепонки пневмометодом. Этот метод возвращает перепонке ее природную эластичность, не позволяет образовываться рубцам и, соответственно, предотвращает стойкое падение слуха.
При наличии в ухе большого количества транссудата, содержащего много белка, может быть рекомендована катетеризация. Метод предполагает введение миниатюрного катетера сквозь барабанную перепонку. Это позволяет ввести протеолитики и разжижить скопившуюся жидкость.
Довольно часто при евстахиите предлагают «продуть уши». Продувание по Политцеру, в общем-то, эффективная процедура. Но в острой стадии процесса и при наличии очагов хронической инфекции в глотке она не рекомендована. Так как при ее проведении возможен заброс мокроты, инфицированной вредными микроорганизмами из глотки и носовых ходов в полость среднего уха и реинфекция. Не следует сильно дуть носом при его заложенности и скоплении в носовых ходах густой гнойной слизи. Потому что это тоже может стать причиной заброса обсемененного бактериями содержимого носовых ходов в среднее ухо.
Сама же процедура продувания очень проста и сводится к тому, что в носовой ход больного вводится олива, соединенная трубкой с резиновой грушей. Другая ноздря закрывается, и больной делает глоток воды и произносит слова, которые ему предлагает сказать врач. Мягкое небо приподнимается, доктор с помощью груши вдувает воздух в слуховые трубы. Процедура делается добровольно и многим деткам ее трудно сделать из-за их нежелания или страха.
Профилактика
Профилактической мерой является своевременное лечение основного заболевания (удаление новообразований и аденоидов), терапия ОРВИ и других болезней. При насморке нужно капать сосудосуживающие лекарства и правильно удалять слизь из носа. Аллергические заболевания, сопровождающие сезонными поллинозами, тоже требуют адекватной терапии. Если пустить болезнь на самотек, можно получить серьезное осложнение и даже потерять слух.